潘立群辨治食管癌术后腹泻之经验

腹泻是食管癌术后的常见并发症,严重影响患者的生活质量。潘立群教授结合多年临床经验,提出“功能性胃”理论,即胃之功能态,涵盖脾胃受纳、腐熟水谷,运化水谷精微、水湿,升清降浊等功能。潘师认为,手术利刃损伤,胸中大气受损,继而下陷,清气在下,乃生泄泻,因此大气下陷是食管癌术后腹泻的基本病机。此外,手术重建了消化道解剖结构,引发“消化的不同步现象”,从而使胃难纳腐,脾失健运,加之疾病日久,命门火衰,脾肾阳虚,愈使泄泻无度。潘师结合多年临床经验指出,运用中医药治疗以恢复脾胃功能,重塑胃之功能态可使泄利得安,临证辨治本病当以“举陷法”为立方之本,“运”为辨治宗旨,从“升、降、敛、和”四维遣方用药,常用升陷汤加减,以重建“功能性胃”。附验案1则以佐证。

创伤修复研究进展

总结近年来创伤修复的研究及治疗进展,对创伤修复的发病机理和中、西医防治措施的研究进展进行了综述。

当归补血汤促血管新生的实验研究进展

当归补血汤由黄芪、当归按5∶1组成。通过现代技术,从化学和药理指标方面研究发现,当归补血汤不管从配伍比例还是有效组分的溶出度、生物活性等方面均体现出组方之严谨,配伍之精当。从立方配伍,体内、外实验研究方面均证实了当归补血汤促血管新生的作用,但其作用机制仍不明确。当归补血汤中没有某一部分、部位或单体能代表全方功效及其物质基础,其促进血管新生的作用应归结于汤剂整体,这与中医的整体观及现代复杂性系统理论不谋而合。

理气散结方对甲状腺乳头状癌术后免疫功能及生活质量的影响

目的:探讨理气散结方对甲状腺乳头状癌(PTC)术后免疫功能及生活质量的影响。方法:将60例PTC患者随机分为观察组30例和对照组30例。对照组单纯服用优甲乐治疗,观察组在优甲乐的基础上给予理气散结方治疗,两组疗程均为3个月。分别比较两组临床疗效;治疗前后免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+)及日常生活质量评分;记录两组在治疗过程中出现的不良反应。结果:与对照组相比,观察组临床症状改善率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后,观察组CD8+水平下降程度较对照组更明显,CD3+、CD4+水平及日常生活质量评分较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组不适症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:理气散结方不仅可以有效缓解PTC患者的临床症状,还可以提高机体免疫功能及术后生活质量,有较高的推广价值。

保守治疗对老年胆结石患者临床结局的影响

目的:探讨保守治疗对老年胆结石患者临床结局的影响。方法:2013年5月-2016年10月收治老年胆结石患者188例,所有患者出院后的平均随访时间为2年,分析随访期间患者出现的不适症状、接受的治疗方法等,通过Kaplan-Meier生存曲线分析复发情况以及可能的复发因素。结果:纳入患者平均年龄为(70.6±8.2)岁,其中男103例。住院的主要原因包括急性结石性胆囊炎114例、胆绞痛37例、胆管炎21例、胆总管结石16例。经保守治疗后,胆结石复发率为37.2%;平均复发时间为(249.8±55.6)d,其中72.9%的患者在出院后1年内复发。胆管疾病组患者复发率明显高于胆囊疾病组,差异有统计学意义(P<0.01)。在入院期间出现两个或以上相关诊断的胆结石患者有更高的复发率,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:1/3以上的老年胆结石患者在接受保守治疗后2年内会出现复发,针对这些患者应在入院时尽早考虑接受胆囊切除术,以防止复发,提高生活质量。

基于移动教学平台的肿瘤学教学模式应用效果分析

目的基于移动教学平台,探讨肿瘤学教学模式的应用效果。方法选取2019年9月至2020年9月的江苏省人民医院肿瘤科在读研究生46名,按照区组随机分组法分为试验组和对照组,各23名。对照组实施常规教学方案,试验组实施移动教学平台教学方案。比较两组成员的平时成绩、期末成绩、综合成绩及参与度、兴趣度、活跃度、满意度评分。结果与对照组比较,试验组研究生的平时成绩、期末成绩、综合成绩均显著提高(P<0.05);兴趣度、参与度、活跃度、满意度评分均显著提高(P<0.05)。结论基于移动教学平台的肿瘤学教学模式可提高肿瘤科研究生的教学参与度、满意度、兴趣度、活跃度,且可提高教学质量,值得推广应用。

