月骨无菌性坏死分型及治疗进展

月骨无菌性坏死又称为Kienb?ck病,被描述至今已有110多年。然而,对月骨无菌性坏死的病因、发病机制、分期及治疗等方面尚未达成共识。目前月骨无菌性坏死分期主要有Lichtman分期、Schmitt分期、Bain分期,以及基于年龄、月骨状态及腕部状态的新分期和基于术后MRI定量分析的新分期,临床上最常用的是Lichtman分期。尽管已有十几种术式用于治疗月骨无菌性坏死,但各个阶段选择最佳治疗方案对临床医生来说仍然是棘手的问题。该文就月骨无菌性坏死分型及治疗进展进行综述。

锤状指畸形研究进展

VerdanⅠ区伸肌腱解剖结构窄而薄,韧性差,位置表浅,很容易发生撕裂或从止点处撕脱骨折,导致远端指间关节主动伸展功能障碍,如不能及时给予适当干预,可能会引发锤状指畸形,甚至造成晚期创伤性关节炎或鹅颈指畸形,既影响伸指功能,又影响美观。该文就伸肌腱Ⅰ区的解剖结构、损伤机制以及锤状指畸形诊断、分型及治疗的研究进展进行综述。

尺骨撞击综合征诊疗进展

尺骨撞击综合征是导致腕部尺侧疼痛的重要原因之一,其病因多为尺骨阳性变异,诊断依靠症状、查体、影像学检查及腕关节镜检查。X线检查可观察到尺骨阳性变异,月骨和三角骨硬化、囊变等;MRI检查可以早期发现骨髓及软骨改变如水肿、囊变,以及三角纤维软骨复合体损伤等,灵敏度及特异度较高;腕关节镜可以直接观察到腕关节月骨偏尺侧软骨软化或损伤,发现MRI等影像学检查难以发现的早期细微病变,是诊断尺骨撞击综合征的金标准,同时镜下可进行治疗性操作。尺骨撞击综合征通常保守治疗效果有限,以手术治疗为主,手术方法主要有尺骨短缩截骨术、Wafer术、腕关节镜下清理术、桡骨截骨矫形术等。该文就尺骨撞击综合征诊断及治疗进展进行综述。

三维CT成像技术在腕舟骨骨折诊治中的应用

腕舟骨骨折情况复杂,预后差异较大。三维(3D)电子计算机断层扫描(CT)诊断腕舟骨骨折的特异性较高,可精确评估骨折情况,确定螺钉置入位置,预测骨不连发生,新型3D模式I—Space更能生动展示骨折情况。3D导航下腕舟骨骨折经皮内固定精确度较高,但手术时间较长;3D打印体外固定装置经皮固定精确度较高且手术时间较短;3D CT指导血管化移植物治疗腕舟骨骨不连疗效较好,且有利于术前规划和学习;虽然通过CT三维重建制作的3D打印假体成本较高,但其可恢复原有的解剖结构及力学、生理环境。该文就近年3D CT成像技术在腕舟骨骨折诊治中的应用进行综述。