颈浅丛神经阻滞复合全麻对老年舌癌根治术患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的 探讨老年舌癌根治术患者术中应用颈浅丛神经阻滞复合全麻对其血流动力学及苏醒质量的影响。方法 采用前瞻性研究,选取拟行舌癌根治术的106例老年患者,随机分为研究组与对照组,各53例。对照组采用全凭静脉麻醉进行手术,研究组采用颈浅丛神经阻滞复合全麻进行手术,记录并比较两组术中各时点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、颅内压(ICP)]、Steward评分、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,并采用视觉模拟评分(VAS)评估拔管后5 min、30 min、1 h、3 h时疼痛情况。结果 两组麻醉诱导前HR、MAP、ICP差异无统计学意义(P>0.05);对照组切皮时、手术开始、手术结束、手术结束后30 min的HR、MAP、ICP均显著高于麻醉诱导前,且显著高于研究组(P<0.05);研究组不同时点HR、MAP、ICP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组Steward评分显著高于对照组,术后自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组拔管后各时点VAS显著低于对照组(P<0.05)。结论 老年舌癌根治术中采用颈浅丛神经阻滞复合全麻可保持患者血流动力学稳定,改善苏醒质量,降低患者疼痛感。

脑氧饱和度监测与术后认知功能障碍相关性的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是围术期常见并发症,表现为术后认知能力显著下降,包括记忆力、注意力、定向力和执行能力等方面。研究指出,POCD的出现可以作为术后并发症的早期预警信号,与住院时间延长、家庭护理需求和死亡率增加有关[1]。

全麻复合区域神经阻滞对行口腔颌面部手术患儿术后躁动的影响

近年来,在口腔颌面外科诊疗过程中,全身麻醉往往是局麻下不能配合的患儿的首选麻醉方式,而小儿全麻术后躁动(EA)发生率居高不下,严重影响患儿的诊疗体验和麻醉满意度。现有研究结果多是应用麻醉药物达到镇痛、镇静的效果,从而减少EA的发生,但应用麻醉药物存在药物残留导致呼吸抑制、误吸、恶心、呕吐、延长苏醒时间等安全隐患.

藏族人载脂蛋白B基因信号肽多态性与血脂水平

目的：了解正常藏族人群载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ） 基因多态性及其血脂特点。方法：随机选取１００ 例正常成年藏族受试者，男女各半，年龄１８ ～６０ 岁。测定其血清甘油三脂（ＴＧ） 、总胆固醇（ＴＣ） 、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－ Ｃ） 、高密度脂蛋白胆固醇（ ＨＤＬ－ Ｃ） 、ａｐｏＡＩ、ａｐｏＢ 和脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］ 的浓度；并采用ＰＣＲ 方法检测其ａｐｏＢ 基因信号肽插入／缺失（ｉｎｓ／ｄｅｌ） ＤＮＡ 片段的多态性，计算各等位基因的分布频率。结果：藏族人群中以ｉｎｓ 等位基因分布为主（０－７４５） ，ｄｅｌ等位基因频率占０－２５５ ，两种等位基因分布无明显的性别差异。组成的三种基因型分别为ｉｎｓ／ｉｎｓ ５６ 例、ｉｎｓ／ｄｅｌ ３７ 例、ｄｅｌ／ｄｅｌ ７ 例。与汉族人群比较，藏族ｉｎｓ／ｄｅｌ 等位基因的频率与其相近，但ｄｅｌ 等位基因频率显著低于西方高加索人种（０－３４０ ，Ｐ＜ ０－０５） 。藏族人群中男女各年龄段（１８ ～３９ 岁、４０ ～６０ 岁） 的各项血脂指标变化不大，但ＴＣ、ＬＤＬ－ Ｃ 和ａｐｏＢ的含量显著低于汉族和西方人群，Ｌｐ（ａ） 的水平与后者接近。ｄｅｌ 等位基因的个体其ＬＤＬ－ Ｃ 的浓度高于ｉｎｓ 者。

