手足口病流行时间序列模型及其与气象因素联合预测研究

目的探讨手足口病流行的时间序列特征与预测方法,为风险评估和政策措施制定提供科学依据。方法收集2010至2017年广州市手足口病每月发病数和气象资料(平均气温、总和降雨量、相对湿度),划分训练数据和验证数据,基于自回归求和移动平均模型(seasonal autoregressive integrated moving average,SARIMA)建立多元时间序列回归预测模型(SARIMA with external regressors,SARIMAX)。结果广州市年平均发病人数为61795例,月平均发病人数为5150例。发病数时间序列具有明显的季节性特征,最终建立模型为SARIMA(0,1,0)(1,1,1)12纳入相对湿度滞后1期变量模型,该模型较基础SARIMA(0,1,0)(1,1,1)12模型AIC值降低16.52%,拟合过程均方根误差(root mean square error,RMSE)降低11.13%,预测过程RMSE降低40.68%。结论 SARIMAX模型可提高手足口病流行预测的精确度,相对湿度是广州地区手足口病流行的重要预测因素。

广州市2007年食源性疾病监测分析

目的探讨广州市2007年食源性疾病的发生规律和特点,为制定预防和控制措施提供参考。方法对广州市疾病预防控制中心2007年收集的食源性疾病事件资料建立数据库,按季节、月份、致病因素、就餐场所等进行统计分析。结果共收集食源性疾病事件59起,病例691例,死亡2例。微生物引起的食源性疾病事件数和病例数最多,共33起,病例474例,分别占总数的55.93%、68.60%;有毒动植物性7起,病例38例,死亡2例,分别占总数的11.86%、5.50%、100.00%;化学性5起,病例60例,分别占总数的8.47%、8.68%;原因未明14起,病例119例,分别占总数的23.73%、17.22%。结论广州市食源性疾病预防控制形势依然严峻,今后工作的重点在于加强食源性疾病的卫生应急能力建设。

一起食源性急性砷中毒事件的调查

目的了解急性砷中毒事件的流行病学特征,查明致病原、中毒餐次、中毒食物和中毒环节。方法应用《广州市食物中毒个案调查表》进行病例面对面调查,确定病例定义;采集病人生物、留样食品及环境样品进行实验室检测。结果共有86名员工进食晚餐,48名饮用紫菜蛋花汤者罹患率高达100%。潜伏期1～240min,中位数35min;病例工种和宿舍分布相对分散,男20人,女28人;年龄18～45岁,中位数28岁;临床表现主要以恶心(100%)、呕吐(100%)为主,伴有头痛(41.67%)、头晕(47.92%)、寒战(18.75%)、腹泻(12.50%)等症状;19病例呕吐物砷含量检出值介于0.45～134mg/L,平均值24.50mg/L;1例剩余的紫菜蛋花汤砷含量高达783mg/L;人均摄入总砷量达196mg。结论判定为一起宾馆员工食源性急性砷中毒事件,中毒48人,中毒食物为紫菜蛋花汤,中毒餐次为12月8日晚餐,中毒环节为厨房一工作人员在晚餐时投毒所致。

四川省江油市西山大道地震灾民安置点公共卫生现况及评估

目的调查江油市西山大道灾民安置点公共卫生现况,并对公共卫生现况开展评估及提出改进措施。方法实地调查西山大道灾民安置点,应用现场制作的《疾病主动监测调查表》和《公共卫生评估表》开展疾病监测和公共卫生评估。结果西山大道灾民安置点的医疗点平均每日约有100人次就诊,病例主动搜索共调查25个帐篷,涉及203人,出现不适症状患者25例,发生率为12.32%。集体食堂简陋,存在食物中毒风险;饮水卫生质量较为保障;厕所、垃圾点、外环境和帐篷内每天2次由专人进行消毒,但未开展杀虫工作;安置点内居民被蚊虫叮咬情况严重。结论该安置点存在一定的公共卫生风险,应控制关键环节,减少风险影响因素。

