无创机械通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肥胖低通气综合征病人的疗效观察和护理对策

[目的]观察无创机械通气(NIV)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肥胖低通气综合征(OHS)病人的治疗效果并探讨其护理对策。[方法]比较30例OSAHS合并OHS病人NIV治疗前后多导睡眠监测(PSG)、经皮二氧化碳分压(TCPCO_2)监测结果及Epworth嗜睡量表评分(ESS),并针对NIV治疗过程中出现的护理问题采取相应的护理措施。[结果]30例OSAHS合并OHS病人NIV治疗后PSG、TCPCO_2监测数据、睡眠质量明显提高(P<0.001)。[结论]NIV是治疗OSAHS合并OHS的有效方法,可以在很大程度上改善病人的睡眠质量和日间嗜睡,纠正夜间低氧及二氧化碳潴留。NIV治疗OSAHS合并OHS病人应采取相应的护理措施,提高NIV治疗的依从性,确保NIV的治疗效果。

特发性肺间质纤维化患者合并睡眠呼吸紊乱的临床分析

目的研究特发性肺间质纤维化(IPF)患者中睡眠呼吸紊乱的发病情况及临床特点。方法收集我院呼吸内科收治的行多导睡眠监测(PSG)的IPF患者34例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯IPF组(AHI<5次/h,7例)与IPF合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(IPF+OSAHS)组(AHI≥5次/h,27例),分析2组患者PSG结果,并对AHI与肺功能指标、夜间与清醒时血氧饱和度(Sp O2)进行相关性分析。结果 (1)34例IPF患者均存在睡眠结构紊乱,睡眠效率降低,微觉醒指数、睡眠分期Ⅰ期和Ⅱ期比例增加,Ⅲ期、快速动眼睡眠期(REM期)比例减少。IPF+OSAHS组的微觉醒指数、睡眠分期Ⅰ期和Ⅱ期比例均高于单纯IPF组(均P<0.01),而Ⅲ期比例低于单纯IPF组(P<0.01),2组REM期比例差异无统计学意义。(2)34例IPF患者中有27例(79%)合并OSAHS,其中轻度OSAHS 5例(15%),中重度OSAHS 22例(65%);睡眠呼吸紊乱以低通气为主,多发生于REM期。(3)34例IPF患者均存在夜间低氧血症,且IPF+OSAHS组的氧减指数(ODI)高于单纯IPF组(P<0.01)。(4)IPF患者的AHI与体质指数(BMI)呈正相关,与用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%pred)呈负相关(r分别为0.791、-0.574、-0.664,P<0.01)。夜间最低血氧饱和度(LSO2)、平均血氧饱和度(MSO2)与清醒时Sp O2呈正相关(r分别为0.421、0.464,P<0.01)。结论 IPF患者存在严重的睡眠结构紊乱及夜间低氧血症,OSAHS的存在会加重上述症状,应积极治疗患者的睡眠呼吸紊乱疾病。