10kV线路单相接地母线电压异常的分析

10kV线路在供电系统中的地位非常重要。但实际运行中单相接地故障时常发生,导致母线电压出现异常,不仅影响了供电的可靠性和稳定性,还可能引发设备损坏甚至人身事故。因此,研究10kV线路单相接地母线电压异常的背景具有重要意义。本文通过对相关文献进行综述和分析,发现造成母线电压异常的原因多样,包括设备老化、绝缘子污秽等。开展实际运行数据的采集和分析工作,探究母线电压异常的规律和特征,为故障诊断和预防提供依据,是当前研究的重点和难点。基于此,本文着重分析10kV线路单相接地母线电压异常的原因及处理对策,旨在能更好地保证10kV线路的安全稳定运行。

浅析微机自动化在水利泵站管理中的运用

近些年我国水利工程建设规模持续扩大,泵站作为水利工程中不可或缺的重要组成部分,特别是在环境污染越来越重的今天,其作用逐渐被凸显出来。将微机自动化技术引入水利泵站建设,可有效提高水利泵站自动化运行管理能力。依托于高效率的信息传输模式,水利泵站可实现快速的信息反馈,减少故障发生,为水利泵站安全运行提供基础保障。鉴于此,本文重点分析微机自动化在水利泵站管理中的运用,以期为我国水利工程提供参考价值。

“六最”项目树品牌“民生工程”聚人心

当前,各级工会组织瞄准职工群众在生产、生活上的迫切需求,广泛开展民生工程"六最"项目建设活动,把服务职工各项工作切实落到实处。本文以"六最"项目为切入点,从"爱无边"、"细无微"、"食无忧"、"住无愁"、"行无碍"、"健无虑"、"乐无穷"、"学无止"等8个方面,认真总结了"六最"项目的推进进程,及时升华、共享"六最"项目的典型经验,让员工成绩有肯定,学习有样板,奋斗有目标,前途有奔头。

国企基层工会的“三难”与“三解”

国企基层工会现面临着的问题有"三难":一是职责不清定位难;二是机构减员人事难;三是发展太快适应难。破解之道亦有其三:一为以法为据精准定位;二为着力提升自身素质;三为努力搞好机制建设。

揿针刺激胃、大肠、小肠下合穴对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨揿针刺激胃、大肠、小肠下合穴对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将2021年1月―6月在我院普外科行腹腔镜胆囊切除术的80例患者,按随机数字表法分为治疗组、对照组,每组40例。术后对照组予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用揿针刺激患者胃、大肠、小肠下合穴,观察患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间,及患者术后腹痛、腹胀、恶心呕吐的中医证候积分情况。结果治疗组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组(P<0.05),治疗组较对照组可以明显改善患者的腹痛、腹胀、恶心呕吐不适症状(P<0.05)。2组均无不良反应事件发生。结论揿针刺激胃、大肠、小肠下合穴可加快腹腔镜胆囊切除患者胃肠功能的恢复,改善患者术后不适症状,且安全可靠。

基于遥感的东北三省植被碳汇研究

【目的】分析东北三省植被碳汇量变化的主要影响因素,以期为该地区实现碳达峰、碳中和目标提供参考。【方法】借助GEE平台获取MODIS数据、气象再分析数据与植被覆盖数据,利用CASA模型与土壤微生物呼吸经验模型计算东北三省的NEP,探究其时空变化及其对气候变化的响应。【结果】①东北三省NEP呈东南—西北连线高,向两边递减的趋势,高值地区构成半环形结构。不同地表覆盖类型中,林地的NEP最高,湿地的NEP最低,固碳能力林地>草地>灌丛>农田>其他用地>湿地。②2001—2020年,NEP整体呈波动上升趋势,其中2014年的NEP最高,2010年的NEP最低,20年的均值为426.00 gC·m^(-2)·a^(-1),月际变化呈单峰型先增后减趋势,4至7月呈上升趋势,7月后逐渐下降,7月份的月均值最大。③NEP受气温与降水极值的影响较大,其中降水占主导因素,当年总降水超过700 mm时,NEP普遍减少。【结论】研究结果可为东北三省生态系统碳循环、碳储备变化提供参考。

