培元通滞法治疗股骨头缺血性坏死思路探讨

股骨头缺血性坏死是一种慢性复杂的骨科常见病,由于股骨头内部血液供应中断发生股骨头微结构的改变,最终致股骨头塌陷、变形,而出现缺血性坏死。关于该病的病理机制,至今尚没有科学定论。但是通过古今文献记载,并结合临床实践发现股骨头缺血性坏死的病因病机与“虚气留滞”病机理论相符。其病机主要概括为元气亏虚(虚气)、气滞血瘀湿聚痰凝(留滞),故提出了补虚培元、开郁通滞(培元通滞)的治疗原则,以补虚培元固本为先,行气活血化痰为治。根据气滞、血瘀、湿聚、痰凝之不同,笔者分别阐述了疏肝理脾调气机、活血化瘀通经络、健脾宣肺化痰湿的临床应用思路和方法。旨在强调临床在治疗本病时,培元不忘行气活血、化痰通络;通滞不忘补益肝肾、益气补血。

基于“虚气留滞”探讨股骨头坏死发病机制

元气亏虚(虚气)是股骨头坏死发生与发展的内在病理基础,气滞血瘀、痰凝毒聚(留滞)是发病的关键环节,故该病的病机特点是"虚气留滞"。该病以本虚标实为主,"虚气"是内在基础,脾虚为要,肝肾亏虚为本;"留滞"是病机关键,为发病之标。因虚而留滞,或因久留滞而虚,虚气与留滞相互影响,最终邪胜正衰,发为该病。在治疗过程中,应遵循"补虚培元、开郁通滞"的原则。临床选方用药时,要抓住主次,适当兼顾,才能更加准确地辨证论治股骨头坏死。