广州市2000～2005年蘑菇中毒调查

目的揭示2000～2005年广州市蘑菇中毒发生的规律,为预防中毒事件的发生提供依据。方法对广州市2000～2005年蘑菇中毒资料用SPSS软件进行数据统计分析。结果广州发生蘑菇中毒和致人死亡最多的月份为3月,引起中毒的毒蘑菇主要为致命白毒伞和铅绿褶菇,致人死亡事故均由致命白毒伞引起,外来务工人员是发生中毒事故的主要人群。结论预防干预工作应提高时效性,加强宣教工作的针对性。

广州市动物性和植物性食物中毒流行病学分析

目的分析近几年广州市动物性和植物性食物中毒发生的特点和规律,为食物中毒预防提供科学依据。方法对2000-2007年广州市动物性和植物性食物中毒监测资料按照中毒发生季节、发生场所、中毒食物种类、中毒原因等环节进行统计分析。结果2000-2007年共发生动物性和植物性食物中毒80起,年均发生4～19起,中毒人数1 727人,死亡23人,中毒死亡人数占同期食物中毒死亡人数的53.5%;中毒食物主要为毒蘑菇和菜豆,共发生63起,占78.8%;毒蘑菇中毒引起人员死亡比例最高,占69.6%,其次为河豚鱼,占13.0%;中毒发生场所主要为家庭和集体食堂,所有死亡事故均发生在家庭。结论根据广州市动物性和植物性食物中毒以外来务工人员为高发人群和集体食堂为高发场所的特点,应有针对性地加强重点人群的预防和宣教,提高防治效果。

餐饮配送引起的一起学生集体食物中毒案例分析

目的分析一起由餐饮配送引起的较大级别学生集体食物中毒事件,为餐饮配送和学校集体用餐管理提供依据。方法通过流行病学调查、现场卫生学调查,结合病人临床症状以及实验室检测结果对事件原因进行分析判断。结果依据《葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则》(WS/T80-1996),确认该事件为金黄色葡萄球菌食物中毒。配送食物受到金黄色葡萄球菌污染,在常温下存放时间过长,葡萄球菌繁殖并产生肠毒素是导致这起食物中毒事件的直接原因。结论餐饮配送已成为学校学生集体用餐的重要渠道之一,加强监督管理,提高餐饮配送单位自身管理水平和卫生意识对于预防学校集体食物中毒的发生具有重要意义。

广州市2018年输入性登革病毒4型全基因组序列特征分析

目的本文对广州市2018年输入性DENV-4型病毒的生物学来源进行分析,为本地登革热的防控提供科学依据并累积基线数据。方法通过传染病监测网络收集广州市2018年输入性DENV-4病例,对急性期患者血清进行病毒分离培养并对分离到的DENV-4毒株进行全基因组测序、系统发生树重建和生物信息学分析。结果共分离得到5株DENV-4毒株,其中4株由泰国和柬埔寨输入的分离株均属于DENV-4基因Ⅰ型;菲律宾输入的病例分离株与其他4株亲缘性较低,属于DENV-4基因Ⅱa型;5株分离株间的核苷酸(氨基酸)同源性为90.8%(96.7%~96.9%);经过比对,5株分离株和6株参考株的E蛋白区域有9个位点出现差异,NS1蛋白区域有14个位点出现差异,NS5蛋白区域有25个位点出现差异。结论本研究对广州地区输入性DENV-4毒株进行全基因组测定,间接地掌握周边国家地区DENV-4的基因特征,为本地登革热的防控和溯源提供基线数据,具有重要的公共卫生意义。

广州市新型冠状病毒肺炎疫情社区防控中“三人工作小组”模式的成效及经验

本次新冠肺炎疫情传播速度快、感染范围广,尚无特异性防控措施,这些特点极大地增加了疫情防控工作难度。为全力遏制新冠肺炎疫情在本地蔓延扩散,广州市在全国率先构建“三人工作小组”模式,在社区疫情防控中发挥了重要作用。本文简要介绍广州市“三人工作小组”模式在社区防控新冠肺炎疫情的实施情况及其效果,为新冠肺炎疫情及其他类似重大突发公共卫生事件社区防控提供交流与参考。

