Ha-ras癌基因蛋白在小儿神经母细胞瘤中的表达及其临床意义

目的：探讨Ｈａ－ｒａｓ癌基因蛋白ｐＨ－ｒａｓ２１在小儿神经母细胞瘤中的作用机制及临床意义。方法：利用免疫组织化学方法检测小儿神经母细胞瘤中的ｐＨ－ｒａｓ２１表达情况。结果：１９例神经母细胞瘤中ｐＨ－ｒａｓ２１表达阳性率为８９．０％，其中早期病例（Ⅰ、Ⅱ期）表达增强，强阳性率（＋＋、＋＋＋）为１００％；晚期病例（Ⅲ、Ⅳ期）表达较弱，强阳性率（＋＋、＋＋＋）仅为３３．３％。节细胞性强阳性率（＋＋、＋＋＋）为６６．７％，非节细胞性强阳性率为３０．０％。ｐＨ－ｒａｓ２１表达阳强性（＋＋、＋＋＋）者９例，平均生存时间为１３３０天，表达弱阳性及阴性（＋、－）者９例，平均生存时间为２７７天。结论：ｐＨ－ｒａｓ２１阳性表达与小儿神经母细胞瘤临床分期及预后有关，可为小儿神经母细胞瘤的临床诊治提供重要参考资料。

术前化疗对小儿进展期神经母细胞瘤血管形成状态的影响及其临床意义

目的 探讨术前化疗对进展期 (Ⅲ、Ⅳ期 )小儿神经母细胞瘤血管形成状态的影响及其可能的作用机制和临床意义。方法 利用第Ⅷ因子相关抗原 (F8 RA)抗体 ,应用免疫组化法检测小儿神经母细胞瘤中的微血管计数。结果 15例进展期 (Ⅲ、Ⅳ期 )小儿神经母细胞瘤患儿中 ,术前化疗组 9例 ,平均微血管数为 2 5 .6 3。非术前化疗组 6例 ,平均微血管数为 39.0 0 ,明显高于术前化疗组(P <0 .0 5 ) ;术前化疗组患儿的平均生存时间为 86 2 .5d ,而非术前化疗组患儿的平均生存时间仅为372d ,明显少于术前化疗组 (P <0 .0 5 )。结论 进展期小儿神经母细胞瘤患儿的术前化疗可抑制其血管形成 ,改善预后。

不规范注射胰岛素致严重皮下软组织感染一例

2018年1月1日,笔者单位收治了1例右大腿皮下软组织感染的44岁男性糖尿病患者。该例患者多次使用同一针头在未经消毒的右大腿皮下注射胰岛素,且血糖长期控制不佳,劳累后出现严重皮下软组织感染,发病时伴发酮症酸中毒,于当地医院保守治疗约1个月,感染仍持续存在。转至笔者单位后,结合患者之前实验室检查指标及局部B超检查结果,笔者高度怀疑坏死性筋膜炎的诊断,建议患者进一步手术治疗,但患者明确拒绝,因此继续予抗感染及支持治疗。治疗1个月后患者基本痊愈,出院2个月后随访患者恢复良好。本病例提示规范注射胰岛素以及早期诊断严重皮下软组织感染的重要性。