基于移动医疗的孕期健康管理对GDM发病的预防效果:一项多中心前瞻性对照研究

目的初步探讨基于移动医疗的孕期健康管理对妊娠期糖尿病(GDM)发病率的影响。方法多中心选择2017年11月在北京市7家医院建档产检的孕妇240例进行前瞻性研究,按建档时间随机编号,单数为对照组,双数为干预组,每组各120例。对照组孕妇参加传统的门诊常规产检及孕期线上孕妇学校,干预组在对照组基础上运用移动医疗平台进行全方位、个体化、实时的、同伴性质的孕期健康管理,时间持续至孕28周前完成GDM的筛查,比较两组GDM的发病情况。结果最终按研究要求完成GDM筛查的入组孕妇共198例(干预组108例,对照组90例)。根据随访成功的回收数据显示,干预组的GDM发病率为18.5%(20/108),对照组的GDM发病率为24.4%(22/90),干预组GDM的发病率有低于对照组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于移动医疗的孕期健康管理对GDM的预防效果尚有待于进一步的研究探讨,但其在GDM患者这一特殊人群中的积极作用值得期待。

移动医疗用于孕产妇健康管理的效果研究

目的:探讨移动医疗对于孕产妇健康管理的效果,为推行移动医疗提供理论依据。方法:采用前瞻性研究方法,选取2017年10月1日-12月31日在笔者所在医院门诊建档的230例孕妇为研究对象。将研究对象随机分为两组,每组115例。对照组采用常规规律产检+笔者所在医院正常安排的孕妇学校课程;观察组采用常规规律产检+笔者所在医院正常安排的孕妇学校课程+微信群结合幸运妈咪APP进行移动医疗干预。观察并比较两组孕妇孕期体重增长、新生儿出生体重及孕晚期血红蛋白水平,妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及贫血发生率,剖宫产率及产后出血率。结果:(1)观察组孕期体重增长明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕晚期血红蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)两组妊娠期高血压疾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠期糖尿病及贫血的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组剖宫产率及产后出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:移动医疗是一种健康教育方式,能减少孕期体重增长,降低妊娠期糖尿病和贫血的发生率,对于新生儿体重、分娩方式及产后出血无明显影响。

催产素与地诺前列酮栓用于产科足月妊娠促宫颈成熟及引产中的效果

目的:分析催产素与地诺前列酮栓(欣普贝生)用于产科足月妊娠促宫颈成熟及引产中的效果。方法:抽选2016年3月-2017年3月笔者所在医院接收的足月妊娠孕妇150例,依照治疗方法的不同分为对照组(72例,施与催产素静脉点滴引产法)和研究组(78例,施与欣普贝生阴道后穹隆给药引产法),对比两组用药效果。结果:予以不同药物引产后,研究组宫颈成熟率(93.6%)高于对照组(87.5%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组引产成功率(94.9%)高于对照组(80.6%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率(15.3%)高于试验组(3.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对足月妊娠孕妇救治时,予以欣普贝生的足月妊娠促宫颈成熟及引产应用效果,比催产素更显著,还能有效防治并发症,可推荐。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析30例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料,患者均进行病灶切除术治疗,观察患者的治愈率、临床症状改善情况以及复发率。结果经临床诊断及治疗后,30例患者全部治愈,治愈率为100%。治疗后,30例患者切口肿胀、切口疼痛以及经期肿块变化情况均明显改善,且多数患者的上述症状完全消失,临床症状改善率为100%。随访1年,30例患者出院后均未复发,病情复发率为0。结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症发生的原因较多,多由患者内膜种植问题出现而引起,在分娩的过程中减少剖宫产分娩可有效降低剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症发生率,还可有效保护患者的分娩切口,若患者出现该症状时需要采取相应的措施切除病灶。

普罗雌烯治疗绝经后萎缩性阴道炎的安全性

目的评价普罗雌烯治疗妇女绝经后萎缩性阴道炎的安全性。方法采用自身对照临床观察方法，对53例年龄45～75岁、自然绝经1年以上，有绝经后萎缩性阴道炎临床症状的妇女，连续普罗雌烯阴道给药治疗20d，每天1次，每次1粒；然后维持治疗8周（每周用药2次，每次1粒）；用药前及用药结束后测定血清卵泡刺激素（FSH）及雌二醇水平、B超监测子宫内膜厚度、常规血生化检查作为安全性指标，采用阴道脱落细胞成熟值评分、阴道萎缩症状评分与阴道健康评分作为疗效指标，同时记录治疗中发生的小良事件（用药期间任何与药物相关或不相关的不良事件）。结果（1）安伞性：治疗前平均FSH为（71±3）U／L，雌二醇为（41±18）pmol／L，子宫内膜厚度为（2．4±0．9）mm；治疗后平均FSH为（67±22）U／L，雌二醇为（43±37）pmol／L，子宫内膜厚度为（2．5±1．3）mm，治疗前后各指标比较，差异均尤统计学意义（P〉0．05）。（2）疗效：阴道脱落细胞成熟值评分治疗前为（42±15）分，治疗后12周为（54±8）分；阴道萎缩症状评分治疗前为（3．4±1．7）分，治疗后12周为（1．5±1．4）分；阴道健康评分治疗前为（7．8±2．4）分，治疗后12周为（12．0±2．4）分，各指标治疗前后比较，筹异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）不良事件：主要包括阴道出血6例、乳房结节3例、宵颈息肉1例，与用药关系不明确。结论普罗雌烯可以安全、可靠地治疗妇女绝经后萎缩性阴道炎。

不同痛经表现的子宫腺肌病患者外周血肿瘤标记物表达水平比较

目的比较不同痛经表现的子宫腺肌病(UAM)患者外周血肿瘤标记物表达水平。方法连续选择近期确诊的UAM患者75例,根据痛经表现分组,同时进行手术前碳水化合物抗原125(CA125)、碳水化合物抗原199(CA199)和血清癌胚抗原(CEA)标本采集和检测。结果有不同痛经表现的UAM患者外周血CA199、CA125和CEA表达水平均明显高于无痛经组,痛经程度重组和痛经持续时间长组外周血CA125[(29.56±7.22)U/ml和(28.49±7.15)U/ml]、CA199[(32.75±7.80)U/ml和(33.28±8.13)U/ml]和CEA[(52.45±10.77)U/ml和(54.35±12.60)U/ml]表达水平均明显高于痛经程度轻、痛经持续时间短以及无痛经患者(P均<0.05)。结论 UAM患者的痛经表现与外周血肿瘤标记物表达水平密切相关。