一起由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒分析

目的了解一起食物中毒的情况及发生原因。方法对该起中毒进行了流行病学调查及中毒食物、病人呕吐物和病人肛拭子的实验检测。结果5名幼儿园儿童和6名电器厂工人购买、进食了附近商场的肠粉早餐,餐后出现腹痛、呕吐、腹泻、头晕、头痛等临床症状。采集样品42宗,25宗样品检出金黄色葡萄球菌,检出率59.5%。结论该起食物中毒为金黄色葡萄球菌引起的食物中毒。

2001-2016年广州市登革3型病毒E基因序列及系统进化树分析

目的了解2001-2016年广州市登革3型病毒的流行情况,掌握毒株的进化情况和趋势。方法将登革热确诊病例的血清用荧光PCR检测,阳性血清用C6/36细胞进行病毒分离,测定分离毒株的E基因序列,与NCBI的毒株序列相比较,利用Mega 4.0软件构建系统进化树。结果 2001-2016年共分离到登革3型病毒24株,从基因型上分类属于基因亚型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅴ型,基因亚型Ⅲ在流行年份和分离毒株数上稍占优势。流行病学调查和序列分析均显示与东南亚国家流行的登革热相关度较高。结论广州市登革3型病毒以输入为主,随着输入压力增大、基因亚型增多和转换,可能会使广州市登革热流行传播更为复杂,流行风险进一步增高。

西式快餐中煎炸油与油炸食品的卫生学调查

目的:了解西式快餐连锁店所使用的煎炸油以及所加工的油炸食品的卫生状况。方法:选择市内某西式快餐集团辖下的连锁店,抽检其加工的油炸食品,对其所使用的煎炸油进行卫生学调查,并配对抽检煎炸油及油炸食品。结果:煎炸油的合格率为92.05%;油炸薯条的合格率为67.95%;油炸禽肉的达标率为84.42%。主要是酸价检验结果不合格、不达标。结论:目前西式快餐店煎炸油及其油炸食品仍存在不少卫生问题,应引起卫生监督部门的充分重视。

2013年广州市登革热流行病学特征及病毒E基因进化特征分析

目的了解登革热流行病学特征,分析分离毒株E基因分子进化特征。方法采用描述性流行病学方法分析2013年广州市登革热疫情,采用酶联免疫法(ELISA)对登革热疑似病例血清进行抗体检测,阳性病例的急性期血清标本以C6/36细胞进行病毒分离培养;采用RT-PCR扩增分离毒株的E基因,并对扩增产物进行序列分析,应用MEGA 5.05进行进化特征分析。结果 2013年广州市累计报告登革热确诊病例1 270例,发病率为9.96/10万,以本地病例为主(占98.66%),输入病例以东南亚国家为主(占88.24%)。发病高峰为10-11月(占85.28%)。169份登革热病例急性期血清共分离48株登革病毒(Ⅰ型47株,Ⅱ型1株),与近年来广州、东南亚分离株高度同源。结论广州市登革热发病率呈上升趋势,暴发风险较大,须加强监测力度,强化蚊媒的控制,降低登革热传播风险。

广州市2009-2010年DENV-3型病毒分子生物学特征分析

目的探讨广州市DENV-3型病毒的基因变异及传播模式，为登革热疫情防控提供科学建议。方法对2009—2010年采集的疑似登革热病例早期血标本进行检测RT—PCR，阳性标本血清接种至C6／36细胞进行病毒分离培养。对登革病毒E基因进行测序，并与基因库中全球和中国其他省份DENV-3代表病毒株进行比对，对广州病毒分离株的来源和同源性进行分析。结果共分离获得13份DENV-3型病毒样本（2009年7份，2010年6份），基因树系谱分析显示DENV-3型病毒包括3个基因型（Ⅰ，Ⅲ，Ⅴ），其中基因I型来源于印度尼西亚，基因Ⅲ型的2个节点族中，A节点族来源于科特迪瓦，B节点族来源于坦桑尼亚，基因型V来源于菲律宾。2009年和2010年病毒株E基因核酸分别存在1．3％～9．0％和0．5％～3．9％的差异。结论2010年分离病毒株并非2009年的延续，不同基因型的DENV-3型病毒可能是通过不同的地理路径传入。

