不同术式治疗高血压脑出血的疗效比较

回顾分析我院2007年4月至2010年12月间收治的35例基底节区脑出血患者的临床资料,开颅手术组18例,微创引流组17例,对2组患者术后1周GCS评分、并发症和术后6个月Barthel指数评分、病程、费用等方面进行比较。结果发现,2组患者术后1周GCS评分、术后再出血、脑梗死、消化道出血发生率等无统计学差异(P>0.05);开颅手术组在血肿清除率、术后感染率、病程、住院费用等方面高于微创引流组(P<0.05);开颅手术组术后6个月Barthel指数评分优于微创引流组(P<0.05)。因此认为开颅手术及微创引流两种术式各有优缺点,术后1周血肿清除率和术后6个月患者日常生活能力开颅手术优于微创引流;术后1周感染发生率、住院病程及住院费用方面微创引流优于开颅手术。

部分骨片原位回植修复小儿颅骨凹陷粉碎性骨折

背景:对于小儿颅骨粉碎凹陷性骨折的手术治疗,如能做到既保留自身颅骨及缩小手术切口,又能保证手术安全及治疗效果,不但符合微创手术的理念,更是患儿家长们的经常要求。目的:探讨小切口游离部分骨片原位回植治疗小儿颅骨凹陷粉碎性骨折的效果。方法:试验选择3-16岁闭合性颅骨凹陷粉碎性骨折患者15例,全身麻醉后根据CT检查及触摸骨折处头皮等方法标记出骨折范围,再选定适当部位及大小的一二个骨片,采用游离部分骨片原位回植加撬拔术治疗,术中采用长度与可取下切口下一二个碎骨片外侧缘等长的小切口。术后随访观察临床效果。结果与结论:切口长度5-7cm,取出1个骨片6例,取出2个骨片9例;术中清除硬膜外血肿6例,硬膜下血肿3例,扩大硬膜切口处理脑挫裂伤及出血6例;使用1个颅骨锁固定8例,2个颅骨锁6例;使用3个连骨板固定1例。术后CT显示12例骨折复位良好,与对侧颅骨基本对称;3例部分骨片仍略有凹陷,但均小于0.5 cm;6例遗留少许颅骨缺损,直径<1.0 cm;6例伴少量硬膜外血肿或积液,保守治疗后吸收。11例患者随访2个月-3年,CT检查骨折区颅骨形状与出院时无变化,稳定性良好;1例遗留肢体轻度偏瘫,1例遗留轻度语言障碍,1例出现轻度癫痫发作,药物控制良好。提示游离部分骨片原位回植治疗小儿颅骨粉碎凹陷性骨折疗效满意。

富血小板血浆治疗老年膝关节骨关节炎临床研究

目的观察自体富血小板血浆对老年膝关节骨关节炎的治疗效果,比较其与医用几丁糖的优势。方法随机从辽宁省金秋医院2019—2021年老年膝关节骨性关节炎患者中选取经富血小板血浆治疗患者30例作为试验组,医用几丁糖治疗的30例作为对照组。记录两组患者在治疗前及治疗后3、6、12个月膝关节的视觉模拟评分(VAS评分)、Lysholm评分、西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC评分),通过统计学分析比较治疗后膝关节功能改善情况。通过两组患者治疗前和治疗后2周膝关节核磁共振、血细胞C-反应蛋白水平、白细胞计数比较治疗效果,分析成因。结果(1)量表评分情况:与治疗前比较,治疗后3、6、12个月两组患者VAS评分、Lysholm评分、WOMAC评分均有显著改善(P<0.05);治疗后3、6个月时组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月随访时,试验组疗效明显优于对照组,VAS评分、Lysholm评分、WOMAC评分改善明显优于对照组(P<0.05)。(2)炎症控制方面:与治疗前比较,治疗后2周试验组与对照组C-反应蛋白和白细胞计数回落均有明显统计学意义(P<0.05),且试验组炎症指标控制明显优于对照组(P<0.05)。(3)核磁共振结果:富血小板治疗后2周,膝关节内环境改善明显,炎症指标控制良好,软骨下骨水肿吸收明显。(4)不良事件发生情况:自体富血小板血浆治疗的患者有1例出现轻微不良反应,几丁糖治疗的患者有3例出现轻微不良反应,该4例患者均未进行药物或物理干预,1~2 d症状消失。结论自体富血小板血浆和医用几丁糖对老年膝关节骨性关节炎均有良好的治疗效果。在治疗后早期富血小板血浆改善关节炎症反应优于医用几丁糖;在治疗后12个月时随访,富血小板血浆治疗老年膝关节骨关节炎,临床治疗效果优于医用几丁糖,且安全、不良反应少。

