确诊患者病房新型冠状病毒污染状况

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病房新型冠状病毒(SARS-CoV-2)污染状况。方法对COVID-19患者病房物体表面以及患者手、护士手套外表面进行涂抹采样,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)对涂抹拭子进行SARS-CoV-2核酸检测。结果 47份标本中1份SARS-CoV-2核酸检测阳性,阳性率为2.13%。阳性标本为采样当日SARS-CoV-2核酸检测阳性患者保暖衬衣袖口内表面涂抹拭子,保暖衬衣自患者入院后未曾更换;患者病房高频接触的物体表面如门把手、床档、床头桌、心电监护仪、输液泵等,以及患者手、护士手套外表面等消毒前采集的涂抹拭子SARS-CoV-2核酸检测均阴性。结论 COVID-19患者病房SARS-CoV-2污染程度较低,考虑与病房每日均进行物体表面的清洁消毒,以及强调手卫生有关。患者入院后应更换患者服,患者服应定期更换,有污染时随时更换。

太原地区成人及儿童社区获得性肺炎非典型病原体流行病学调查

目的对引起社区获得性肺炎(CAP)的病原体进行流行病学调查,以了解非典型病原体感染的状况并分析其感染的流行病学特征。方法收集2005年12月至2006年12月CAP成人患者86例,儿童患者375例。取患者急性期痰标本进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌。应用被动凝集法检测血清肺炎支原体抗体,应用间接免疫荧光(IIF)法检测血清肺炎衣原体抗体,应用聚合酶链反应(PCR)扩增痰中军团菌属特异性16SrRNA基因,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿血清中呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒A型、B型,副流感病毒1、3型等6种病毒抗体。结果86例成人CAP患者,病原体检出率为64.0%,其中17例(19.8%)检出肺炎支原体,16例(18.6%)检出军团菌,2例(2.3%)检出肺炎衣原体,14例(16.3%)分离出肺炎链球菌,4例(4.6%)为肺炎克雷伯菌,2例(2.3%)流感嗜血杆菌,19例(22.1%)患者存在混合感染,混合感染者中10例为肺炎支原体混合其他病原体。375例患儿中,痰培养360例,其中细菌培养阳性者148例(41.1%);在同时进行痰培养和血清学检测的350例患儿中,254例(72.6%)检测到病原体,其中细菌感染138例(39.4%),病毒感染133例(38.0%),肺炎支原体感染77例(22.0%),肺炎衣原体感染8例(2.3%),军团菌感染7例(2.03%),混合感染112例(32.0%)。成人患者,≤25岁组肺炎支原体感染率高于>25岁组,无基础疾病组肺炎支原体感染率高于有基础疾病组,冬季肺炎支原体感染率高于其他季节;儿童肺炎支原体感染以1～7岁为主。结论非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位。

肺结核患者下呼吸道医院感染的病原菌及耐药性分析

肺结核是严重威胁人类健康的呼吸道传染病。肺结核患者机体免疫力低下,且常伴有营养不良易继发下呼吸道感染。为了解肺结核患者下呼吸道医院感染病原菌的情况,更好地指导临床用药,本研究对2011—2015年我院123例肺结核并发下呼吸道医院感染患者的痰标本进行细菌培养鉴定及耐药性分析,现报告如下。

医院内尿路感染的病原菌及耐药性分析

为了解我院院内尿路感染的病原菌分布及其耐药现状,指导临床医师合理用药,本研究对我院2011—2015年120例院内尿路感染的尿液标本进行细菌培养鉴定及耐药性分析,现报告如下。

加入WTO对医科学生素质的要求

加入WTO给我国医疗卫生市场带来了挑战和竞争 ,同时也对医科学生提出了更高的要求。医科学生除具有良好的医德、掌握扎实的医学理论知识和操作技能外 ,还应培养科研能力、人文素质 ,改变服务观念 ,掌握计算机、网络、外语等新知识、新技能 。

艾滋病患者医院感染状况分析

获得性免疫缺陷综合征(acquired immune de-ficiency syndrome,AIDS),亦称为艾滋病,是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染的最后阶段。截至2019年底,全球现存活HIV/AIDS患者约为3800万例,其中成人3620万例,儿童180万例,占4.7%[1]。近年来,我国艾滋病发病率成增长态势。2018年我国报告艾滋病死亡26.2万例[2]。HIV感染可导致人体不同程度的免疫功能缺陷,感染者或艾滋病患者易于并发各种炎症感染和恶性肿瘤,住院患者增加了医院感染的风险,延长住院时间,增加住院费用甚至导致了患者的死亡[3]。本次研究收集艾滋病患者住院期间院内感染的相关资料,了解其感染的部位、病原菌的分类及耐药情况,为艾滋病患者的医院感染管理控制提供依据,降低艾滋病患者医院感染的发生率,为临床合理使用抗菌药物提供指导。