广州大学城一起较大食物中毒事件的原因分析

目的调查大学城一起较大食物中毒事件的发生原因。方法通过流行病学调查,实验室检验,并开展病例-对照研究,应用SPSS11.0对数据库进行分析。结果206例病人(来自3所大学)均出现腹泻、发热、腹痛等胃肠道不适症状;流行病学曲线显示有两个发病高峰,班级及宿舍分布没有明显聚集性,也无明显年龄倾向性。门诊病例比较研究显示4月13日发病人数明显高于正常水平;病例对照显示某校第二食堂是引起本事件的暴发场所,白切鸡等熟食品是高危食品。食品、工用具、病人、厨工肛拭均检出肠炎沙门菌。结论该起食物中毒事件是由大学城某校第二食堂广泛污染了肠炎沙门菌而引起。

某大学城发生肠炎沙门菌食物中毒的调查分析

目的调查并有效控制某大学城发生的一起较大食物中毒事件。方法通过流行病学调查、卫生学调查、实验室检验,并应用SPSS11.0对数据库进行分析。结果206例病人(来自3所大学)出现发热、腹泻、腹痛等胃肠道感染症状。流行病学曲线显示有2个发病高峰,班级及宿舍分布没有明显聚集性,也无明显年龄倾向性。病例对照显示某大学第二食堂是引起本事件的暴发场所,白切鸡等熟食品是高危食品。食品、工用具、病人、厨工肛拭均检出肠炎沙门菌。结论确认该食物中毒是一起由肠炎沙门菌引起的食物中毒暴发事件。

广州市2009-2012年肾综合征出血热监测分析

目的分析广州市2009-2012年肾综合征出血热(HFRS)的流行特点和趋势,为制定防治策略提供依据。方法收集广州地区疫情资料,对HFRS疑似病例血清进行检测,对健康人群和鼠类进行监测。HFRS抗体检测采用间接免疫荧光法,核酸检测采用荧光定量PCR。结果广州市2009-2012年共检出HFRS患者929例。病例多为从事体力劳动的青壮年男性,发病高峰主要在春和秋冬季。鼠间疫情监测显示鼠密度为10.82%,平均带毒率为11.22%,优势鼠为褐家鼠,带毒率为13.47%。结论广州HFRS疫情有上升趋势,应加大疫情监测力度,认真做好防鼠灭鼠及重点人群的疫苗接种工作。

一起毒蕈引起的食物中毒

2008年3月20日，广州发生了本年度第一宗毒蕈伞中毒事件。本事件为四川来穗务工人员在白云山公园采摘并食用致命白毒伞毒蘑菇所致。

广州一起食物中毒事件的电话调查

目的确认一起大型豪宴发生食物中毒事件及查因。方法制定统一表格、培训调查人员、用电话对参宴者当餐进食情况进行询问,采用SPSS10·0统计软件处理分析数据。结果对当晚50桌中的246名就餐者进行电话调查,成功访问163人(163/246、应答率66·3%),其中出现胃肠道不适症状的有65人,潜伏期最短2·5h,最长29h,中位数为9h。临床主要表现为腹泻、腹痛、呕吐等消化道症状,部分伴有发热。结论该事件是一起原因不明的食物中毒。

广州市大中型超级市场散装直接入口食品卫生质量分析

目的:了解广州市超级市场散装直接入口食品的卫生现况,为加强食品卫生工作管理、保障消费者身体健康提供依据。方法:对2006年广州市内4间大中型连锁超级市场属下的38间生产经营单位制售的散装直接入口食品进行监测抽样,并对监测结果进行统计分析,检验方法和卫生评价依据国家相关的卫生标准进行。结果:总合格率为85.07%,其中糕点类、油炸类、烧烤类食品的合格率高于酱卤类、凉拌类、饮料类,分别为92.23%、91.67%、83.58%和82.93%、69.23、79.17%;超市本部制售的酱卤类、凉拌类、糕点类和油炸类食品合格率高于外租户制售的同类食品,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:散装直接入口食品卫生质量仍不稳定,有关行政职能部门须加大监管力度;在超市本部现场制售该类食品较之外租户制售的同类食品为安全,提示推行在超市本部现场制作销售散装直接入口食品是今后超市发展的方向。