美国进步主义时代“乡村生活运动”探析

进步主义时代以城市改革者为主体发起的“乡村生活运动”,是美国联邦政府“乡村振兴”战略的开端。从1908年成立的乡村生活委员会到后来组建的乡村生活协会,改革者逐步把“乡村生活运动”推向高潮。“乡村生活运动”改变了美国的乡村生产生活方式,促进了农业现代化,带动了乡村文化、教育和社会多方面的改革,并从另一个侧面折射出进步主义时代的改革成果。尤其值得注意的是,在“乡村生活运动”中,城市改革者与农民之间形成了良性的互动关系,进一步加快了美国的工业化和城市化步伐。但遗憾的是,美国“乡村生活运动”最终并没有完成“乡村振兴”的使命,而且运动发展过程中仍出现一些问题。在这个意义上,对进步主义时代“乡村生活运动”的研究,也有助于理解当时美国乡村振兴与社会变革之间的多元互动关系。

影像组学技术在结直肠癌诊疗中的应用进展

影像组学采用无创的方法,通过深度挖掘影像的纹理特征和量化肿瘤的异质性来反映患者的预后及评估肿瘤的生物学特征。近年来,随着图像处理及人工智能的不断发展,影像组学技术已经广泛应用于结直肠癌(CRC)患者的术前评估、疗效预测、个体化治疗方案的制订。本文将对影像组学技术在CRC诊疗中的应用进展进行综述。

三种含铂双药化疗方案对晚期非小细胞肺癌老年患者的疗效比较

目的多种含铂药物联合对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗效果相似,确定不同联合方案对鳞癌和非鳞癌的相对效率和可比性。方法通过本院数据库确定一线化疗药物对2000-2007年NSCLCⅢB期或Ⅳ期患者的治疗效果进行研究。比较卡铂＋紫杉醇、卡铂＋吉西他滨和卡铂＋多西他赛3种化疗方案的患者总存活率。结果接受一线化疗的1011例患者中,438例患者接受卡铂＋紫杉醇治疗,281例患者接受卡铂＋吉西他滨治疗,247例患者接受卡铂＋多西他赛治疗,另外45例患者接受其他治疗方案。卡铂＋紫杉醇组患者的生存中值为8.0个月[四分位距（IQR）为3.5-17.4个月],卡铂＋吉西他滨组患者的生存中值为7.3个月（IQR为3.4-15.4个月）,卡铂＋多西他赛组患者的生存中值为7.5个月（IQR为3.2-16.0个月）。结论患有晚期NSCLC人群中,卡铂＋紫杉醇治疗的存活时间略长于卡铂＋吉西他滨治疗或卡铂＋多西他赛治疗在鳞癌患者中非常显著。

特洛细胞在动脉粥样硬化小鼠颈动脉血管损伤修复中的变化

目的观察特洛细胞在动脉粥样硬化小鼠颈动脉血管损伤修复中的形态及数量变化。方法选取Apo E基因敲除小鼠30只作为观察组,给予高脂饮食喂养10周建立动脉粥样硬化模型;选取正常SPF级小鼠30只作为对照组,正常饮食喂养10周。两组均进行颈动脉锐性损伤后缝合,分别于术前及术后8 h、48 h、21 d麻醉后分离颈动脉标本。以CD34、CD117、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)作为免疫标记,采用双标记免疫荧光染色法观察特洛细胞形态,并对10μm 2血管图像中的CD34阳性染色(CD34+)特洛细胞进行计数。结果观察组和对照组术前绿色荧光的CD34+和PDGFR+特洛细胞均集中位于血管壁的外膜层中。术后8 h,观察组CD34+特洛细胞聚集在血管壁外膜损伤处,细胞形态改变不明显。术后48 h,观察组CD117+特洛细胞数量明显减少,细胞体扁平,由圆形或椭圆形变为细长的梭形,端足细长如丝;对照组CD34+和CD117+特洛细胞形态较术后8 h无明显差别,端足形态无明显改变。术后21 d,观察组CD117+特洛细胞细胞恢复至术前和术后8 h时的形态,但数量较术后8 h明显减少;对照组CD34+、CD117+和PDGFR+特洛细胞形态较术前无明显差别,数量无明显改变。随着时间的推移,两组术后特洛细胞数量均呈现先升高后降低趋势。两组术前特洛细胞数量比较无明显差异(P>0.05)。观察组术后8 h特洛细胞数量高于术前,术后48 h和术后21 d特洛细胞数量均低于术前(P均<0.05);对照组术后8、48 h特洛细胞数量均高于术前(P均<0.05),术后21 d与术前比较无明显差异(P>0.05)。观察组术后8 h、48 h、21 d特洛细胞数量均低于对照组(P均<0.05)。结论动脉粥样硬化并不会影响小鼠颈动脉血管中的特洛细胞数量,但动脉粥样硬化小鼠在颈动脉血管损伤修复过程中存在特洛细胞数量降低及形态异常。

