成都市某农村地区老年人肌少症及膳食质量分析

目的 调查成都市某农村地区老年人肌少症患病率及膳食质量情况,探讨老年肌少症人群的营养管理策略。方法 选择成都市某农村地区≥60岁的老年人,根据2019亚洲肌少症工作组共识(AWGS)诊断标准分为肌少症组(n=450)和非肌少症组(n=1 412)。采用膳食平衡指数(DBI-16)对其膳食质量进行评价。结果 共纳入1 862名老年人,肌少症患者450例,患病率为24.17%。非肌少症组老年人蛋白质(P<0.001)、碳水化合物(P<0.001)、能量(P=0.032)的摄入量均高于肌少症组;非肌少症组老年人粮谷类(P=0.006)、蔬菜(P<0.001)、水果(P<0.001)、肉类(P=0.001)的摄入量也显著高于肌少症组。肌少症组膳食质量距(diet quality distance,DQD)显著高于非肌少症组(P=0.049),两组DBI-16总分(total score,TS)均为负值,且肌少症组TS显著低于非肌少症组(P<0.001)。结论 该地区农村老年人肌少症患病率高,肌少症患者膳食结构失衡更严重。应对该人群进行针对性的膳食营养健康教育,以提高该地区老年人膳食质量。

中国五城市老年人日常生活能力-失能危险因素分析

目的分析老年人日常生活能力(ADL)-失能的相关影响因素。方法对上海、北京、广州、成都、重庆五城市养老院、社区卫生服务中心及综合医院3类机构中年龄≥65岁老年人进行调查。采用病例-对照研究,对调查对象进行面对面问卷调查和体格检查,内容包括ADL、健康和营养等方面。判断失能与营养评价分别采用ADL-Barthel指数评定量表和微型营养评定法简版(MNA-SF)。采用SPSS 16.0软件进行统计分析,组间比较采用x^2检验。多因素logistic回归分析老年人ADL-失能的影响因素。结果最终4929人入选本研究,根据失能情况分为病例组(<20分,n=379)与对照组(≥60分,n=4550)。两组年龄、城市、机构、所患疾病(心脑血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、骨骼系统疾病)差异均有统计学意义(P<0.05)。两组意识、呼吸、体温、水肿、黏膜、皮肤弹性、咀嚼能力及牙齿差异均有统计学意义(P<0.05)。所有入组者中,营养状况正常占50.9%(2509/4929),存在营养风险33.66%(1659/4929),营养不良15.44%(761/4929),两组营养状况差异具有统计学意义(P<0.001);多因素logistic分析显示,精神神经系统疾病(OR=3.41)、咀嚼功能较差(OR=2.03)、心血管系统疾病(OR=1.87)、>90岁(OR=1.84)、泌尿系统疾病(OR=1.55)是老年人AD-失能的危险因素;良好的营养状况(OR=0.73)和消化系统疾病(OR=0.51)是老年人AD-失能的保护因素。结论 >90岁、咀嚼功能差、营养不良、患有精神神经、心血管及泌尿等系统疾病的老年人ADL-失能的风险增大。

居家老年人防控新型冠状病毒肺炎的合理膳食建议

我国老年人口数量多,其往往伴随营养不良且多病共存,对病毒等病原体抵抗力较弱,更容易感染新型冠状病毒(2019-nCoV),有慢病等合并症患者的病死率则明显更高,且预后较差。因此,老年人是此次新型冠状病毒肺炎的易感人群和重点防控人群,也占本次疫情危重症人群的绝大部分。为了有效切断2019-nCoV的传播途径、降低感染率,建议老年人群尽量避免外出。本文旨在指导居家老人在此特殊时期合理膳食,增强防控意识,提高防护能力,避免营养不良引起机体功能下降及造成不良健康后果。

牛奶豆浆并非乳癌患者的禁忌

乳腺癌是女性较常见的肿瘤之一，大部分患上乳腺癌的女性对自己的饮食有更严格的控制，以防止乳腺癌的复发或加重。 从些乳腺癌患者从各种途径得知，牛奶和豆浆是她们必须远离的食物，她们随之避之唯恐不及。但是，这样做到底是对是错呢？

