IMA、P选择素和hs-CRP联合检测对早期诊断不稳定型心绞痛的作用研究

目的探讨高敏C反应白蛋白(hs-CRP)、P选择素和缺血修饰白蛋白(IMA)联合检测在早期诊断不稳定型心绞痛(UA)诊断中的应用价值。方法对因急性胸痛发作5 h内就诊患者,从中选取怀疑为UA的患者测定其血中hs-CRP、P选择素及缺血修饰白蛋白(IMA)的浓度,并对疑似UA患者行冠状动脉造影术以确诊UA,评价三者联合诊断不稳定型心绞痛的敏感性。结果急性胸痛发作5 h内就诊患者与健康受试者血中hs-CRP、P选择素和IMA差异有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP、P选择素及IMA单独或两两联合,与三者联合诊断UA的敏感性差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMA、P选择素和hs-CRP联合检测可对不稳定型心绞痛的早期诊断有重要价值,且能提高对不稳定型心绞痛的诊断率。

不稳定型心绞痛患者血清缺血修饰白蛋白水平与冠状动脉病变的关系

不稳定型心绞痛（UA）是冠心病住院患者中最多见的一种类型。缺血修饰白蛋白（IMA）是美国食品药品管理局（FDA）批准的首个心肌缺血生化标志物[1],可在缺血早期被检出。本研究探讨IMA水平与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变严重程度的关系。1资料与方法 1.1临床资料：选择2009年1月至11月因急性胸痛就诊于我院的诊断为UA患者55例,男性29例,

血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂对心梗大鼠心室重构的影响

目的:探讨血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor neprilysin inhibitor,ARNI)对大鼠急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心室重构的影响。方法:60只SD雄性大鼠随机分为对照组、心梗组、缬沙坦组、ARNI组,每组15只,通过结扎冠状动脉左前降支制作心梗模型。缬沙坦组、ARNI组分别给予缬沙坦(34 mg·kg-1·d-1)及ARNI(68 mg·kg-1·d-1)治疗6周,对照组及心梗组给予等量生理盐水。分别于治疗前及治疗后6周行心脏彩超测量各组大鼠的LVIDd、LVIDs及EF值。6周后将大鼠处死,进行心脏称重并做心肌组织Masson染色,计算胶原容积分数(collagen volume fraction,CVF)。结果:与对照组比较,心梗组、缬沙坦组、ARNI组LVIDs明显增加,EF明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,与心梗组比较,ARNI组LVIDd、LVIDs明显下降,EF明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,心梗组、缬沙坦组及ARNI组左室重量、右室重量、心房重量明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与心梗组比较,缬沙坦组及ARNI组左室重量、右室重量、心房重量及CVF明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);与缬沙坦组比较,ARNI组左室重量及CVF进一步降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:ARNI有逆转心梗大鼠心室重构的作用,可以减小左室容积,提高心肌收缩力,抑制心肌细胞肥大及纤维化改变。

变异型心绞痛的危险因素分析

目的:分析变异型心绞痛的危险因素。方法:选取2021年1月—2022年1月在山西省心血管病医院住院治疗的变异型心绞痛病人41例为病例组,另选取40名健康体检者为对照组,检测两组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非对称二甲基精氨酸(ADMA),统计所有研究对象的年龄、性别、高血压、糖尿病史及吸烟史。结果:两组年龄、吸烟史、血清ADMA浓度比较差异均有统计学意义(P<0.05),FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、性别、高血压病及糖尿病史比较差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清ADMA(P=0.013)、年龄(P=0.034)及吸烟(P=0.016)为变异型心绞痛的危险因素。病例组吸烟者的血清ADMA浓度明显高于非吸烟者(P<0.05),对照组吸烟者和非吸烟者血清ADMA浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组血清ADMA浓度与吸烟呈正相关(r=0.737,P<0.001),对照组血清ADMA浓度与吸烟无明显相关性(r=0.193,P=0.232)。结论:ADMA、吸烟、年龄为变异型心绞痛的独立危险因素,吸烟可能通过氧化应激增加ADMA水平进一步增强内皮损伤。

