肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病全球倡议肺功能Ⅱ级和Ⅲ级COPD稳定期患者中的疗效分析

目的 评价肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)指南中肺功能Ⅱ级和Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)稳定期患者改善呼吸困难、生活质量和运动耐力以及提高肺功能指标的作用,探讨其临床应用价值。方法 选取2021年1月至2022年6月于首都医科大学附属复兴医院全科医学科就诊的GOLDⅡ级和Ⅲ级COPD稳定期患者96例,采用随机数字表法分为康复组和对照组,每组48例。最终分析有效数据94例(对照组2例退出试验),其中康复组48例,对照组46例。两组均给予常规治疗,康复组在常规治疗的基础上给予12周的肺康复训练。比较两组患者干预前后的肺功能指标、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)、圣乔治呼吸问卷(St George’s respiratory questionnaire,SGRQ)、改良英国呼吸困难指数(modified British medical research council,m MRC)、6分钟步行距离(6-min walking distance,6MWD)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、日常生活活动(activity ofdailyliving,ADL)量表得分。结果 干预前,两组患者的肺功能指标(第1秒用力呼气容积占预计值百分比、一秒率、最大自主通气量)、6MWD以及CAT、SGRQ、m MRC、HAMD、ADL评分比较差异均无显著性(P>0.05);经过12周的干预后,两组患者的CAT、SGRQ、m MRC、HAMD评分均较干预前降低,且康复组低于对照组,而6MWD、ADL评分以及肺功能指标一秒率、最大自主通气量均较干预前升高,且康复组高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。干预后康复组患者肺功能指标中第1秒用力呼气容积占预计值百分比明显高于对照组及干预前(P<0.05),而对照组干预前后比较差异无显著性(P>0.05)。结论 常规治疗联合肺康复训练可显著缓解GOLDⅡ级和Ⅲ级COPD稳定期患者的呼吸困难症状,提高运动耐力和生活质量,改善肺功能,值得临床应用。

宁夏7所三级综合医院护士静脉治疗护理技术操作规范实践认知现状调查

目的:调查宁夏三级综合医院护士《静脉治疗护理技术操作规范》(以下简称"静疗规范")实践与认知现状,为宁夏静脉治疗护理技术质量的改进提供线索。方法:于2016年3-4月,采用"护士静脉治疗护理技术操作规范实践认知调查表"对宁夏7所三级综合医院3 525名护士进行调查。结果:宁夏三级甲等医院与三级乙等医院护士在对"静疗规范"认知,"静疗规范"实施时间、培训、修订相关护理制度及标准和流程等实践,以及对培训组织者的认知上,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应根据宁夏不同等级三级综合医院护士静脉治疗护理技术操作规范实践与认知差异进行针对性改进。

血清降钙素原在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的诊疗价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者中的诊疗价值及其对AECOPD病原菌的鉴别作用。方法选取2019年1月至2020年12月于首都医科大学附属复兴医院住院治疗的老年AECOPD患者98例为观察组,另选60例同期门诊体检的健康老年人为对照组。依据痰培养/肺泡灌洗液结果,将老年AECOPD患者分为革兰氏阴性菌组47例、革兰氏阳性菌组39例和非细菌感染组12例,分别检测三组应用抗生素前、治疗7d后血清PCT水平;对照组检测1次空腹PCT水平。比较各组的血清PCT水平。结果各组患者性别、年龄、急性加重次数、肺功能比较差异无显著性(P>0.05)。革兰氏阴性菌组血清PCT水平明显高于革兰氏阳性菌组、非细菌感染组和对照组,差异有显著性(P<0.05);革兰氏阳性菌组PCT水平高于非细菌感染组和对照组,差异有显著性(P<0.05),而非细菌组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。治疗7d后,革兰氏阴性菌组血清PCT水平较治疗前明显下降,但与同期革兰氏阳性菌组和非细菌感染组比较仍明显增高,差异有显著性(P<0.05)。结论血清PCT对老年AECOPD具有诊断价值,并可鉴别病原菌,可为临床抗生素的选择提供参考。

浅析老年慢性阻塞性肺疾病患者的肠道菌群特点及其与炎症因子及肺功能的关系

目的探讨稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者的肠道菌群特点及其与肺功能、炎症因子的关系。方法选取2019年1月至2020年12月于首都医科大学附属复兴医院门诊及住院治疗的老年COPD患者142例作为病例组,另选取同期来院体检的66例健康老年人为对照组。病例组患者进一步依据肺功能严重程度分组,肺功能Ⅰ、Ⅱ级COPD患者为A组,共72例,Ⅲ、Ⅳ级为B组,共70例。检测各组的肠道菌群、肺功能和炎症因子水平并进行统计分析。结果B组患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值、乳酸杆菌、双歧杆菌明显低于A组和对照组,A组除乳酸杆菌与对照组比较差异无显著性(P>0.05)外,其余水平均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);B组屎肠球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌水平则高于A组和对照组,且A组高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。双歧杆菌、乳酸杆菌与白介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平呈负相关,与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC呈正相关(P<0.05);而大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌与白介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平呈正相关,与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC呈负相关(P<0.05);大肠埃希菌与降钙素原呈正相关(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌、屎肠球菌、粪肠球菌与降钙素原无相关性(P>0.05)。结论老年COPD患者肠道菌群紊乱情况多于健康老年人,肺功能Ⅲ、Ⅳ级老年COPD患者多于肺功能Ⅰ、Ⅱ级患者,且老年COPD患者的肠道菌群与肺功能及炎症因子水平密切相关。