BACTEC-MGIT 960快速分离培养结核杆菌实验室检测效果分析

BACT-MGIT 960全自动分枝杆菌快速培养仪是集分枝杆菌快速培养、检测及药敏技术为一体的全自动分枝杆菌培养系统，广泛用于结核诊断和临床鉴别诊断。结核菌培养是诊断结核病的“金标准”，传统的检查方法所需时间长，通常需要1～2个月，给临床诊断和治疗带来了困难，也增加了患者的痛苦。结核菌快速培养是目前世界上最先进的结核菌培养系统。该系统能进行多种标本（痰、胸腹积液、脑脊液、尿、粪便、组织等）的结核菌培养，培养阳性后即时加做药敏，大大缩短了报告时间。快速培养方法的准确性和快速性已使其成为目前结核菌培养的必然趋势。

人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征合并结核患者TB-IGRA阳性表达及影响因素

结核病是艾滋病的主要机会感染之一,本研究通过分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并结核TB-IGRA检测结果,初步探讨HIV/AIDS合并结核患者TB-IGRA阳性表达及影响因素,希望对AIDS合并结核的及早诊断提供相关数据,报告如下。1对象与方法1.1研究对象:选取2016年1月至2019年1月确诊的HIV/AIDS合并结核患者56例(确诊结核依据为:痰涂片抗酸杆菌阳性、痰培养抗酸杆菌阳性、GeneXpertMTB/MTB/RIF阳性及组织病理检测诊断结核患者)作为研究对象。

甲型H1N1流感合并肺炎支原体急性感染的临床研究

2009年3月起全球多个国家相继出现甲型H1N1流感暴发疫情，我国卫生部将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。山西省卫生厅确定太原市第四人民医院为山西省甲型H1N1流感定点医院，该院从2009年9月24日开始收治甲型H1N1流感患者，

175例肺外结核患者对一线抗结核药物耐药情况分析

分析经细菌学确诊的175例肺外结核患者对一线抗结核药物的耐药状况，并与同期323例肺结核患者的耐药情况进行比较。分析两者的耐药率及耐药顺位差异，旨在了解不同部位结核的耐药情况有无差别。结果显示，肺外结核与肺结核的耐药情况并无差别，可根据肺结核的耐药情况推测当地的肺外结核耐药情况。希望能为耐药肺外结核的治疗提供一些帮助。

结核分枝杆菌效应T细胞斑点试验在临床快速诊断结核病中的应用研究

目的探讨结核分枝杆菌效应T细胞斑点试验(ELISPOT-TB)在临床快速诊断结核病中的应用价值。方法利用ELISPOT-TB方法检测外周血中结核分枝杆菌效应T细胞的频率,同时与涂片抗酸染色及BACT/ALERT3D结核菌培养做比对。结果 200例结核病患者中,165例ELISPOT-TB阳性,提示方法敏感度为82.5%(165/200),显著高于其他方法。70例非结核其他呼吸道疾病组中有10例阳性,80名健康对照组中有10例阳性,方法的特异度为86.7%(130/150)。结论 ELISPOT-TB方法的敏感度和特异度均很高,在结核病的快速诊断中,尤其是菌阴患者的诊断中,有重要的临床价值。

分枝杆菌微量药敏测定与罗氏绝对浓度法药敏测定的比较研究

目的分枝杆菌微量药敏测定与罗氏绝对浓度法药敏测定的对比试验研究。方法痰液结核分枝杆菌培养,采用分枝杆菌微量药敏测定试剂盒进行结核分枝杆菌微量药敏测定,同时采用罗氏绝对浓度法药敏检测进行对照。结果经2种试验方法检测,利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星(LVFX)4种药物的敏感性均为100%,阿米卡星、卷曲霉素2种药物的敏感性分别为88.9%、80.0%,仅链霉素的敏感性为78.3%。卷曲霉素的特异性最高,为98.6%,利福科、异烟肼均在90%以上,乙胺丁醇、氧氟沙星、LVFX、阿米卡星4种的特异性均在80%以上。利福平、异烟肼、LVFX、卷曲霉素4种药物符合率均达到90%以上,分别为96.1%、92.2%、90.9%、97.4%,链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、阿米卡星4种药物符合率在80%以上,分别为87.0%、87.0%、88.3%、84.4%。结论与罗氏绝对浓度法药敏测定结果比较,8种药物MIC测定敏感性、特异性、符合率均较高,MIC测定是一种快速可靠的药敏试验方法,具有较高的临床应用价值。

Gene X-pert Mtb/RIF检测技术与抗酸染色和BD960培养、药敏的比对研究

目的：评价Gene X-pert Mtb/RIF检测痰标本诊断结核病和结核菌对利福平耐药的效能。方法：采用2014年10月-2015年7月太原市第四人民医院收集的确诊结核病患者的痰标本进行涂片、BD960培养、BD960药敏试验及Gene Xpert Mtb/RIF检测,应用统计学方法对Gene Xpert Mtb/RIF与不同检测方法进行敏感度分析。结果：Gene X-pert Mtb/RIF检测技术敏感度均高于涂片和BD960培养（P〈0.05）,利福平耐药与BD960利福平耐药无统计学差异（P〉0.05）。结论：Gene Xpert Mtb/RIF检测技术是一种快速、自动化程度高、操作简便的结核病分子生物学诊断技术,为临床快速诊断结核病及是否对利福平耐药提供了有力的实验室佐证。

