胫骨高位截骨术后矫形角度变化的分析

目的调查随时间推移,内侧开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)术后矫形角度是否丢失,并确定哪些因素与其相关。方法回顾性研究2018年5月至2020年10月期间于新疆医科大学附属中医医院进行OWHTO的患者,共纳入40例(45膝)患者,男15例,女25例;平均年龄为(55.4±11.86)岁。测量患者术前、术后、术后1年时的髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、关节线会聚角(joint line convergence angle,JLCA)、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)及Caton指数;比较患者术前、术后1年的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)和美国膝关节协会(American knee society,AKS)评分。结果术后患者均获13~28个月随访,平均随访(18.7±7.54)个月。HKA由术前(-8.00±3.17)°矫正至术后3 d(2.56±2.61)°,术后1年为(1.66±2.89)°;术前及术后3 d、1年组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。JLCA由术前(2.54±1.43)°变化至术后3 d(2.54±1.94)°,术后1年为(2.38±1.60)°;PTS由术前(7.81±5.05)°变化至术后3 d(6.98±4.71)°,术后1年为(8.34±4.83)°;JLCA与PTS组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以术后3 d同术后1年相比,HKA变化大于1°为界,分为变化组和不变组,对于术前JLCA和术后PTS进行比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在OWHTO病例中,约49%的病例在1年的随访中显示矫形角度丢失>1°,但未发现与其相关的影响因素。

成人非创伤性股骨头坏死中医诊疗进展

股骨头坏死(ONFH),是一种严重致残的骨科疾病,其机制复杂,病程难逆。其治疗主要以对症处理缓解不适为主,终末治疗是全髋关节置换术,虽然手术效果满意且技术也很成熟,但手术同时存在不可忽视的弊端。现代诊疗技术发展,能够做到早诊断早治疗,在此基础上骨科学者都在积极探索保头治疗。股骨头缺血性坏死是骨科治疗技术不断进步仍未能够完全攻克的疑难病症,证属祖国医学中的“骨蚀”“骨痹”,骨坏死的进展和骨破坏是单向发展的,中医药疗法对本病的治疗展现出很大的特色,能够明显改善患者生活质量并减轻其经济负担,有效延缓关节置换手术进程,被社会接受程度和患者满意度在不断提高。现已引起骨科学者的关注,并作为指南里推荐使用的治疗方法,具有很高的临床价值和社会价值。

基于中医基础理论浅谈骨科大手术围手术期症候要素的变化

探讨骨科大手术前后患者的症候变化。随着现代医疗水平的发展,骨科手术不仅在术式和内置物取得进步,而且也解放了思想,医疗理念不只是单纯的治病,更重视以人为本的理念,为患者提供更高质量的救治,从生理和心理均减少侵入性诊疗对机体的伤害。从日常生活、治疗到突发公共卫生事件的防控,中医药以其方便、高效、精准等特点,成为社会研究热点。本文根据骨科围手术期不同节点、不同角度,基于中医药理论进行分析,为提高手术整体质量和促进患者快速康复提供参考。