对医疗纠纷自行和解的必要限制

医疗纠纷自行和解中双方的许多行为不但损害了对方的民事权利,也严重地侵害了社会公益,阻碍了医学科学技术的可持续发展,应当以《医疗事故处理条例》为基础,对自行和解作出必要的限制。本文从禁止权利滥用的角度分析了自行和解比例偏高和医患双方矛盾激化状态的起因和过程,初步论证了对自行和解进行限制的迫切性和可行性。

岩石非爆破开挖施工方案的选择与实践

本文以一项大中型水电站移民配套供水工程的施工为例,通过对岩石非爆破开挖的施工方案选择和实施中遇到的问题及寻求解决方法过程的阐述,说明岩石非爆破开挖常用的几种方法及其适用条件。

肾脏肿瘤患者CT灌注参数与肾功能生化指标和肿瘤标志物的相关性研究

目的探讨肾脏肿瘤患者CT灌注参数与肾功能生化检测指标和肿瘤标志物的相关性。方法选取2012年3月至2017年2月收治的36例肾脏肿瘤患者为观察组,另选取同期接受健康体检的34例健康体检者为对照组,均对2组实施CT灌注成像,获取等效血容量(Equiv BV)、表面渗透性(Ps)、血流量(BF)等CT灌注参数,并检测2组尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等肾功能生化指标及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1),比较2组研究对象上述指标检测结果,并对CT灌注参数与肾功能生化指标及肿瘤标志物的相关性进行分析。结果观察组Equiv BV、Ps、BF均低于对照组(P<0.05),BUN、Scr、TC、TG、CEA、CA125、Cyfra21-1均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示观察组CT灌注参数与肾功能生化指标BUN、TC及肿瘤标志物CEA、CA125、Cyfra21-1均呈负相关(P<0.05),与Scr、TG无显著相关性(P>0.05)。结论肾脏肿瘤患者的CT灌注参数与肾功能生化检测指标及肿瘤标志物的表达呈负相关性,可作为评估肾脏肿瘤患者肾功能及疾病临床诊断的辅助方法。

螺旋CT对肾透明细胞癌与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的分析肾透明细胞癌(ccRCC)与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(RAml)螺旋CT的特征,研究螺旋CT对两种疾病的诊断价值。方法对接受螺旋CT扫描的ccRCC患者22例(A组)以及乏脂肪RAml患者18例(B组)的数据进行回顾性分析。分别对比2组CT值、基本资料以及形态特征情况。结果 A组年龄、病灶大小高于B组,A组单发人数占比为100%(22/22),高于B组的61.11%(11/18),具有显著性差异(均P<0.05)。A组皮质期、肾盂期CT值均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组坏死囊变、假包膜人数占比均高于B组,而剪刀征、皮质翘起征、合并出血以及黑点征人数均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组绝大多数为不均匀强化,占比为77.27%(17/22),B组均匀强化稍多,占比为55.56%(10/18),差异有统计学意义(P<0.05)。薄层重建B组8例发现微脂肪区域,占比为44.44%(8/18),而A组未发现微脂肪区域,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT对ccRCC与乏脂肪RAml的诊断价值较高,值得临床推广应用。

“哑型”（无杂音）二尖瓣狭窄2例报告

例1，男．64岁，咳嗽、喘病史30年，近日来加重．并心跳、气短不能平卧。查体：体温36℃，脉搏100次／分，血压16/10.7KPa，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张。两肺散在水泡音，以两肺底鞍多。心界无扩大．心脏各瓣膜未闻及杂音。肝大在右肋下2cm．脾(-)。下肢浮肿(++)。