低剂量比伐芦定在高龄且出血风险高危急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗中的应用

我国早已进入老龄化社会,高龄老人占比明显升高,该人群急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者合并症较多,病情较重,病死率高。该类人群由于缺血和出血风险均较高,同时经皮冠状动脉介入手术(PCI)围术期抗栓药物的使用,更增加术后出血风险。近些年来,新型直接凝血酶抑制剂比伐芦定的出现,为介入治疗术中抗凝药物提供了新的选择[1]。

高龄患者复杂经皮冠状动脉介入术后应用加倍剂量氯吡格雷的疗效观察

国外研究显示,老年冠心病患者的经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的困难和风险更大,高龄冠心病患者冠状动脉造影结果显示,多支血管病变、复杂病变及血管迂曲等明显增多,多支多处病变是其显著特点[1],从而使介入治疗的技术操作难度加大.同时,阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷双联抗栓也是预防PCI术后发生MACE的经典治疗方案[2].硫酸氢氯吡格雷可以明显地降低急性冠状动脉综合征(ACS)和PCI术后患者各类缺血事件的发生率[3-4].

小内径球囊保护分支开口的临床效果观察

目的比较小外径球囊与经典保护导丝,在冠脉分叉病变介入治疗中对分支开口保护效果。方法比较30例冠脉分叉病变,随机分为两组,A组(15例)放置保护导丝于分支内,完成主支内球囊预扩张、支架植入,观察分支血流情况;B组(15例)完成主支内球囊扩张后,放置小外径球囊于分支开口附近,于主支支架扩张同时低压力扩张分支球囊,支架植入后观察分支开口血流情况。通过两组间分支血流相应评分,比较分支开口保护情况。结果 A组有3例分支闭塞,7例血流减少,5例血流同于术前,0例血流改善,总计分17分。B组有0例分支闭塞,1例血流减少,5例血流同于术前,9例血流改善,总计分38分。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小球囊保护分支血管,较经典导丝保护后的分支血流情况进一步得到改善,提高手术效果,减少后续处理的难度。

心脏X综合征相关危险因素分析

目的探讨心脏X综合征相关危险因素。方法选取2019年6月至2021年6月在山西省心血管病医院住院期间诊断为心脏X综合征患者55例为实验组,另选取58例健康体检者为对照组。检测所有入选者空腹血糖(Glu)、总胆固醇(T-CH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)、同型半胱氨酸(Hcy),收集两组的年龄、性别、高血压病、糖尿病史及吸烟史。结果X综合征组的血清ADMA、Hcy浓度均高于对照组,组间分布差异有统计学意义[(3.99±1.95)μmol/L比(1.93±0.48)μmol/L,P<0.05;(23.55±3.65)μmol/L比(15.22±3.12)μmol/L,P<0.05],Glu、T-CH、TG、HDL-C、LDL-C组间分布无统计学意义(P>0.05),年龄、性别及高血压病、糖尿病史及吸烟史组间分布无统计学意义(P>0.05);X综合征组血ADMA浓度与Hcy浓度呈正相关(r=0.675,P<0.001),对照组ADMA与Hcy两指标无相关性。结论ADMA、Hcy为心脏X综合征的相关危险因素,Hcy与ADMA在代谢过程中存在着密切联系。

经导管主动脉瓣置换术中右冠状动脉闭塞一例

该文讨论了1例严重主动脉瓣狭窄的女性患者,术前评估其左冠状动脉闭塞风险较高,在经导管主动脉瓣置换术过程中反而出现右冠状动脉完全闭塞,导致出现血流动力学障碍,紧急体外循环下的外科手术治疗在抢救该患者中发挥了重要作用。