神经介入治疗缺血性脑血管疾病患者的效果

目的:观察神经介入治疗缺血性脑血管疾病患者的效果。方法:选取缺血性脑血管疾病患者68例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组各34例。对照组采用组织型纤溶酶原激活剂治疗,研究组在对照组基础上采用神经介入治疗,比较两组血管再通率、生命质量评分、NIHSS评分和ADL评分。结果:研究组血管再通率、生命质量评分和ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在组织型纤溶酶原激活剂治疗基础上采用神经介入治疗可提高缺血性脑血管疾病患者血管再通率、生命质量评分和ADL评分,以及降低NIHSS评分的效果优于单纯组织型纤溶酶原激活剂治疗效果。

早期腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效研究

目的探讨早期腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取自2016年8月至2018年8月就诊于北部战区总医院的蛛网膜下腔出血患者60例,采用随机数字表法分为腰椎穿刺组(n=30)与腰大池引流组(n=30)。腰椎穿刺组患者于出血后1 d内接受腰椎穿刺脑脊液置换术治疗,腰大池引流组患者于出血后1 d内接受腰大池引流术治疗。记录并比较两组患者术后1 d、1周、2周、1个月的大脑中动脉平均流速(MCAVm)、Lingdegaard指数。记录并比较两组患者头痛缓解时间、脑膜刺激征消失时间、脑脊液廓清时间等,术后并发症发生情况。结果术后1 d、1个月,两组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数高于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、2周、1个月,两组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、2周,腰大池引流组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数均低于腰椎穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者头痛缓解时间、脑膜刺激征消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腰大池引流组患者脑脊液廓清时间显著短于腰椎穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腰椎穿刺脑脊液置换术相比,早期腰大池引流术能更快降低大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数水平,有助于缩短脑脊液廓清时间,有效防治蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛发生。

高血压对颅内动脉瘤发病机制影响的研究进展

人类对颅内动脉瘤的诊断和治疗虽取得了很大的进步，但蛛网膜下腔出血的病死率仍可达50％。高血压、吸烟、雌激素被认为是导致颅内动脉瘤发生的三个主要影响因素，其中高血压与颅内动脉瘤的发生相关性最强。本文回顾了高血压作用下颅内动脉瘤形成、发展机制的研究，探讨高血压患者颅内动脉瘤形成的可能机制，为进一步研究颅内动脉瘤，预防其发生、发展提供依据。

miR-124激动剂对细菌性脑膜炎大鼠小胶质细胞活化及MAPK通路的影响

【目的】探究miR-124激动剂对细菌性脑膜炎(bacterial meningitis,BM)大鼠小胶质细胞活化及丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路的影响。【方法】将大鼠随机分成假手术组、模型组和处理组(miR-124激动剂处理),除假手术组外,其余两组新生大鼠建立细菌性脑膜炎模型,并分别给予相应处理。对各组大鼠进行Loeffler神经学评分;检测脑脊液和血清中白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;检测脑脊液中白细胞(white blood cell,WBC)数量;HE染色观察脑组织病理切片;免疫荧光染色测定大鼠脑组织小胶质细胞活化情况;蛋白免疫印迹法检测p38MAPK、JNK、ERK1/2蛋白表达。【结果】与假手术组相比,模型组大鼠脑组织可见神经元细胞大量坏死,炎症细胞浸润明显等损伤,血清和脑脊液中IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著升高(P<0.05),脑脊液中WBC数量显著增加(P<0.05),脑组织中活化小胶质细胞数量显著增加,p-JNK/JNK、p-ERK1/2/ERK1/2、p-p38MAPK/p38MAPK水平显著增加(P<0.05)。与模型组相比,处理组大鼠脑组织毛细血管轻微充血,仅有少量炎性细胞浸润,血清和脑脊液中IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著降低(P<0.05),脑脊液中WBC数量减少(P<0.05),脑组织中活化小胶质细胞数量显著减少,p-JNK/JNK、p-ERK1/2/ERK1/2、p-p38MAPK/p38MAPK水平显著降低(P<0.05)。【结论】miR-124激动剂可能通过抑制MAPK通路,抑制BM新生大鼠脑组织中小胶质细胞活化,减少炎症反应,对新生大鼠细菌性脑膜炎具有一定治疗作用。

磁共振功能成像技术在脑胶质瘤诊治中的应用

目的:研究分析磁共振功能成像技术在脑胶质瘤诊断治疗中的临床应用价值。方法:筛选出2017年6月~2019年7月90例本院收治的高级别脑胶质瘤患者,将其平均分为A组、B组、C组,对A组患者采用常规MRI进行扫描检查,B组患者分别采用MRI和扩散张量纤维束(DTI)进行扫描检查,C组在B组的基础上结合氢质子共振波谱(1H-MRS)扫描检查,对比3组患者肿瘤切除情况与分析B、C组患者检查查出的不同位置平均弥散系数(MD)、各向异性分数(FA)平均值与C组患者代谢物浓度值。结果:A组患者的肿瘤完全切除率不及B、C组,A、C组患者差距较大,具有统计学价值(P<0.05),同时C组患者可以检测到A、B组患者无法检查的代谢物浓度值,B组可以检查出A组无法检查的MD、FA平均值。结论:磁共振功能成像技术可以提高脑胶质瘤患者的肿瘤切除率,同时不同的成像技术有不同的特点,联合使用效率更高。