不同影像检查方法对颈动脉内膜切除术与颈动脉支架植入术后颈动脉狭窄程度的诊断价值

目的 探讨不同影像检查方法对颈动脉内膜切除术(CEA)与颈动脉支架植入术(CAS)后颈动脉狭窄程度的诊断价值。方法 收集2018年2月到2020年1月承德医学院附属医院行CEA或CAS的98例颈动脉狭窄患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为CEA组(n=48)和CAS组(n=50)。比较两组患者手术前后颈动脉狭窄程度及住院期间至随访2年内不良心血管事件发生率。以头颈主动脉弓机断层扫描血管成像(CTA)为诊断金标准,比较彩色多普勒超声、磁共振成像检查颈动脉狭窄程度的准确度。结果 手术前后,两组患者颈动脉狭窄各程度比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后,两组患者中、重度颈动脉狭窄均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CEA组患者不良心血管事件总发生率为2.08%(1/48),与CAS组患者的4.00%(2/50)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。彩色多普勒超声检查颈动脉狭窄程度准确度为95.92%(94/98),与磁共振成像检查的94.90%(93/98)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 彩色多普勒超声和磁共振成像检查对颈动脉狭窄程度的诊断准确度均较高,CEA、CAS治疗颈动脉狭窄均具有较好疗效,且术后不良心血管事件发生率较低。

TBL教学法联合互联网平台在耳鼻喉临床实习中的应用研究

目的 研究耳鼻喉科临床实习中基于团队学习(team-based learning,TBL)教学法联合互联网平台的应用效果。方法 以2021年4—9月70名来陕西省人民医院耳鼻喉科实习学生随机分为两组,试验组采用基于互联网平台的TBL教学法,对照组采用线下教学法,实习结束后进行考核。结果 试验组在结束临床实习时考察发现耳鼻喉科基础理论成绩、临床技能成绩及教师满意度评分3项指标与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查中,试验组的学习积极性、临床思维能力信息获取及分析能力及团队合作能力与对照组相比较,差异有统计学意义(P <0.05),但试验组与对照组学生在的临床沟通能力差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 TBL教学法联合互联网平台在耳鼻喉临床实习中教学效果更佳,更能提高学生学习积极性和综合素质。

腔内治疗不同临床分型髂静脉压迫综合征的研究进展

髂静脉压迫综合征(IVCS)是指由于髂静脉受压继发腔内异常粘连而引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病,临床上分为非血栓型髂静脉受压综合征(NIVCS)和血栓型髂静脉压迫综合征(TIVCS)。目前血管腔内治疗因有着更符合人体正常的解剖和生理、创伤小、并发症少、预后好等优势而成为治疗的首选。本文结合国内外相关文献,就NIVCS及TIVCS在腔内治疗方面的进展进行综述。

文学视野下邯郸古代碑刻文献研究——以武安、永年碑石为中心

邯郸古代碑刻文献种类众多,内容丰富。以邯郸地区的武安市、永年区的古代碑刻文献为研究对象,将碑刻文献置于文学视野下考察其形制、主要内容及文学特征。依据形制邯郸古代碑刻文献分为摩崖、墓志、碑石、经幢等类型。依据内容邯郸古代碑刻文献有庙宇、人物、记事、赋役、示禁、宗族、杂记等类别。这些碑文文学特征主要表现为前序后铭的体例结构、庄严典雅的语言艺术及虚实相间、多样化的叙述手法三个方面。

西安地区290例儿童急性中耳炎分泌物细菌培养及药敏分析

目的探讨西安地区儿童急性中耳炎分泌物细菌培养及药物敏感试验。方法选取2014年1~6月该院就诊的290例急性中耳炎患儿分泌物常规细菌培养及常用药物敏感性试验。结果 290例患儿共分离出病原菌267株,包括革兰阳性球菌150株,占56.18%,其主要由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及凝固酶阴性葡萄球菌等构成;革兰阴性杆菌94株,占35.21%,其主要由铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌等构成;真菌占6.74%,主要为念珠菌属。结论该地区儿童急性中耳炎的常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌。不同种类病原菌对抗菌药物的敏感性及耐药性不同,可用于指导临床合理有效使用抗菌药物,提高临床治愈率。