Ⅱb及Ⅲ期子宫颈癌超超选动脉灌注化疗栓塞术后手术切除率的研究

目的：探讨Ⅱb及Ⅲ期子宫颈癌行子宫动脉宫颈阴道支灌注化疗栓塞术后手术切除率。方法选择2012年1月至2014年1月进行灌注化疗的33例宫颈癌患者，其中Ⅱb期21例，Ⅲ期12例。症状包括接触性出血，白带增加伴有恶臭，阴道排液，绝经后阴道出血，病理类型均为鳞状细胞癌，其中外生型15例，内生型10例，溃疡型5例，颈管型3例。通过超超选子宫动脉宫颈阴道支动脉进行灌注化疗栓塞术，再行子宫动脉栓塞术，化疗药物为氟尿嘧啶750～1000 mg，丝裂霉素10～20 mg，亚叶酸钙100 mg，顺铂90 mg，以500～710μm的聚乙烯醇微粒（ PVA）栓塞子宫动脉宫颈阴道支。结果技术成功率100％，无严重并发症。疗程1～2次，所有Ⅱb期患者均能接受根治性宫颈癌手术，Ⅲ期患者有11例可以接受根治性手术，1例行放射治疗。结论Ⅱb及Ⅲ期子宫颈癌行子宫动脉宫颈阴道支灌注化疗栓塞术，疗效安全可靠，值得推广应用，让广大患者受益。

前纵隔病变在CT导引下应用活检枪的诊断及应用价值

目的探讨应用18G活检枪在CT引导下对前纵隔肿瘤性病变穿刺活检的诊断及应用价值。方法CT引导下应用18G活检枪对36例前纵隔肿瘤性病变进行穿刺活检,比较穿刺活检与病理符合率。结果前纵隔肿瘤穿刺技术成功率100%。病理明确诊断32例（88.9%）,不能明确诊断4例;≤3 cm病灶5例,3.1-5.0 cm病灶20例,〉5.0 cm病灶11例,活检阳性率分别为80.0%、90.0%、90.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）;穿刺引起的并发症发生率为13.8%。结论 CT引导下经皮穿刺活检是诊断和鉴别诊断前纵隔肿瘤病变的安全、可靠的方法,值得临床推广应用。

浅谈提高我国旅游服务质量的途径

赵总理最近曾明确指出:“我们考虑一切经济问题,必须把根本出发点放在提高经济效益上。”旅游业作为一项综合性的新兴经济事业也必须“围绕着提高经济效益,走出一条新路子。” 提高旅游业经济效益不外乎有两条主要途径。一是扩大客源。在消费水平一定时,较多的旅游者必然带来较多的旅游收益,这可称之为外延的途径。二是提高消费水平。

中学化学实验教学改革的几点体会

针对现行中学化学课本中某些实验欠缺或效果不明显,趣味性较差等情况,笔者通过实验探究后,对"燃烧的条件"、"浓硫酸的特性"等实验提出了一些改进的意见及方法,旨在有利于实验教学和提高学生的学习兴趣及创造能力。

水平旋喷桩加固技术在隧道细砂层中的应用

国内隧道施工技术向“长、大、深”趋势发展,伴随而来的是开挖中遇到各类复杂不良地质,如何既保证施工安全又保证开挖质量,是隧道施工穿越不良地质研究改进的重点。文章结合浩吉铁路王家湾隧道细砂层段落开挖施工,运用水平旋喷技术对软弱不良地层进行加固,形成壳状止水固结体,提高了围岩稳定性,有效解决了隧道开挖过程中涌砂、涌水等问题,保证了施工安全,为类似不良地质隧道施工提供了借鉴经验,具有明显的经济效益和一定的推广价值。

基于近邻决策域内局部分布密度的改进KNN算法

经典KNN算法和以往的基于密度的改进KNN算法都缺乏对训练样本数据分布的有效性描述,因此会间接影响到分类结果。提出一种基于测试样本近邻决策域内局部密度的改进KNN算法,通过计算各不同类别在近邻决策域内的局部密度,并同时考虑到类间偏斜度的存在,得到各类密度补偿系数和倾斜度平衡因子,从而达到削弱高数量、大密度类别,增强小数量、低密度类别的目的。在UCI数据集上的实验结果表明,该改进算法在保持经典KNN算法分类准确度的基础上,能够提高分类的召回率和F1-measure指标。