肝胆外科单中心多重耐药致病菌流行病学调查和临床用药情况

目的:通过对多重耐药菌(MDRO)的来源、种类及耐药情况进行总结分析,为临床合理使用抗菌药物提供病原学依据。方法:收集山东第一医科大学第一附属医院肝胆外科2016年1月—2019年12月的住院患者,通过科室MDRO登记表数据及医院感染科、检验科的MDRO数据库,对耐药菌种类、来源及药敏试验进行总结分类。结果:共分离到MDRO菌株1239株。细菌培养来源前5位为胆汁(33.0%)、脓液(21.6%)、腹腔积液(16.9%)、血液(11.9%)和分泌物(8.5%)。菌株数量排在前5位的依次为大肠埃希菌(30.8%)、肺炎克雷伯菌(24.0%)、屎肠球菌(14.4%)、铜绿假单胞菌(6.1%)和鲍曼不动杆菌(4.9%)。革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌检出率最高,有382株,占检出的革兰氏阴性菌的42.6%;革兰氏阳性菌中,以屎肠球菌分离率最高,有179例,占检出的革兰氏阳性菌的52.5%。对大肠杆菌最为敏感的抗生素为美罗培南(98.3%)和阿米卡星(95.0%)。对屎肠球菌最为敏感的抗生素为替加环素(100%)和万古霉素(98.1%)。结论:医院的肝胆外科MDRO有自己的特点。经验性用药及根据药敏试验结果,并参考抗生素应用指南用药,是肝胆外科抗感染治疗的主要手段。

MRI诊断髌下脂肪垫损伤的价值

目的探讨膝关节髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IFP)损伤的磁共振成像(MRI)特点及临床应用价值。方法回顾性分析我院经临床综合诊断或临床随访明确诊断为IFP损伤的111例患者,归纳总结其特征性MRI表现并分级。结果111例中,左膝57例,右膝39例,双膝15例。共126个膝关节根据IFP的信号、裂隙及形态改变进行损伤程度分级轻度54个(42.9%),中度43个(34.1%),重度29个(23.0%)。根据IFP损伤程度指导临床给予相应治疗,终止治疗4~8周随访。治疗前后膝关节VAS评分有显著差异(P<0.05)。结论MRI能准确评估IFP损伤部位及严重程度,为临床治疗提供影像学依据并有较好的指导作用。

19世纪末20世纪初美国环境保护意识的唤醒

美国在19世纪末20世纪初，工业革命所带来的工业污染破坏了自然环境的和谐，不合理的开发和利用也导致了自然环境的破坏，在这种情况下，一场由环境保护学者发起的环境保护运动开始了。大众环境保护意识的觉醒，改变了美国人对待环境保护的态度，而这场运动的领导人起到了突出的作用。

腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究

目的比较腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法选取2018年8月至2020年7月在济钢医院治疗的86例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组43例。对照组采取传统甲状腺手术治疗,观察组采取腔镜辅助颈部小切口手术治疗。比较两组患者的术中及术后相关指标。结果与对照组比较,观察组手术时间更长,住院时间更短,出血量更少,VAS评分更低,且切口瘢痕满意度评分更高(P<0.05);观察组患者术后并发症率为4.65%(2/43),对照组为23.26%(10/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜辅助颈部小切口手术虽然会延长手术时间,但能降低手术创伤、术后疼痛程度及并发症率,缩短康复时间,且术后美容效果更佳,与传统甲状腺手术比较优势明显。