喘可治注射液联合补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期应用补肺活血胶囊联合喘可治注射液治疗的临床效果。方法选取2016年1月至2017年12月收治的138例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,采取随机数字表法患者随机分为治疗组和对照组,每组69例。对照组肌内注射喘可治注射液,4 ml/次,2次/d。治疗组在此基础上口服补肺活血胶囊,1.4 g/次,3次/d。所有患者均治疗12周。对比2组临床疗效,治疗前后各项中医症候积分、理化指标[第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、动脉血氧和二氧化碳分压(PaO_2和PaCO_2)、血浆黏度(PV)、红细胞沉降率(ESR)]及白介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、脂联素(APN)水平和血小板/淋巴细胞比值(PLR)变化,不良反应发生情况。结果治疗组治疗12周后总有效率为92.8%明显高于对照组的81.2%(56/69,P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后各项主要中医症候(咳嗽、喘息、咯痰、哮鸣)积分及总分均显著减少(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。2组治疗后FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO_2值较治疗前均显著增加(P<0.05),PaCO_2、PV、ESR值及血清IL-8、TNF-α、APN含量和外周血PLR值均显著减少(P<0.05);且治疗组改善更显著(P<0.05)。与对照组2.9%对比,治疗组不良反应率为4.3%(3/69),差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病稳定期应用补肺活血胶囊联合喘可治注射液治疗可明显缓解患者中医症状,改善肺功能,调节血气状态及血流变状态,减轻炎性损伤,调控免疫功能,延缓病情进展,疗效切实,安全性高。

慢性阻塞性肺疾病的长期肺功能变化及影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的长期变化及其影响因素。方法选取2010年1月至2014年3月收治的89例COPD患者为研究对象,对其进行至少3年的随访,分析其肺功能变化,根据每年第一秒用力呼气容积(FEV1)的平均变化率进行分组,分为肺功能不稳组(下降或上升≥5%,n=41)和肺功能稳定组(下降或上升<5%,n=48),比较两组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者肺功能稳定性的因素。结果89例COPD患者出现FEV1下降68例(76. 4%),每年下降(29. 8±42. 6)ml,年变化率为下降(3. 63±5. 47)%,下降<40 ml者28例,下降40～80 ml者23例,下降81～120 ml者17例;FEV1上升21例(23. 6%),上升<40 ml者8例,上升40～80 ml者5例,上升81～120 ml者8例。随访第2、3年的FEV1、FEV1/预计值均显著低于基线值,差异有统计学意义(P <0. 05)。肺功能不稳组的糖皮质激素应用比例显著低于稳定组,基线FEV1、基线FEV1/预计值、基线用力肺活量(FVC)、基线FVC/预计值、支气管舒张试验(BDT)阳性率、急性加重次数均显著高于稳定组,差异有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01)。多因素Logistic回归分析结果表明,基线FEV1、BDT阳性、急性加重次数是患者出现肺功能不稳定的独立危险因素(P <0. 05)。结论 COPD患者的肺功能长期变化存在一定的差异性,约3/4的患者出现下降,且基线FEV1越高,BDT阳性、急性加重次数越多,患者更易出现肺功能不稳定。