介入置管溶栓联合抗凝治疗产后合并下肢深静脉血栓的疗效分析

目的:观察介入置管溶栓联合抗凝与单纯抗凝治疗产后合并下肢静脉血栓(DVT)的治疗效果。方法:将2006年1月至2016年2月34例产后合并中央型或混合型下肢深静脉血栓患者分为单纯抗凝组和介入治疗组,其中单纯抗凝组23例,介入治疗组11例,比较两组患者临床治疗效果和随访6~14个月后深静脉血栓形成后综合征(PTS)的发生率。结果:两组治疗前后大腿、小腿周径差值差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后与单纯抗凝组比较,介入治疗组大腿、小腿周径差值差异具有统计学意义(P<0.05)。随访中与单纯抗凝组比较,介入治疗组Villalta评分及各等级例数分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:介入置管溶栓联合抗凝治疗产后合并下肢深静脉血栓疗效优于单纯抗凝治疗,值得临床推广。

鼠神经生长因子不同给药方式治疗突发性耳聋的效果比较

目的观察鼠神经生长因子对突发性耳聋的临床效果观察。方法选择2014年2月~2015年2月陕西省人民医院收治的60例突发性耳聋患者,分为两组每组各30例。观察组经鼓膜穿刺给予注射鼠神经生长因子,对照组给予肌肉注射鼠神经生长因子,共14 d。随后检查两组患者的纯音测听（PTA）,分析两组患者的言语分辨率（SDS）。结果治疗后,观察组平均听阈值降低值[（28.64±11.45）d B]高于对照组[（21.26±10.11）d B],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组PTA及SDS均优于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼠神经生长因子耳内给药治疗突发性耳聋,效果明显,无明显不良反应,值得临床进一步尝试。

介入技术治疗下肢手术后深静脉血栓形成的效果与分析

目的:探究介入技术在治疗下肢手术后深静脉血栓形成的效果与分析。方法:选择2010年1月至2018年12月期间在我院接受治疗的136例患下肢深静脉血栓的患者,根据数字表法随机分为观察组和对照组,每组68例;对照组采用常规抗凝治疗,观察组在抗凝的基础上联合导管溶栓介入治疗;对两组患治疗后的临床疗效、治疗前后肢体周径差、径一健肢周径、腘静脉血流速度及血管内径以及两组血浆PAl-1水平和临床生化指标进行比较与分析。结果:两组患者治疗后,观察组有效率为86.76%,显著高于对照组67.65%(P<0.05);治疗前,两组患者大腿和小腿的周经差、腘静脉血管内径和血流速度均无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患者的腿周经均显著降低,组间比较,观察组显著的小于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的血管内径和血液流速具有显著的差异,具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的PAI-1指标显著高于对照组,而t-PA显著的低于对照组,均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的Lp(a)、D-D、FIB、AT、PS和PC水水平均低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),验组的PLT指标显著的高于对照组(P<0.05),虽然观察组的MPV指标高于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:导管溶栓介入技术在治疗下肢手术后深静脉血栓形中能有效清除管腔内血栓,效果优于单纯抗凝治疗,值得在临床推广。

基于STM32的跟踪小车设计

文章以STM32系列单片机为主控芯片,进行了STM32单片机的内部配置,通过上位机的摄像头对视频数据进行采集,之后利用图像处理技术依据物体的颜色进行匹配,当颜色达到要求则说明有很大的可能性是目标物体,则摄像头就会对其进行锁定识别并自动跟踪。下位机中用串口将数据发送到电脑进行调试,上位机将调试完毕的数据作为控制数据继而对电机的转速和转向进行控制,从而达到对目标识别之后上位机对下位机进行指令发送,实现自动跟踪的效果。经过实验,小车能够根据颜色对目标物体进行识别并跟踪。

基于头肩HOG特征的快速行人检测

提出了一种基于头肩模型的快速人体检测算法,在当前方向梯度直方图与支持向量机相结合的人体识别方法的基础上,以头肩模型代替整个人体进行人体识别,并且采用混合高斯目标提取技术减小搜索范围,通过降低方向梯度直方图的维数提高识别速率。首先结合混合高斯目标提取技术与Sobel边缘检测技术获取运动目标轮廓,并计算头肩模型范围。计算头肩模型的HOG描述子并通过SVM分类器进行分类。最后,对分类为非人体的目标进行二次识别,克服混叠等因素造成的错判。实验结果表明,该算法在识别率和识别速率上都有所提高,并且在骑车等特殊行人检测中也有很好的识别效果。

建筑园区规划与建筑设计分析

文章以宝鸡市港务区智慧仓储作业区为研究对象,从关联发展、创新驱动、生命周期等方面介绍了建筑园区规划的原则;从产业节能、环保产业和资源循环利用分析了建筑园区的规划内容;从室内环境设计、居住套型设计和公共建筑设计阐述了建筑园区建筑设计理念,旨在为相关领域的实践和同类工程项目的顺利开展提供理论支撑和有益参考。