PBL教学模式用于肿瘤内科临床教学效果评价

目的探讨肿瘤内科临床教学工作中选用PBL具体教学模式的应用价值。方法选择医院肿瘤内科2018年3月至2020年6月实习的学生64名,以掷骰子方式分为试验组和对照组,各32名。试验组采取PBL具体教学模式,对照组采取常规教学模式,记录并比较考试成绩、对提升相关能力和学习方面兴趣、积极性、自主性的认可调查状况、满意教学效果。结果试验组理论专业知识、临床基础操作、临床思维能力、病历资料书写、临床案例分析成绩均显著高于对照组(P<0.05);试验组临床分析能力、临床实践能力、学习兴趣、学习积极性、学习自主性认可人数均显著高于对照组(P<0.05);试验组教学效果满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论肿瘤内科临床教学工作中采用PBL具体教学模式,教学效果较佳。

三种超声征象及其联合应用在甲状腺乳头状癌中的诊断价值

目的:探讨三种超声征象及其联合应用对甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)的诊断意义。方法:回顾性分析经手术病理证实的55例72枚PTC及18例28枚甲状腺良性结节(Benign thyroid nodules,BTN)的超声征象,包括纵横比≥1、边缘不规则和微钙化,计算三种超声征象及其联合应用诊断PTC的灵敏度、特异度、准确度。结果:纵横比≥1、边缘不规则和微钙化在PTC与BTN之间均具有统计学差异(P<O.05)。单项超声征象中,边缘不规则的灵敏度和准确度最高,均为93%;纵横比≥1的特异度最高,为100%。三种超声征象联合诊断的灵敏度和准确度最高,分别为97%和96%,高于任一单项和任意两种征象联合的灵敏度和准确度。结论:纵横比≥1、边缘不规则和微钙化这三种超声征象单独应用在PTC的诊断中具有较高的特异度,联合应用可提高灵敏度及准确度,提示这三种超声征象及其联合应用对PTC的术前诊断具有重要价值。

外浮顶罐不同孔隙油气泄漏扩散数值模拟

开展外浮顶罐油气泄漏扩散机理及规律的研究对于保障罐区安全、降低环境污染具有重要的意义。针对大、小外浮顶罐不同浮盘孔隙的油气泄漏扩散及其受风场的影响进行了数值模拟及实验验证。研究结果如下。①当风吹向外浮顶罐时,会在浮盘上方形成大尺度涡流,并在紧贴浮盘处形成从下风侧到上风侧的对称分布的气流运移。②泄漏位置在浮盘上时,油气均紧贴浮盘从下风侧向上风侧运移;泄漏位置位于浮盘中间及下风侧时,油气较容易扩散出去,而位于浮盘上风侧及两侧时,油气容易发生积聚,存在很大的安全隐患;风速增大有利于油气扩散,但会使污染范围扩大。③泄漏位置在浮盘与罐壁之间的边圈缝隙时,油气沿着罐壁向浮盘上方空间扩散,且扩散的程度为:浮盘两侧>上风侧>下风侧。④泄漏位置在浮盘中心、泄漏孔径为20mm时,正庚烷体积分数为0.1%～1.7%,处在对应的爆炸极限范围之内;而孔径为6mm时,正庚烷体积分数在0.02%～0.26%,汽油蒸气的体积分数在0.05%～0.65%,均未达到爆炸极限范围。因此,当泄漏孔隙较大时,出现爆炸危险的可能性增大。研究成果进一步揭示浮盘上方气流运移规律及油气扩散传质机理,可为生产实践和油罐管理提供理论指导,并进一步完善外浮顶罐蒸发损耗评价理论体系。

甲状腺微小乳头状癌36例临床分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床特点。方法将56例经病理证实的甲状腺乳头状癌(PTC)患者根据肿瘤大小分为PTC组和PTMC组,对2组患者的临床资料进行回顾性分析。结果 PTMC组的微钙化检出率、中央区淋巴结转移率及腺外侵犯发生率明显低于PTC组(P<O.05)。36例PTMC中,35例于术前超声引导下行甲状腺细针穿刺活检(FNAB),诊断为PTC或可疑PTC者24例,有32例行穿刺标本BRAFV600E突变检测,结果为阳性者30例,诊断敏感度从68.6%提高至93.8%。结论 PTMC总体预后良好,但有部分PTMC在诊断时即出现颈部淋巴结转移,甚至腺外侵犯;超声引导下FNAB联合BRAFV600E突变检测可提高PTMC的检出率。