成都学龄前儿童看护人对幼儿体力活动认识程度的KAP调查分析

目的调查成都市学龄前儿童幼师和家长对幼儿体力活动的认识程度,包括知识、态度和行为。方法选取2008～2010年成都不同区位5所幼儿园教师91名和家长480名进行问卷调查,采用经验证的体力活动知-信-行调查量表。结果大部分幼儿看护人对体力活动缺乏科学认识并缺少实践,25.8%幼师和42.1%家长认为运动多出汗好,30.8%幼师和17.7%家长听说过"体力活动金字塔",幼师比家长更了解预防幼儿运动伤害知识。每周坚持1～2次以上的幼师占67.9%,家长占36.7%,能常带孩子运动的家长占19.5%。运动方式上,幼师偏向于园内运动,家长偏向于与大自然接触和共同参与的运动。结论建议幼儿园建立规范运动指导标准,创造家庭运动氛围,帮助幼儿形成良好的运动习惯。

成都地区3～5岁学龄前儿童骨健康调查研究

目的:调查成都学龄前儿童骨健康状况,探索衡量骨健康水平的指标和方法。方法:于2008-2010年间在成都不同区域四所幼儿园随机选取539例3-5岁学龄前儿童进行体检,测量身高、坐高、前臂长、手掌长、上臂长、股膝长、膝高、足长及骨密度。结果:骨密度和骨骼长度均随年龄增长而增加,3岁男生骨密度高于女生(P<0.05),4、5岁儿童的骨密度在性别上无统计学差异;4、5岁男生身高高于女生(P<0.05);男生坐高略高于女生,无统计学差异;身高坐高指数在不同年龄和性别基本相同;各年龄段前臂长、上臂长、膝高、手掌长和足长均为男生大于女生(P<0.05);3岁男生骨膝长短于女生,4、5岁儿童骨膝长无性别差异。结论:幼儿骨骼长度随年龄增长的速度比骨密度快,男女生骨骼发育速度的差距在四肢末端骨骼更明显,如手掌长、足长、前臂长和膝高,在大骨骼不明显;幼儿期躯干增长速度比下肢快,对身高增长的贡献更大。

个体间(Ⅱ)和个体-均数间差异(IM)指数在老年患病人群健康公平性评价中的应用研究

目的:探讨WHO提出的健康公平性测量指标—个体间差异(II)和个体-均数间差异(IM)在老年患病人群健康公平性评价中的应用。方法:以中国五城市老年患病人群营养状况综合调查数据为例,将保险类型按覆盖程度不同分为三类,描述分析不同保险类型下老年患病人群的基本特征,利用ADL评分计算II和IM指标,并通过多重线性回归模型的残差值校正基尼系数,并对相对和绝对公平性指标作出解释。结果:5855名老年患病人群中享有社保者(含城镇职工基本医保、城镇居民医保和新型合作医保)占74.76%,其次为公费和自费;三种保险类型下,不同城市、性别、文化程度以及年龄间的分布均存在差异;公费医疗保险下的II和IM指标值最大;按人口学特征的分组研究发现,相比社保和自费,公费下的公平性不再突出。各城市、性别以及文化程度下的基尼系数(II[1,1])在不同保险类型下存在差异,并且随着年龄增大,健康公平性问题越趋明显。结论:与基尼系数等其他健康公平性测量指标相比,II和IM指标在同时评价个体与群体之间、群体与群体之间健康公平性上具有一定优势,是评价健康公平性的有效工具。

某三甲医院生活品质促进单元老年住院患者营养状况及其影响因素研究

目的应用营养综合筛查评定了解老年生活品质促进单元中老年住院患者的营养状况现状及其影响因素分析,为下一步多学科诊疗中营养治疗提供基础。方法对纳入单元的老年住院患者,采用24 h膳食回顾、体格测量、实验室检查、临床查体以及微型营养评定(MNA-SF)对老年人进行营养状况评定,并进行分析。结果老年住院患者营养不良发生率为18.44%,营养风险发生率为45.39%,营养状况正常36.17%。对3组不同营养状况组进行比较分析,前清蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)、清蛋白(ALB)、实际能量摄入与实际蛋白摄入,营养正常组高于营养风险及营养不良组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。膳食调查结果显示,摄入量为4184(3347~5125)kJ,其中男性为4602(3713~5439)kJ,女性为3766(2929~4602)kJ;蛋白质摄入量为40(30~50)g,其中男性为42(35~50)g,女性为40(30~50)g,均低于其日常需要量。对可能影响营养状况的因素进行Logistic回归分析,发现ALB对其影响具有统计学意义。结论老年患者营养风险及营养不良的发生率较高。