降钙素原在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者使用抗生素的临床指导价值。方法纳入2019年1月至2020年12月首都医科大学附属复兴医院住院治疗的老年AECOPD患者98例,采用随机数字表法分为PCT指导治疗组(PCT组)和常规治疗组(常规组),在常规治疗基础上,PCT组依据血清PCT水平制订抗生素治疗方案,检测两组1d、3d、5d、7d血清PCT水平;观察两组血清PCT水平变化及抗生素使用情况、临床疗效和住院情况。结果治疗后两组血清PCT水平均明显下降,差异有显著性(P<0.05);治疗有效率、失败率、病死率两组比较,差异无显著性(P>0.05);PCT组二重感染率明显低于常规组,在抗生素使用率、使用时间、住院天数和住院总费用方面均优于常规组,差异有显著性(P<0.05)。结论对于老年AECOPD患者,血清PCT水平可以安全、合理地指导抗生素方案的制订、缩短抗菌药物使用疗程,减少并发症,降低医疗费用。

冠心病合并抑郁的研究进展

冠心病与抑郁密切相关,相互影响。这种多重的、复杂的联系不仅使者抑郁症状加重,影响其生活质量,而且对冠心病的发病率和死亡率亦产生不良影响。现从冠心病合并抑郁的流行病学特点、发病机制、治疗这几方面进行综述。

糖尿病性白内障手术护理体会

随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率也逐年增加，白内障是糠尿病的并发症之一，也是老年人主要疾病之一。通过白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术，可使大部分患者视力得到提高。但由于糠尿病性白内障患者术后易发生感染、出血等并发症，而且我国糖尿病病人普遍缺乏糖尿病知识，黄佩华调查了100例糖尿病病人，结果仅有34％病人对糖尿病的知识和并发症基本了解，配合治疗的不足50％。

龙血竭治疗Ⅱ°皮肤压疮护理体会

长期卧床,营养不良的老年患者易发生皮肤压疮。据文献报道,发生压疮的老年患者较无压疮的老年患者死亡率增加4倍,如果压疮不愈合,其死亡率增加6倍。压疮的分期各文献中说法不一,本文采用的分期方法为目前普遍采用的美国国家压疮协会（NPUAP.1998）压疮4期分期法共分为4期。（1）Ⅰ°皮肤完整在受压区发红,以手指下压,皮肤不会变白。（2）Ⅱ°皮肤损伤在表皮或真皮,溃疡呈表浅性,临床上可见到擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。（3）Ⅲ°伤口侵入皮下组织,

不同验光方法在青少年近视眼防治中的临床意义

目的比较两种验光方法测得结果的差异,探讨其对近视眼发展的影响。方法本组门诊验光青少年2000例,用直接插片和散瞳检影法进行对比验光。结果插片验光对散光的总检出率为30.05%,散瞳验光对散光的总检出率为82.75%,二者差异有显著性,P<0.01。插片验光双眼检出屈光度一致性为87.45%;,散瞳验光双眼检出屈光度一致性为18%,二者差异也有显著性。结论不同验光方法配戴矫正眼镜后,在缓解或消除眼球疲劳、控制近视发展上,存在着差异显著性。

200例回族2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制达标及相关因素分析

目的调查宁夏吴忠市回族2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(Hb A_(1C))控制现状,探讨影响Hb A_(1C)达标的因素。方法采用横断面调查方法,收集回族T2DM患者200例一般资料,并记录研究者的行为特征及Hb A_(1C)水平,Hb A_(1C)以<7%为达标,了解糖尿病患者的控制状况,探讨影响Hb A_(1C)达标的因素。结果 200例T2DM患者,Hb A_(1C)为(10.33±2.45)%,其中Hb A_(1C)<7%为61例(30.50%)。公职人员、高中以上文化程度者达标率较高(P<0.05);经历健康教育、多次血糖监测及不吸烟的糖尿病患者血糖控制达标率较其他患者高(P<0.05)。对Hb A_(1C)达标影响因素进行Logistic回归分析,文化程度、监测血糖频次、健康教育频次为保护因素,吸烟为危害因素。结论宁夏吴忠市回族T2DM患者Hb A_(1C)达标率较低,应重视对糖尿病患者进行健康教育,重视血糖监测,提高患者Hb A_(1C)达标率,减少糖尿病并发症的发生、发展,以提高患者生活质量。

脑出血42例患者急性期的观察与护理体会

脑出血是神经内科一种常见的急症，具有病情复杂、变化快、并发症多等特点，是病死率最高的脑卒中类型。2010年7月-2012年7月，我们对42例脑出血急性期患者给予精心护理，效果满意，现将临床观察与护理体会报告如下。1资料与方法 1．1临床资料：本组患者42例，男26例，女16例；年龄32-78岁，平均43岁。均于急性期（发病后1-2N）入院，行头颅CT或MRL检查，其中内囊外侧型出血18例，脑干出血7例，丘脑出血6例，小脑出血5例，蛛网膜下腔出血4例，脑室出血2例。