新诊断2型糖尿病患者血清鸢尾素与网膜素-1水平变化的相关研究

近年,全球糖尿病患病人数急剧增长,其中2型糖尿病(T2DM)占糖尿病总人群的95%以上.胰岛素抵抗作为T2DM发病的关键因素,与肥胖、高脂血症有关.肌肉及脂肪组织可分泌多种细胞因子,在机体代谢平衡及胰岛素抵抗中发挥作用.近年研究表明,细胞因子鸢尾素(irisin)、网膜素(omentin)-1与胰岛素抵抗及糖尿病存在密切关联.目前关于鸢尾素、网膜素-1与新诊断T2DM之间的研究较少.本研究旨在检测新诊断T2DM患者血清鸢尾素、网膜素-1水平的变化情况,以探讨两者之间的相关性及其与胰岛素抵抗的关系,为irisin、omentin-1参与糖尿病的早期诊断治疗作初步探索.

糖尿病肾病患者血清网膜素-1水平的变化

目的通过比较2型糖尿病肾病(DN)患者、新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者、糖耐量正常者(NGT)血清网膜素-1的浓度,探讨网膜素-1与DN的关系,为糖尿病早期诊断、病情监测、DN的发病机制提供依据。方法纳入2013年6月至2014年10月山西医科大学第二医院内分泌科、肾内科住院的50例DN患者(Ⅲ期25例,Ⅳ期25例),内分泌科门诊新确诊的46例T2DM患者,以及年龄、性别等相匹配的44例NGT者。测定所有受试者的空腹血糖(FPG)、血脂、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(MAU)、空腹血清胰岛素(FINs)、网膜素-1。结果 3组的性别、年龄、BMI值差异均无统计学意义。T2DM组、DN组的FBG、HbA1c、TG、HOMA-IR均显著高于NGT组(P<0.05),低密度脂蛋白(LDL)-C、网膜素-1水平均低于NGT组(P<0.05)。DN患者的Scr、BUN均显著高于新诊断的T2DM患者,而FBG、HbA1c、TG、FINs、网膜素-1水平则显著低于新诊断的T2DM患者(P<0.05)。结论血清网膜素-1水平随着糖尿病病程进展呈下降趋势。网膜素-1水平的下降使得其抑制炎症作用降低可能是DN的发病原因之一,网膜素-1是否能成为T2DM病情、DN肾功能监测指标之一,仍需进一步研究。

脂肪因子鸢尾素、趋化素在糖尿病肾病中的作用研究

目的探讨2型糖尿病肾病病人血清鸢尾素、趋化素水平的变化规律。方法选取山西医科大学第二医院30名健康体检者为健康对照组,25例2型糖尿病病人为糖尿病组,26例2型糖尿病肾病病人为糖尿病肾病组。收集所有研究对象的临床资料,测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(FINs)、C肽、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿微量白蛋白(AIb)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、血肌酐、尿素氮、鸢尾素、趋化素等,同时计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果3组C肽、TC、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白-α(LPa)比较差异无统计学意义(P>0.05);与健康对照组比较,糖尿病组和糖尿病肾病组FPG、2 hPG、HbA1c、FINs、HOMA-IR、TG、LDL、ApoE、AIb、趋化素水平均明显增高,HOMA-β、HDL、鸢尾素水平均明显降低,且糖尿病肾病组较糖尿病组FINs、AIb、趋化素水平更高,鸢尾素水平更低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与健康对照组和糖尿病组比较,糖尿病肾病组血肌酐、尿素氮、ACR水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。血清鸢尾素与HDL、HOMA-β呈正相关(P<0.01),与FPG、HbA1c、FINs、HOMA-IR、LDL、AIb、血肌酐、尿素氮呈负相关(P<0.01);血清趋化素与FPG、HbA1c、FINs、HOMA-IR、LDL、AIb、血肌酐、尿素氮呈正相关(P<0.01),与HDL、HOMA-β呈负相关(P<0.01);血清鸢尾素与趋化素呈负相关(P<0.01)。多元逐步回归分析示:收缩压、HbA1c、C肽、AIb是鸢尾素的独立影响因素,HbA1c、AIb、ACR是趋化素的独立影响因素。结论鸢尾素、趋化素参与了糖尿病肾病的发生发展过程,且二者与糖脂代谢、肾功能、胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗密切相关,其中HbA1c和AIb是鸢尾素和趋化素共同的影响因素。

阿德福韦酯致多发性肋骨骨折一例

患者男,56岁。2003年因恶心、食欲不振就诊于当地医院,实验室检查乙肝表面抗原（Hbs Ag）（＋）,阴性乙肝抗体（Anti-HBs）（-）,阴性乙肝e抗原（HBe Ag）（-）,阴性乙肝e抗体（Anti-HBe）（＋）,阳性乙肝核心抗体（Anti-HBc）（＋）,HBVDNA阳性,天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）增高,诊断为“乙肝小三阳”。

血清irisin与chemerin在非肥胖型初诊2型糖尿病患者中的变化

目的探讨血清鸢尾素(irisin)、趋化素(chemerin)与2型糖尿病之间的关系。方法选取50例初次确诊的2型糖尿病(T2DM组)患者以及50例正常糖耐量者(NGT组)。酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清irisin、chemerin水平,同时测定受试者身高、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并计算体重指数(BMI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果T2DM组与NGT组间的血清irisin、chemerin水平比较差异有统计学意义(P<0.01);经Spearman相关分析,irisin与FPG、2h PG、HbA1c、FINS、HOMA-IR呈负相关(P<0.01),与HDL-C呈正相关(P<0.05);chemerin与FPG、2h PG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、LDL-C、TG呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05);irisin与chemerin呈负相关(P<0.05)。进一步多元逐步回归分析发现,2h PG、HDL-C是血清irisin水平的独立影响因素(P<0.05),2h PG、HOMA-IR、TG是血清chemerin水平的独立影响因素;Logistic回归分析显示,血清irisin是影响糖代谢的保护因素(P<0.01),chemerin是影响糖代谢的危险因素(P<0.01)。结论初诊T2DM患者血清irisin水平较正常者降低,而chemerin较正常者升高,可能在机体胰岛素抵抗的发生、发展中发挥着一定的作用。

初发2型糖尿病合并肥胖使用司美格鲁肽治疗达到糖尿病缓解1例

回顾性分析太原市中心医院内分泌科收治的1例新诊断的肥胖合并2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗,转换为司美格鲁肽注射液序贯治疗,最终停用降糖药物达到临床缓解的诊疗经过并进行文献复习。患者为中年男性,腹型肥胖,主因“多尿、口干、多饮40余天,加重2 d”,入院后完善相关化验检查,明确诊断为2型糖尿病。发病起始血糖水平明显升高,考虑糖毒性期,早期予皮下胰岛素泵强化降糖,逐步减量胰岛素,序贯调整为司美格鲁肽注射液0.5 mg(从0.25 mg加量至0.5 mg),1次/周,早期联合长效胰岛素每晚1次,之后单药司美格鲁肽注射液治疗,血糖控制平稳后,逐步减量药物剂量至停用。停用降糖药物达3个月,患者血糖仍然维持在目标范围,提示达到2型糖尿病缓解。司美格鲁肽减重效果显著,同时具有改善胰岛β细胞功能的作用。