原发性鼻结核一例并文献复习

为提高临床医师对原发性鼻结核的认识,回顾性分析1例经手术及病理确诊的鼻结核病例,并进行文献复习,报告如下。1临床资料患者女性,46岁。因＂双侧间断性鼻塞伴脓涕1年余,加重1个月余＂于2013年8月7日就诊。患者于2012年6月开始反复出现感冒症状,表现为打喷嚏、流脓涕,伴头晕、头痛,诊断＂鼻窦炎＂。给予消炎治疗症状有所缓解,此后症状反复发作并进行性加重，左侧鼻塞明显，伴黄黏涕及嗅觉减退，偶有头痛不适。

GeneXpertMTB/RIF快速分子诊断在结核性脑膜炎诊断中的应用价值

近年来,结核分枝杆菌的感染是临床面临的突出问题,特别是随着免疫功能低下患者的不断出现,耐药病原体的出现引起了医学界的关注.结核性脑膜炎(TBM)是由结核分支杆菌(MTB)引起的中枢神经系统非化脓性炎症,其病理变化主要发生在蛛网膜、软脑膜进而累及脑血管、脑实质.中枢神经系统结核病为最严重的结核病(TB),约占所有活动性结核病的1%.结核性脑膜炎的预后主要在于早期诊断及尽早治疗,而早期、适量、合理、有效的治疗能够快速减轻患者的症状、改善预后、减少后遗症.

太原市某医院2011—2013年住院肺结核患者耐药状况分析

结核病是由结核分枝杆菌引发的慢性呼吸道传染性疾病,严重危害人民群众健康,成为传染病的头号杀手。我国肺结核患者的耐药情况较严重[1]。太原市某医院是山西省唯一的结核病专科医院,患者来自全省各个县市。回顾性分析太原市某医院近年住院肺结核患者痰结核菌阳性并有药敏结果的病例,评价山西省的结核病耐药情况。1资料与方法1.1一般资料：收集2011—2013年在太原市某医院住院的有痰结核菌培养及药敏测定的患者,共监测结核耐药菌1 258例。

老年结核性脑膜炎49例临床分析

目的分析老年结核性脑膜炎的临床特点,为结核性脑膜炎早期诊断及治疗提供科学依据。方法对老年结核性脑膜炎49例及成年结核性脑膜炎53例的临床特征进行分析。结果老年结核性脑膜炎组临床症状发热、头痛的发生率明显低于成年结核性脑膜炎组(P<0.05);肢体活动障碍明显高于成年脑膜炎组(P<0.05);老年结核性脑膜炎组平均脑脊液压力明显低于成年结核性脑膜炎组(P<0.05),脑脊液压力正常患者明显高于成年结核性脑膜炎组(P<0.05);但葡萄糖低于2.5mmol/L、氯化物低于120mmol/L及白细胞大于10×106/L的比例,两组间比较差异无统计学意义。结论老年结核性脑膜炎临床表现不典型,容易误诊;当老年人出现不典型神经系统症状时,临床无发热、头痛症状,脑脊液压力正常、蛋白质增高、白细胞增高、葡萄糖降低、氯化物降低患者应考虑结核性脑膜炎诊断。

军团菌感染与2个细胞因子基因多态性关系

目的探索肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308位点、白介素-1β(IL-1β)-511位点基因多态性与军团菌感染的关系。方法将32例军团菌感染者作为病例组,随机抽取100例军团菌检测阴性的肺部感染者为患者对照组,同期收集70例健康体检者为健康人对照组,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测3组TNF-α基因-308位点、IL-1β基因-511位点的单核苷酸多态性。结果病例组TNF-α-308基因型GG、GA、AA分别占75%、25%、0%,患者对照组GG、GA、AA基因型分别占87%、13%、0%,健康人对照组GG、GA、AA基因型分别占68.6%、31.4%、0%;病例组与患者对照组比较、病例组与健康人对照组比较,TNF-α-308位点基因型和等位基因频率差异无统计学意义(χ2=0.437、0.362,P=0.509、0.548;χ2=2.609、2.384,P=0.106、0.123);病例组IL-1β-511基因型CC、CT、TT分别占:0%、53.1%、46.9%,患者对照组CC、CT、TT基因型分别占3.4%、48.3%、48.3%,健康人对照组CC、CT、TT基因型分别占10%、51.4%、38.6%,3组比较,IL-1β-511位点基因型和等位基因频率差异无统计学意义(χ2=4.466,P=0.334;χ2=2.420,P=0.298)。结论 TNF-α-308位点、IL-1β-511位点的基因多态性与军团菌感染无关,TNF-α基因和IL-1β基因不是军团菌感染的易感基因。

肺结核患者结核病耐药性危险因素分析

结核病是严重危害人类健康的主要传染病之一,在全球范围内广泛存在。中国是全球22个结核病高负担国家之一,患病人数仅次于印度居世界第二位〔1〕。2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查结果显示,中国肺结核病人获得性耐药率为46.5%,获得性耐多药率为17.1%〔2〕,耐药性已成为中国结核病控制中起主要限制性作用的因素。