舒芬太尼超前镇痛在全腮腺切除术老年患者中的效果

目的评估舒芬太尼超前镇痛对行全腮腺切除术的老年患者术后疼痛的效果及安全性。方法选取2019年1月~2020年6月全麻下行全腮腺切除术治疗的72例老年患者,按照随机数表法分为试验组和对照组,各36例。试验组于麻醉诱导前10 min静脉注射0.15μg/kg舒芬太尼超前镇痛,对照组注射等量生理盐水。应用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者术后1、2、4、8、12、24 h进行疼痛评价、记录术后不良反应及追加镇痛药物情况。结果试验组患者术后1、2、4 h的VAS评分低于对照组,术后需要追加镇痛药物比例低于对照组,术后恶心、呕吐、呼吸抑制的总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼超前镇痛可有效减轻老年全腮腺切除术患者术后的急性疼痛,减少术后镇痛药物的追加和恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生,提高麻醉满意度。

青海藏族人群载脂蛋白B基因多态性的研究

目的：了解藏族人群载脂蛋白B基因多态性的特点。方法：应用聚合酶链式反应首次研究了青海正常藏族人群（100例，男女各半）载脂蛋白B基因的可变数目串连重复序列（VNTR）及信号肽插入／缺失（Ins／Del）两个位点的多态性分布。结果：共检出20种VNTR等位基因，以HVE32等位基因（频率为0．27）最常见，其次为HVE34等位基因（频率为0．21）。该人群中信号肽的编码序列以Ins等位基因占优势，频率为0．745，Del等位基因频率为0．255。结论：青海藏族人群中的apoB基因VNTR多态性分布与汉族人群间存在差异，与西方白种人群比较VNTR和Ins／Del多态性的差异更为显著。提示东西方人种族之间存在各自的遗传恃点。

载脂蛋白基因克隆技术的研究进展

动脉粥样硬化的形成受遗传和环境多因素的影响，某些载脂蛋白的基因或基因变异与动脉粥样硬化的发病有关。近年来有关基因克隆技术及其在克隆载脂蛋白基因方面的应用进展迅速。这些技术基本可分为三大类，即功能克隆、定位克隆和候选克隆。

七氟醚与丙泊酚全身麻醉对口腔鳞癌手术患者外周血T淋巴细胞亚群水平的影响

目的探讨七氟醚与丙泊酚全身麻醉对口腔鳞状细胞癌(OSCC)手术患者外周血T淋巴细胞亚群水平的影响。方法前瞻性选取2020年6月至2021年6月在吉林大学口腔医院接受手术治疗的OSCC患者60例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为七氟醚组(n=30)与丙泊酚组(n=30)。术中七氟醚组予以2%~4%七氟醚吸入,丙泊酚组予以丙泊酚3~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续静脉泵注,两组均予以予以瑞芬太尼0.2~0.3μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注,术中维持脑电双频指数值为40~60。记录两组手术时间、瑞芬太尼用量、舒芬太尼用量和术后24、48、72 h的视觉模拟评分法(VAS)评分;分别于麻醉诱导前30 min和术后24、72 h检测患者外周静脉血T淋巴细胞亚群水平;记录不良反应情况。结果两组手术时间、瑞芬太尼用量、舒芬太尼用量和术后24、48、72 h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相比麻醉诱导前30 min,两组术后24 h患者CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值均出现显著性降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而七氟醚组术后24 h的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值分别为(66.54±6.89)%、(34.21±5.36)%、1.12±0.35,均显著高于丙泊酚组[(55.12±6.36)%、(26.79±5.76)%、0.85±0.27],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比丙泊酚,七氟醚全身麻醉对OSCC患者围手术期细胞免疫功能的抑制作用较轻。

产后出血385例原因及其意义分析

目的 :探讨产后出血的原因。方法 :对 4816例分娩的初产妇 ,采用弯盘、量杯收集测量产后 2小时内及术中出血量。结果 :产后出血的平均发生率为 8 0 % (385 / 4816 )。其中阴道分娩者发生出血 2 13例 ,剖宫产分娩者发生出血 172例。结果造成出血的第一位原因是子宫收缩乏力 ;第二位原因是胎盘因素 ;第三位原因是软产道撕裂和血管损伤。其次是剖宫产指征不严格 ,使剖宫产率 (2 1 5 % )增高。结论 :认真处理产程的每一个环节 ,高度重视抢救时机 。