实验室建筑设计探析

当前,我国对科学研究的投入力度日益加大,各高等院校、骨干企业及科研院所等主体,都投入了大量的资金和资源用于实验室建筑的建设。实验室建筑设计阶段起着至关重要的作用,其设计模式是否具有科学性与合理性,直接关系到实验室建筑的施工质量和效果,因此必须科学设计实验室建筑的各个环节,为我国科学研究工作高效推进奠定坚实的物质基础。文章结合实验室建筑设计要求和设计原则,重点阐述了具体的设计要点,旨在提高实验室建筑设计方案的可行性,以期为相关人员提供参考和借鉴。

腺伴随病毒介导ADNF-9基因转染对豚鼠卡那霉素致聋的治疗作用

目的:观察包装重组的腺伴随病毒(adeno-associated virus,AAV)r AAV-NT4-ADNF-9对卡拉霉素致聋豚鼠的治疗作用。方法:选用耳廓反射和听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)正常的白色红目豚鼠,在大腿内侧肌肉注射卡那霉素400 mg/(kg·d),连续注射6 d,制备耳聋模型。在全身麻醉的条件下,从豚鼠右耳背侧进路,打开听泡,用微量注射器由圆窗注入r AAV-NT4-ADNF-9 10μL,14 d后取术侧听泡。进行耳蜗毛细胞计数和耳蜗毛细胞的硬铺片,通过相差显微镜观察内耳毛细胞的结构。结果:r AAV-NT4-ADNF-9组治疗后ABR阈值较治疗前明显下降(P<0.05),相差显微镜观察到耳蜗基膜完整,外毛细胞呈点状缺失。而其余3组治疗前后ABR阈值无明显变化,人工淋巴液组与空载体组治疗后毛细胞呈片状缺失,空白对照组则无毛细胞缺失。ADNF组取景框内毛细胞平均数明显高于人工淋巴液对照组及空载体组(P<0.05)。结论:用r AAV-NT4-ADNF-9转染卡那霉素致聋豚鼠耳蜗组织,可促进耳蜗毛细胞修复和再生。

遮挡情况下的人体检测与跟踪

人体检测与跟踪技术在智能视频监控中有很好的应用价值。提出了一种遮挡情况下的人体检测与跟踪算法。人体检测部分,利用RGB颜色模型与均值漂移算法,从混合高斯分割出的含有遮挡人体的目标中提取多个人体头肩模型,计算人体头肩模型的轮廓特征。采用傅里叶描述子与神经网络分类器实现人体检测。人体跟踪部分,采用基于颜色线索的粒子滤波器作为基本的跟踪算法,为了解决遮挡问题,采用三台摄像机实现多视角跟踪人体,利用三台摄像机之间关于主平面的映射关系确定遮挡人体的跟踪结果。该算法提高了人体检测的准确率和人体跟踪的可靠性,可以广泛应用于复杂环境中的多个人体的检测与跟踪。

颈动脉内膜切除术与腔内技术在老年缺血性脑卒中患者防治中的应用

目的比较颈动脉内膜切除术(CEA)与颈动脉支架成形术(CAS)在老年缺血性脑卒中患者防治中的应用效果。方法前瞻性选择2015年6月至2018年6月接诊的老年缺血性脑卒中患者77例,随机分为CEA组(31例)和CAS组(46例);比较两组手术成功率、住院时间、住院费用、治疗前后神经功能情况和生活质量、围术期并发症等情况;术后随访1年,观察两组死亡或血管事件。结果CEA组手术成功率(96.77%)与CAS组(100.00%)无显著差异(P>0.05);CEA组住院费用、术后低血压发生率显著低于CAS组,而住院时间、术后高血压发生率显著高于CAS组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分显著降低,简明健康状况量表(SF-36)评分显著升高(P<0.05),但两组比较无显著差异(P>0.05);两组围术期并发症(急性心肌梗死、缺血性脑卒中、高灌注综合征、颈动脉急性闭塞及皮下/穿刺点血肿)发生率无显著差异(P>0.05);随访1年,两组死亡率、同侧脑卒中、所有脑卒中、颈动脉再狭窄发生率均无显著差异(P>0.05)。结论CEA和CAS均可有效预防颈动脉狭窄引起的缺血性脑卒中,减轻神经功能损伤,提高患者生活质量。

