结核性胸腔积液中干扰素γ、干扰素α及可溶性程序性死亡配体1的表达及临床意义

目的探讨结核性胸腔积液（TPE）中IFN-γ、IFN-α及s PD-L1的表达及意义。方法选择2011年1月~2014年6月间30例TPE、30例恶性胸腔积液患者为研究对象;检测受试者胸腔积液中IFN-γ、IFN-α及s PD-L1水平。结果结核性胸腔积液组IFN-γ、s PD-L1水平高于恶性胸腔积液组和对照组（P〈0.01）,结核性胸腔积液组IFN-α水平低于恶性胸腔积液组和对照组（P〈0.01）;IFN-α阻断后TPE中IFN-α的水平明显低于IFN-α阻断前,IFN-γ、s PD-L1的水平明显高于IFN-α阻断前（P〈0.01）。结论 IFN-γ、IFN-α、s PD-L1的表达与结核性胸膜炎的发生及进展密切相关。

抗结核药物联合胸腺肽对老年结核性胸膜炎患者TNF-α、IFN-γ及IL-10水平的影响

目的探讨老年结核性胸膜炎患者应用多药化疗联合胸腺肽对细胞因子水平和疗效的影响。方法选择100例结核性胸膜炎患者,根据随机数字表法,分为观察组和对照组(n=50),对照组予以2HRZE/10HRE方案治疗,在此基础上观察组联合胸腺肽。观察两组治疗前后临床疗效、胸膜厚度变化,比较肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ和白细胞介素(IL)-10水平,比较两组胸腔积液的总吸收时间。结果总有效率比较中,观察组显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组胸膜厚度均比治疗前有显著下降(均P<0.05)。与对照组比较,观察组下降程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前细胞因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血清TNF-α、IFN-γ、IL-10水平均显著低于治疗前水平(P<0.05),观察组治疗后细胞因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组胸腔积液完全吸收时间明显快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合胸腺肽可以提高老年结核性胸膜炎的疗效,通过抑制Th1细胞而显著降低细胞因子水平,减少纤维蛋白沉积,使局部组织得以修复,相比单用抗结核药物能够通过提高老年患者的免疫力而抑制胸膜增厚,加快胸腔积液的吸收。

结核感染对慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的影响评价

目的探究结核感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的影响,为降低肺部感染提供依据。方法对2012年1月-2013年6月145例慢性阻塞性肺疾病(COPD),因急性加重入院患者临床资料进行分析,根据AECOPD合并肺部结核感染分为观察组74例,未出现肺结核感染为对照组71例,对比两组患者白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、C-反应蛋白(CRP)等感染指标,血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、体质量指数(BMI)等营养指标以及其他临床症状。结果观察组的WBC、N、Hb、ALB及BMI均低于对照组,L、CRP、TLC高于对照组;观察组出现咯血、胸痛以及肺部感染等临床症状的分布率,分别为16.22%、10.81%、36.49%,高于对照组的2.82%、1.41%、5.63%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伴有结核感染的AECOPD患者WBC、CRP等指标变化明显,并且临床上发生咯血等严重临床症状的概率更大。

舟山群岛慢性乙型肝炎病毒感染者基因型与临床病理的关系

目的观察中国舟山群岛慢性HBV感染者的基因型与临床病理变化的关系。方法180例两代以上生活在舟山群岛的当地居民，血清HBV标志物和HBVDNA均阳性的各类慢性肝病患者，男147例，女33例，年龄（39．0±11．3）岁，HBV携带者（ASC）17例，CHB轻度57例，中度48例，重度9例，重型肝炎（SHB）6例，肝炎后肝硬化（LC）39例，HCC4例。采用PeR结合TaqmanMGB探针技术，对血清中HBV基因型进行分型检测，同时检测HBV血清标志物、HBVDNA、肝功能。对其中的129例患者做肝组织活检。结果舟山群岛慢性HBV感染者HBV基因型C型135例，占75．0％，B型40例，占22．20／0，B、C混合型5例，占2.8％，未见有A、D型。随着病情加重，C型所占比例逐渐增高，在ASC、CHB，LC和SHB中C型分别占41．2％（7／17例），75．4％（86／114例）、87．20／0（34／39例），100％（6／6例）；在HCC中，B，C基因型各占2例。肝组织病理学检查中，99例C基因型患者，中，重度炎症（G3-4）有84例，占84．8％，30例B基因型患者G3～4有7例，占23．3％，Z=6．47，P〈0．01。C基因型在中，重度纤维化（S3～4）的分布与B基因型比较，差异有统计学意义。在中，重度肝脏病理损伤中C型病理改变与临床诊断符合率较好；而在轻度肝脏病理损伤中，B型病理改变与临床诊断符合率较好，C型符合率较差。结论中国舟山群岛HBV基因型为C、B及BC混合型，以C基因型占优势，C基因型的病理损伤程度较B型严重。

原发性肝癌患者人高迁移率族蛋白1及肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子的表达

近年来研究结果显示,高迁移率蛋白B1在肿瘤的发生和发展过程中具有重要作用,肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（sTWEAK）可以在多种肿瘤细胞中表达并介导这多种生物学活性.本研究旨在观察原发性肝癌组织人高迁移率族蛋白1（HMGB1）及血清sTWEAK表达.

舟山海岛地区铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗生素的耐药机制研究

目的探讨舟山海岛地区临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药PA菌株金属酶、外排泵MexAB-OprM和外膜孔蛋白OprD2表达水平及其与碳青酶烯类抗生素耐药性之间的关系。方法收集舟山市两家医院的PA株35株，琼脂稀释法测定PA对IMP和MEM两种碳青霉烯类抗生素的最低抑菌浓度（MIC）；亚胺培南．EDTA（IMP—EDTA）纸片法对耐药PA菌株筛选MBL，同时用PCR法对IMP和VIM进行检测；SYBRGreenI实时荧光定量RT．PCR检测外排泵MexAB—OprM和孔蛋白OprD2的表达水平。结果35株PA菌株对IMP和MEM耐药率分别为42．86％和34．28％；IMP-EDTA纸片法和PCR扩增结果一致，仅2．86％（1／35）检测到MBL，为IMP．1型金属酶；66．67％（8／12）MEM耐药菌株MexAB—OprM高表达，明显高于敏感菌株（P〈0．05）；53．33％（8／15）IMP耐药菌株OprD2低表达，明显低于敏感菌株（P〈0．05）。结论在舟山海岛地区MexAB．OprM高表达和OprD2表达降低可能分别导致MEM和IMP耐药；而金属酶不是PA对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因。