改良津下缝合法即刻生物力学实验和在动物模型中的应用

目的比较津下缝合法改良前后在肌腱修复后的即刻生物力学特征,研究肌腱修复后的局部病理学变化及其变化规律。方法将80只成年三黄鸡右足第3趾Ⅱ区建立趾深屈肌腱横断模型,随机分为4组,每组20只。将A1组(采用津下缝合法)、A2组(采用改良津下缝合法)修复好的肌腱等速拉伸至完全断裂,并用电子万能试验机测定2 mm间隙形成负荷、极限载荷、韧度、最大断裂应力。将B1组(采用津下缝合法)、B2组(采用改良津下缝合法)修复好的肌腱石膏固定4周,处死动物后获取标本,记录缝合时间、观察肌腱粘连度、进行羟脯氨酸含量和Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的测定。结果 (1) 2 mm间隙形成负荷、极限载荷、最大断裂应力A1组与A2组比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。韧度A1、A2组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。A1组的切割发生率为10%,缝线断裂部位是最后打结处的单线; A2组的切割发生率为0,缝线断裂部位是"+"形状的缝线。(2) B1、B2组缝合时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。B1组吻合端瘢痕较B2组明显; B1、B2组腱周粘连度分级比较差异有统计学意义(P <0. 05)。羟脯氨酸含量、每高倍镜视野下Ⅰ、Ⅲ型胶原所占的百分比B1、B2组比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论改良津下缝合法是一种可靠的肌腱修复方法。

被动功能锻炼预防屈肌腱粘连的实验研究

目的探讨减轻鸡肌腱粘连被动功能锻炼的合适次数和强度。方法取10月龄三黄鸡100只，随机分成5组，每组20只。制作右足第三趾Ⅱ区趾深屈肌腱横断模型，用津下（Tsuge）缝合法缝合。A组右足不用石膏固定和被动功能锻炼；B、C、D、E组右足用石膏固定，且被动功能锻炼的次数分别为每天1、2、3次和不功能锻炼。术后4周观察鸡爪的抓握形态、记录肌腱滑移距离及跖趾关节和趾间关节屈曲总角度、肌腱缝合端的形态及腱周粘连度分级评定、HE染色中每高倍视野下腱细胞的形态和数目之和、羟脯氨酸含量的测定。对数据进行统计学分析。结果A组所有标本在术后5d左右肌腱完全断裂，不再进行其余指标的检测。鸡爪的抓握形态：B组标本显示略有抓握形态C、D组标本显示有较好的抓握形态E组所有标本几乎无抓握形态。肌腱缝合端形态C、D、B、E组可见标本缝合端膨大逐渐增大，质地逐渐变硬，腱周组织瘢痕逐渐增多，粘连程度逐渐加重。其余指标C组明显好于其他组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论每天2次充分的被动功能锻炼能有效减轻鸡趾深屈肌腱粘连的发生。