260例产妇分娩前检测凝血四项、D-二聚体及血小板的临床分析

目的分析产妇分娩前检测凝血四项、D-二聚体及血小板的临床意义。方法 260例产妇,根据是否伴有疾病分为正常妊娠组(120例)和妊娠伴其他疾病组(140例)。两组产妇分娩前检测凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原定量(FIB)]、D-二聚体(DD)及血小板计数(PLT),比较两组产妇的凝血四项、D-二聚体、血小板计数水平。结果正常妊娠组产妇D-二聚体水平为(0.32±0.20)mg/L、纤维蛋白原定量水平为(4.00±1.80)g/L,均显著低于妊娠伴其他疾病组产妇的(0.48±0.21)mg/L、(4.80±1.90)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。正常妊娠组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间明显长于妊娠伴其他疾病组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇凝血酶时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常妊娠组产妇血小板计数为(155.6±47.6)×109/L,明显高于妊娠伴其他疾病组产妇的(142.7±45.8)×109/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产妇在产前进行凝血四项、D-二聚体、血小板计数指标检查,能够对产妇的凝血功能进行判定,对产妇产前出血及产后出血的诊治起到指导作用,对预防弥散性血管内凝血(DIC)及血栓栓塞性疾病具有重要的指导意义。

妊娠相关静脉血栓栓塞症的D二聚体变化特征及临界值研究

目的研究妊娠相关静脉血栓栓塞症(VTE)的D二聚体(D-D)变化特征及临界值。方法回顾性分析2011年1月~2017年1月我院住院的90例孕妇的临床资料,90例孕妇作为妊娠组,90例妊娠者中包括早期(12周)妊娠、中期(24周)妊娠和晚期(36周)妊娠各30例。90例妊娠者中包括32例VTE妊娠,58例非VTE妊娠。同时分析同期门诊查体的30例非孕健康女性作为对照组。采用免疫比浊法检测各组D-D水平。结果与对照组相比,早期妊娠组D-D水平无明显差别(P>0.05),但中期妊娠组和晚期妊娠组D-D水平明显升高(P<0.05)。与对照组比较,非VTE妊娠组和VTE妊娠组D-D明显升高(P<0.05);与非VTE妊娠组比较,VTE妊娠组D-D明显升高(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.915最大(SD:0.031;95%CI:0.85~0.98),此时对应的灵敏度为0.86,特异性为0.90,D-D临界点为0.55mg/L。结论妊娠相关静脉血栓栓塞症患者的D-D水平比正常非孕者升高,对于妊娠相关静脉血栓栓塞症患者,应采用调整后的D-D临界值进行诊断VTE。

FHIT和Survivin在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及其意义

[目的]检测分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（SNIP）组织中抑癌基因脆性组氨酸三联体（FHIT）和Survivin表达水平及其意义。[方法]选取本院病理科2015年1～12月收集的58例SNIP组织标本（SNIP组）、鼻腔鼻窦鳞癌组织标本20例（鳞癌组）和正常鼻腔黏膜标本20例（正常组），采用免疫组化法观察三组标本的FHIT和Survivin蛋白表达水平，并对SNIP组患者的临床病理特征进行分析。[结果]SNIP组织中FHIT蛋白阳性表达率显著的低于正常组（P〈0．05），高于鳞癌组（P〈0．05）；SNIP组织中的Survivin蛋白阳性表达率显著的高于正常组（P〈0．05）；SNIP组织中FHIT蛋白阳性表达率、Survivin蛋白阳性表达率与SNIP组的临床分期具有显著的相关性（P〈0．05）。[结论]FHIT蛋白表达下调和Survivin蛋白表达上调对SNIP的发生发展具有重要作用。

Th17免疫细胞受细菌生物膜影响后水平变化的研究

目的探讨辅助性T细胞17(Th17)和白细胞介素(IL)-17受细菌生物膜影响引起水平变化的意义。方法选取2015年1-12月肺泡灌洗液标本261例进行细菌培养与鉴定,分别检测健康人群、生物膜细菌感染人群及非生物膜细菌感染人群外周血和肺泡灌洗液的Th17细胞表达率和IL-17细胞因子,并进行分析比较。结果生物膜感染人群肺泡灌洗液中Th17细胞表达率及IL-17细胞因子水平与非生物膜感染人群比较差异有统计学意义(P<0.05);而这2组外周血与健康人群外周血的Th17细胞表达率及IL-17细胞因子水平之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论细菌生物膜可以刺激机体感染局部Th17细胞表达水平和IL-17细胞因子水平升高,而并未引起全身免疫反应,具有临床指导意义。

高职院校课堂教学模式改革探究

培养适应生产、服务、管理第一线需要的德智体美诸方面全面发展的高等技术应用型人才是高职院校的根本任务。改革课堂教学模式,必须从转变课堂教学理念出发,通过精心设计教学目标,合理分配教学时间,精讲多练等措施,提高课堂教学效果。