发射台自动监控系统数据应用管理模式

本文主要介绍广播发射机自动监控系统监测数据的应用及其处理模式。

CVP分析法——旅游企业经济效益分析的重要方法之一

旅游企业同其它任何生产企业一样,作为独立经营的经济实体必须讲究经营的经济效益,必须对经济效益进行科学的分析。旅游企业经济效益分析就是对其生产成本和经营成果进行分析比较。“CVP数学分析法”是旅游企业进行经济效益分析常用的一种方法。

世界旅游市场明析

旅游市场是旅游需求和旅游供给得以实现的媒介。纵观全球,世界性统一的旅游市场已经形成,并且正向“买方市场”转化。作为世界旅游市场的新成员,我国旅游业处于“初创阶段”,方兴未艾,发展迅速。因此,及时地分析了解世界旅游市场今天的动向和特点及其明天的发展变化趋势,并据此作出我们的旅游市场决策。

中药缩金胶囊对放化疗后三阴性乳腺癌患者免疫功能的影响

目的:观察中药缩金胶囊对放化疗后三阴性乳腺癌患者免疫功能的影响。方法:分别应用中药缩金胶囊、胸腺五肽治疗接受放化疗后的三阴性乳腺癌患者各30例,并与放化疗后的30例后续无治疗的三阴性乳腺癌患者相比较。结果:缩金胶囊组和胸腺五肽组治疗后免疫学指标较治疗前均有明显提高(P<0.05),与对照组治疗后比较亦有显著性差异(P<0.05),2治疗组疗效比较无显著性差异,明显缓解患者中医临床症状,总有效率达86.67%。结论:中药缩金胶囊可明显改善三阴性乳腺癌治疗后患者免疫功能水平,提高患者免疫功能,改善患者中医临床症状,提高患者生存质量。

发射台综合业务系统流程化管理的模式

本文通过对构建直属台站数据信息系统网络化应用平台、实现多部门间的协作化数据应用和实现中心综合业务处理流程化管理这三个层面的阐述,探讨了网台管理信息系统流程化管理的模式。

CD105和CD146在乳腺癌组织中的表达

目的:探讨CD105、CD146在乳腺癌组织中的表达,以及与临床病理因素和预后的相关性。方法:采用免疫组化SP三步法,检测110例乳腺癌组织和30例正常乳腺组织中CD105、CD146的表达,并分析其与组织学分型及预后的意义。结果:乳腺癌组织中CD105和CD146的表达明显高于正常乳腺组织(P<0.01);不同组织学分型乳腺癌组织CD105、CD146的表达差异有统计学意义(P<0.01);随访93例,存活1年3个月者11例,2～3年发生转移27例,目前正在进行治疗者28例,存活5年以上27例,存活期短的患者CD105、CD146、微血管密度(MVD)计数均明显高于生存者。结论:CD105和CD146参与乳腺癌的恶性发展和转移,并与预后密切相关。

CT导引下经皮纵隔肿块穿刺活检的临床应用

目的:探讨应用软组织切割针在CT导引下对纵隔肿块性病变穿刺活检技术及其临床的应用价值。方法:回顾性分析85例纵隔肿块性病变在CT导引下应用18G和20G软组织切割针进行穿刺活检的临床资料。结果:纵隔肿块穿刺技术成功率100%(85/85)。病理明确诊断75例(88.2%),不能明确诊断10例;18G针活检39例、20G针活检46例,阳性率分别为92.3%、84.8%;≤3cm病灶18例,>3cm病灶67例,活检阳性率分别为83.3%、89.6%;胸腺类肿瘤、转移性肿瘤、恶性淋巴瘤、神经源性肿瘤活检阳性率分别为92.3%、93.8%、87.5%、63.6%,P<0.05有统计学意义。穿刺并发症发生率为11.8%。结论:CT导引下经皮穿刺活检对纵隔肿块性病变是一种安全有效的诊断方法,值得临床推广应用。