唑来膦酸治疗骨质疏松不良反应影响因素及防治的研究进展

骨质疏松症是目前全球性健康问题之一,严重影响患者身体健康和生活质量。双膦酸盐是目前国际推荐治疗骨质疏松症的一线药物,而唑来膦酸作为第三代双膦酸盐药物的代表,具有强效抗骨吸收的疗效,能有效缓解骨质疏松症状,临床应用广泛。但随着研究的深入,越来越多医务工作者在报道中指出运用唑来膦酸时存在多种不良反应,临床中发现急性期反应、颌骨坏死、眼球并发症、肾损伤、低钙血症等不良反应发生率较高或症状较重。本文就唑来膦酸治疗骨质疏松症的作用机制、不良反应、影响因素与防治的研究进展进行综述,以期为临床运用唑来膦酸提供参考。

唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症用药后急性期发热反应的相关危险因素分析

目的:探讨唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症出现急性期发热反应的特点及相关影响因素。方法:收集中国医科大学附属盛京医院2012年1月—2020年12月诊断为原发性骨质疏松症并给予唑来膦酸治疗的患者517例,其中男40例,女477例;Ⅰ型患者262例,Ⅱ型患者255例;轻、中度骨质疏松患者245例,重度骨质疏松患者272例;新发骨折患者230例,手术患者209例。对收集的2组资料进行比较,归纳分析发热的临床特点,并分别从性别、年龄、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、骨质疏松类型、骨质疏松程度、有无骨折、有无手术、用药史等方面行单因素分析,研究其与发热反应的相关性,进一步行Logistic多因素回归分析,绘制ROC曲线,探讨发热不良反应的主要影响因素。结果:517例患者中175例(33.85%)出现急性期发热反应,多数发生在用药后36 h以内,以低中热(<39℃)为主,持续时间一般不超过60 h。单因素分析显示发热组与不发热组之间NLR、骨质疏松类型、程度、新发骨折、手术及唑来膦酸用药史的差异有统计学意义(P<0.05)。2组间性别、用药前白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归、ROC曲线分析进一步显示手术组发热率较高(P<0.01,ROC曲线下面积为0.65),骨折组发热率较高(P<0.05,ROC曲线下面积为0.60),Ⅰ型骨质疏松组发热率较高(P<0.01,ROC曲线下面积为0.44),既往有唑来膦酸用药史组发热率较低(P<0.01,ROC曲线下面积为0.34)。关节骨折手术组发热率(56.60%)明显高于脊柱骨折手术组发热率(38.54%)(P<0.05)。结论:唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症时,急性发热反应率为33.85%,手术、骨折、Ⅰ型骨质疏松症和首次唑来膦酸治疗可能是独立的危险因素,手术患者(尤其是关节骨折手术)、新鲜骨折、Ⅰ型骨质疏松及首次唑来膦酸用药的患者急性发热反应风险更高。

足跟分区与各区皮肤缺损修复研究进展

近年来,预后良好的足跟部皮肤修复方式不断应用于临床。将足跟分区,根据不同足跟分区的解剖学、组织学特点,对供区皮瓣、修复方式等合理选择以及修复后术区的美观和功能恢复均具有积极意义。现结合足跟分区与各区皮肤缺损修复方式的选择作一综述。