循证初步构建老年肌少症营养功能性食品临床试验指标池

目的构建老年肌少症营养功能性食品临床试验指标池,为后续确定核心指标集提供依据。方法检索中国知网、维普、万方、Ovid-Embase、Cochrane Library和PubMed数据库中老年肌少症营养功能性食品干预相关随机对照研究,提取其结局指标集合(A);检索中、美临床试验注册平台相关试验方案,提取其结局指标集合(B);采用便利抽样法,以半开放式问卷对全国17家该领域影响力较大的三甲医院的临床医师及患者进行调查,收集医师所关注的结局指标集合(C)和患者所关注的结局指标集合(D)。综合A、B、C、D共4个指标集合,初步构建5个维度、共64个末级指标的指标池。结果共纳入16篇随机对照研究和15个临床试验方案,经过结局指标提取,获得A集合结局指标95个,B集合结局指标86个;共调研86名医师和85例患者意见,收集到C集合结局指标38个、D集合结局指标35个。按照既定的指标纳入排除方法,经过工作组讨论,确定含有末级指标64个的指标池。结论本研究建立了老年肌少症营养功能性食品临床试验指标池,并发现该领域临床试验结局指标存在异质性及不一致等问题,对后续构建老年肌少症营养功能性食品临床试验核心指标集具有重要意义。

应用膳食平衡指数评价成都某农村地区老年居民膳食质量

目的应用中国膳食平衡指数(DBI-16)评价成都市某农村地区老年居民膳食质量。方法随机抽取成都市某农村地区参与2021年度社区体检的老年人,对其进行膳食调查并运用DBI-16对其膳食质量进行评价。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ2检验及方差分析。结果共纳入1275例老年人。被调查老年人中,1214例(95.22%)存在推荐“常吃”、“多吃”或“适量”进食食物的摄入不足,中、高度摄入不足有465例(36.47%);1049例(82.27%)存在推荐“少吃”、“不吃”或“适量”进食食物的摄入过量,中、高度摄入过量有202例(15.84%);处于膳食失衡状态的老年人数高达1272例(99.69%),中、高度失衡老年人有725例(56.86%)。对各个食物组摄入情况进行分析,发现该地区老年人存在主食摄入不均衡、蔬菜水果、奶类豆类食物摄入量较少,动物性食物摄入量过多,食物多样性程度低,同时纯能量食物(酒和糖)摄入超过推荐量等问题。结论该地区老年人群中膳食失衡比例高,建议增加新鲜蔬菜水果、奶类豆类等食物的摄入量,增加食物多样性,减少纯能量食物如酒的摄入量,将动物性食物的摄入量控制在适宜范围。应对该人群进行针对性的健康教育,以提高该地区老年人膳食质量。

GLIM标准在5236例老年住院患者中的应用研究

目的基于全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)分析老年住院患者的营养状况。方法选择2021年3月至2022年3月在四川大学华西上锦医院住院的5236例老年患者(年龄≥65岁)为研究对象,采用营养风险筛查2002评分并遵循GLIM标准步骤分析老年住院患者营养状况。结果老年住院患者营养风险发生率为30.29%,GLIM标准下营养不良发生率为15.64%。根据GLIM标准分为营养不良组和非营养不良组。营养不良组血红蛋白、白蛋白、甘油三酯、胆固醇、体重指数均低于非营养不良组,差异有统计学意义(P均<0.05);非营养不良组住院时间较营养不良组更短、住院花费更少,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论GLIM标准适用于对老年住院患者的营养状况进行诊断。老年住院患者营养不良发生率较高,应重视老年住院患者营养状况。