胎儿监护与脐带异常相关因素分析

目的：产前胎儿监护以提高产科质量，降低围产儿死亡率。方法：使用国产CTF—Ⅱ型胎儿监护仪，对252名临产孕妇进行产前胎儿监护。结果；发现脐带异常图形85例（33．7％），发生胎儿窘迫23例（27．l％）。跟踪分娩时情况，证实均有脐带绕颈或脐带过短，使其手术产率明显增高。本组无明显产程延长，与文献报告不相符。结论：在监护基础上，认真评价异常图形、结合临床实际、综合诊断它内窘迫并及时处理产程每一个环节，才能保障母儿平安。

高中思政课中深化学生国家认同的策略分析

高中思政课是落实"立德树人"任务的关键课程,承载着增强高中生国家认同的重要任务。当前由于高中思政课中学生主体参与性不足,思维能力有限,对党和国家的历史缺乏真切感受和深入了解,致使高中生的国家认同不稳定、不持久、易发生动摇。要解决好学生在国家认同上存在的问题,就要发挥好高中思政课的作用,加大思政课上高中生的主体性参与度,提升高中生思维能力,加强学生对党和国家历史的了解。

高中思想政治课中主题式教学情境创设类型探析

高中思想政治课是一门德育性和知识性兼具的综合课程,在落实立德树人这一根本任务中具有关键性作用。为了提升高中思想政治教学的有效性,主题式教学情境教学方式逐渐被应用于思想政治课堂。创设主题式教学情境,对教师教学能力和学生学习效果具有一定的促进作用。鉴于此,在遵循时代性、深度性、学生主体性原则的基础上,对VR技术体验型主题情境、思辨型主题情境和话剧型主题情境的创设进行重点探讨。

公共英语课中增强学生公民身份认同的策略分析

在高职英语课堂中增强学生的公民身份认同是将公民身份认同与英语专业教学有机结合起来,开创新的教学模式,实现育人与育才的统一。目前,受教师、教学内容和学生等因素的影响,部分高职英语课堂中学生公民身份认同教育缺乏鲜明的引导性、系统性以及实效性。鉴于此,要通过加大英语教师对公民身份认同教育研究的参与力度,充分挖掘和融入公民身份认同教育元素,加强对学生正确价值观的引导,增强学生的公民身份认同,进而深化学生对祖国的认同。

Supreme喉罩用于侧卧位腹腔镜手术全麻的临床观察

目的观察Supreme喉罩用于侧卧位腹腔镜手术患者的安全性及可行性。方法择期泌尿外科全麻下侧卧位腹腔镜手术的患者80例，性别不限，年龄20-72岁，ASAⅠ或Ⅱ级，MallampatiⅠ或Ⅱ级，随机分为两组（n=40）：Supreme喉罩组（S组）和气管插管组（T组）。麻醉前所有患者均口服亚甲蓝胶囊。S组根据患者体重选择喉罩型号，麻醉诱导后置入喉罩，T组在直接喉镜下行气管插管。（1）记录基础值（T1）、插管前（T2）、插管后3min（T3）、拔管前（T4）、拔管后3min（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）；（2）记录S组仰卧位和侧卧位喉罩气道密封压，并行纤维支气管镜检查评分，以评价喉罩对位情况：（3）记录术中潮气量（VT）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及气道压变化、喉罩的漏气情况；（4）手术结束时应用纤维支气管镜根据亚甲蓝染色情况判断是否发生反流及误吸；（5）记录拔除气管导管或喉罩后亚甲蓝染色情况及咽部并发症。结果与T组比较，S组喉罩置入后HR、SBP、DBP、MAP明显降低。S组出现反流3例（7．5％），T组出现反流1例（2．5％），差异无统计学意义。两组均未发生误吸。S组拔管时呛咳发生率明显低于T组（P〈0．05）。两组套囊血迹、咽喉痛以及声嘶的发生率差异无统计学意义。术中SpO2、PETCO2、气道压均在正常范围内，组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。S组喉罩仰卧位气道密封压为（28．1±4．0）cmH2O，明显高于侧卧位（25．6±4．7）cmH2O（P〈0．01），S组仰卧位与侧卧位纤维支气管镜评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Supreme喉罩可安全应用于泌尿外科侧卧位腹腔镜全麻的手术，通气效果满意，气道密封性良好，与气管插管相比不增加反流误吸的发生率，且置入后血流动力学更稳定，拔出后呛咳率低，可安全应用于泌尿外科腹腔镜手术全麻的气道管理。