基于数值模拟技术的油气扩散风洞实验相似准则数研究

为揭示油气扩散规律,建立风洞平台,并以敞口式油罐为例,结合数值模拟技术,讨论储罐内油气扩散风洞实验准则数的适用性问题。发现不同液位下满足原型与模型的相似与雷诺数(Re)无关的临界雷诺数(Re crit)均为22436。在满足Re无关的基础上,分别根据密度弗劳德数(Frρ)相等原则和Nemoto准则得到最大限度满足原型与模型相似的原型和模型(即风洞实验)风速及相关参数,构建原型模拟和风洞实验。利用风洞实验得到的油气浓度分布验证原型模拟结果,发现基于Frρ相等原则设计的风洞实验和原型模拟的浓度分布具有较高的一致性,而基于Nemoto准则设计的风洞实验和原型模拟的浓度分布相差较大。因此,不建议使用Nemoto准则设计储罐的油气扩散风洞实验。研究成果可为研究油气扩散规律的风洞实验设计做参考。

显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹综合征继发精索静脉曲张的疗效分析

目的评估显微镜下精索静脉结扎+精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹综合征(NCS)继发左侧精索静脉曲张(VC)的疗效。方法选取2019年8月至2021年10月在宝鸡市中心医院泌尿外科就诊的23例NCS继发左侧VC患者纳入研究并给予手术治疗,对比术前和术后6个月临床症状及各项检查指标。结果23例患者手术顺利,切口愈合良好,未见血肿及局部感染。左侧阴囊隐痛均消失,3例血尿、2例蛋白尿明显缓解,左侧VC未复发。左肾静脉(LRV)穿行腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处流速(PV1)明显降低(P<0.05),穿行夹角前流速(PV2)无明显变化(P>0.05),PV1/PV2显著降低(P<0.05);LRV穿行夹角前内径(LRVD1)明显减小(P<0.05),穿行夹角处内径(LRVD2)无明显变化(P>0.05),LRVD1/LRVD2显著降低(P<0.05)。术后平均精子计数、精子总活力显著提高(P<0.05)。血清抑制素B(INH B)水平由术前(117.78±8.88)pg/mL提高至(149.96±9.00)pg/mL。左侧肾小球滤过率(GFR)由(40.91±3.94)mL/min提高至(44.83±3.59)mL/min。结论显微镜下腹壁下静脉分流术治疗NCS继发左侧VC可明显改善患者LRV高压及阴囊内环境。

拱顶罐内油品蒸发损耗的数值模拟和实验研究

集成油气收集回收系统的拱顶罐作为汽油等高挥发性油品的储存设施日益受到重视,但对拱顶罐气体空间传热传质机理尚不清楚,需做进一步研究。建立了拱顶罐的非稳态传热传质理论模型,自编Matlab程序并通过自行搭建实验平台验证其可行性,以江苏省常州地区某液位为2875 mm的1000 m^3拱顶汽油罐为研究对象,对该拱顶罐在春分日6∶00~18∶00时间段储罐内油品的蒸发损耗过程进行了数值模拟,分析了储罐内温度、传热系数、液相蒸发量的变化规律,并估算了储罐的小呼吸损耗量。结果表明:储罐内气相、罐顶、气体空间罐壁和液体空间罐壁温度的变化趋势与大气环境温度的变化趋势一致,最大值均出现于14∶00,罐内气相温度居于储罐边界(罐顶和气体空间罐壁)温度与大气环境温度之间;储罐内液相与罐壁间的自然对流换热系数较大且变化幅度也很大,变化范围为31.05~73.05 W/(m^2·K);储罐内气相与罐壁和罐顶间的自然对流换热系数较小且变化幅度也很小,变化范围分别为1.64~2.10 W/(m^2·K)和1.40~1.61 W/(m^2·K);液体空间罐壁的总传热系数最大,气体空间罐壁次之,罐顶最小,三者的变化范围依次为8.57~10.18 W/(m^2·K)、1.45~1.80 W/(m^2·K)、1.16~1.31 W/(m^2·K);在储罐内油气浓度为0的初始条件下,自6∶00至18∶00,罐内液相蒸发量为421.13 kg,气体体积膨胀量为214.06 m^3。研究结果对于拱顶罐油品蒸发损耗的评估及其油气收集回收系统的设计、管理具有重要参考价值。

关于微型车与大市场的思考

笔者是一个与汽车生产和营销均无关系的车迷,仅以一个外行人,站在市场的角度逆向思维,谈一点个人的思考。希望汽车工业能为国民大众生产家用汽车,以利于国家经济的发展和国民生活质量的提高。一、汽车产量是实力我们的所有努力,就是要同世界汽车工业相抗衡。世界汽车年总产量约5000万辆,如同一艘巨型航空母航。我们苦干一年,才生产150万辆,如同造了一条小小木船。我们与其的差距实在太大了。我们希望有数百条小小木船,可年生产汽车千万辆以上。