玉米低聚肽改善地塞米松诱导的肌肉萎缩效果研究

目的研究玉米低聚肽(corn oligopeptide,COP)对地塞米松诱导的肌肉萎缩的改善作用。方法49只8周龄Sprague-Dawley雄性大鼠分为空白组(10只)和模型组(39只),模型组腹腔注射地塞米松(1.0 mg/kg),空白组注射生理盐水。19 d后,空白组取1只、模型组取3只观察模型是否构建成功。造模成功后,将模型组随机分为模型对照组、COP低剂量组(COP-L组,0.5 g/kg)、COP中剂量组(COP-M组,1.0 g/kg)和COP高剂量组(COP-H组,2.0 g/kg),9只/组,干预33 d后测大鼠抓力,随后麻醉处死,分离腓肠肌、比目鱼肌、胫骨前肌和跖肌称重,并测肌纤维直径、Atrogin-1和MuRF-1 mRNA相对表达量及腓肠肌非靶向代谢组学。结果与空白组相比,模型组大鼠体重显著降低(P<0.05),肌原纤维破裂,提示造模成功。与模型对照组相比,COP-L组、COP-M组抓力提高(P<0.05);COP-L组、COP-H组腓肠肌、比目鱼肌肌肉系数增大(P<0.05),COP-L组、COP-M组跖肌肌肉系数增大(P<0.05);COP 3个剂量组大鼠胫骨前肌肌纤维直径增加(P<0.05),COP-M组、COP-H组跖肌肌纤维直径增加(P<0.05);COP 3个剂量组比目鱼肌Atrogin-1 mRNA相对表达量均下降(P<0.05),COP-L组、COP-H组MuRF-1 mRNA相对表达量下降(P<0.05)。腓肠肌中氨基酸合成通路、糖酵解通路、酸代谢通路激活。结论给予COP可显著改善地塞米松诱导的肌肉萎缩,其机制可能与COP减小泛素-蛋白酶体途径中关键基因Atrogin-1、MuRF-1表达和增加肌肉中重要氨基酸的生物合成有关。

妊娠期糖尿病与孕妇饮食及生活方式的病例-对照研究

目的探讨与妊娠期糖尿病(GDM)相关的饮食和生活方式。方法采用1∶2病例-对照研究,选取450例孕妇作为研究对象,包括150例确诊为GDM的孕妇和300例正常孕妇,用问卷调查其一般情况、妊娠情况及饮食生活情况等,并进行t检验和条件Logistic回归分析。结果两组妇女平均每日总能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量差异均有统计学意义(P≤0.01)。经单因素条件Logistic回归分析共有23个变量与GDM的发生有关,最终进入多因素Logistic回归模型的有7个变量,其中危险因素6个,包括血压高(OR=28.50)、不良孕产史(OR=3.10)、孕前肥胖(OR=2.80)、过量摄入水果(OR=2.40)、糖尿病家族史(OR=1.86)及喜欢吃甜食(OR=1.68);1个保护因素为进食白肉频率较高(OR=0.62)。结论多种饮食生活方式不合理与GDM发病有关;对孕妇应积极开展营养教育,合理选择食物,调整饮食结构,以减少GDM的发病率。

妊娠期糖尿病对母婴结局的影响分析

目的探讨孕期饮食情况与妊娠期糖尿病(GDM)的关系,并分析GDM对孕期增重和母婴结局的影响。方法选取2009年9月-2011年3月128例GDM孕产妇及267例非GDM孕产妇为研究对象,采用半定量食物频率法调查孕期饮食情况,随访并收集相关资料,进行统计学分析。结果两组对象平均每日总能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量差异均有统计学意义(P<0.05);总体上,GDM组孕期增重不足和增重过多的发生率均高于非GDM组(P<0.05),而孕期增重适宜的比例低于非GDM组(P<0.01);GDM组孕产妇发生羊水过多、妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期高血压综合征的危险性高于非GDM组(P<0.05),而两组孕产妇发生早产、剖宫产和胎膜早破的差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分在1 min和5 min时差异有统计学意义(P<0.05),GDM组新生儿发生死胎、先天畸形、巨大儿和轻度窒息的危险性高于非GDM组(P<0.05),而低体质量儿、脐带缠绕和胎儿窘迫的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不合理的饮食结构与GDM发病有关,可导致孕产妇和新生儿不良结局和并发症的增多,应尽早对高危人群及时干预和治疗,减少妊娠并发症的发生,改善母婴健康情况。

妊娠期糖尿病危险度评价模型初步研究

目的分析与妊娠期糖尿病(GDM)发生有关的影响因素,建立GDM危险度的评价模型。方法采用病例-对照研究,通过非条件logistic回归分析GDM的影响因素,在此基础上得到GDM危险度评价模型,并用接受者工作特征曲线(ROC)和Hosmer-lemeshow拟合优度检验评价模型。结果孕妇年龄、血压高、不良孕产史、孕前肥胖、过量摄入水果、一级亲属糖尿病家族史及注重食品的口味是GDM的危险因素,保护因素为进食白肉频率较高;当临界点为3.6分时,约登指数最大,该模型的特异度和灵敏度分别为73.7%和68.5%;ROC曲线下面积(AUC)为0.79,Hosmer-lemeshow拟合优度指标P=0.97。结论多种因素与GDM的发生有关;该评价模型简便易行,且具有较高的诊断效能,为今后GDM高危人群的筛查提供方法学依据。

基于MOOC的SPOC混合式教学在医学通识课程的设计与实践

本文以"减重倒计时,从'食’开始"为例,探讨基于MOOC(massive open online course)的SPOC(small private online course)混合式教学在医学通识课程的设计和实践。通过设计教学方法和教学内容,选用形成性评价方法,对四川大学2020年春季选课的201名学生实施SPOC混合式教学。从教学评价和初步教学效果来看,学生普遍认为该教学形式教学资源较丰富并认可课程沟通效果,同时可显著提高学生对医学通识课程的学习兴趣和效果。

344例正常体型的糖代谢异常孕妇膳食结构和营养状况分析

目的调查分析正常体型妊娠期糖代谢异常患者诊断前的膳食结构和营养摄入状况,为实施膳食干预措施和营养教育提供依据。方法采用简化的半定量食物频率法对344例正常体型孕期糖代谢异常孕妇进行调查,并以中国居民膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes,DRIs)和孕中晚期妇女平衡膳食宝塔为标准,评价膳食能量、各营养素摄入情况及膳食构成。结果糖代谢异常孕妇每日摄入总能量为(2 342.7±194.3)Kcal;各营养素中超过80%推荐摄入量(recommended nutrient intake,RNI)的糖代谢异常孕妇人数所占比例依次为脂肪91.0%,蛋白质87.5%,热能86.9%;各营养素中低于80% RNI的糖代谢异常孕妇人数所占比例依次为锌45.0%,维生素B134.9%和维生素B232.3%;调查对象中43.0%孕妇的热能、31.4%孕妇的脂肪摄入量超过RNI;调查对象水果和烹调油的摄入量超高,白肉类和奶制品类摄入量偏低,蔬菜的摄入量不到RNI的一半。结论糖代谢异常孕妇的总能量满足孕期需要,但膳食结构不合理,应给予及时纠正。临床应重视糖代谢异常孕妇的膳食管理,强化营养指导,促使孕妇合理选择食物和调整膳食结构。

医学营养本科教育的发展历程与展望

现通过分析我国医学营养本科教育的历史变迁,结合营养专业就业前景及我国新版普通高等学校本科专业招生目录,展望未来营养本科教育的发展趋势。

老年糖尿病患者的营养评价和医学营养干预原则

医学营养干预是糖尿病综合管理的基础手段,而全面的营养风险评估是实施这一手段的前提。大量的研究显示,老年糖尿病患者合并症多且人群异质性强,因此个体化原则是老年糖尿病营养干预取得成效并得以持续的关键。该文对老年糖尿病患者,尤其是生命终末期或合并认知功能障碍的老年糖尿病患者的营养风险评估和医学营养干预原则进行了综述。

乳腺癌是吃出来的吗

如果在网络上搜索'预防乳腺癌哪些东西不能吃',你就会发现:猪、牛、羊这些红肉吃不得,牛奶各项指标超标喝不得,豆类及豆制品雌激素含量高沾不得,还有火锅、串串、烧烤、冒菜这些吃多了都容易得乳腺癌.到底吃这些东西会不会导致乳腺癌?真正得了乳腺癌的人又该怎么吃呢?乳腺癌和吃到底有多大关系?