记忆合金自扩式支架治疗晚期结直肠癌恶性肠梗阻15例临床观察

晚期结直肠癌患者常不能行根治性手术,当出现恶性肠梗阻时,由于导致水电解质紊乱、体质差等原因,对于姑息性乙状结肠造口术危险性较大.我院采用经肛门放置记忆合金自扩式支架治疗晚期结直肠癌15例,取得了较好的治疗效果,现报告如下.

呼吸停止相关危险因素分析及呼吸停止预测量表建立

目的:建立呼吸停止评分预测表,以便及时的量化呼吸停止的危险因素,从而尽早发现和干预引起呼吸停止的可控因素,降低呼吸停止发生率。方法:对我院急诊科及ICU 2012年1月-2014年12月收治的呼吸衰竭病人227例进行回顾性分析。以是否呼吸停止为因变量,以是否呼吸频率异常、是否呼吸节律异常、呼吸动度是否异常、是否明显紫绀或血氧饱和度低、伴有严重原发病等参数量化后的数据为可变量,计算各分值对应的发生呼吸停止的风险系数,经回归筛选得到最主要的可控因素及相应系数(β值)并建立Logistic回归方程。结果:病人呼吸频率异常、呼吸节律异常、伴有明显紫绀和血氧饱和度降低可作为预测呼吸停止的相关性因素。结论:以回归分析计算各相关因素发生呼吸停止的可能性并制定呼吸停止预测量表,能够更准确、迅速、及时的对危重病人是否发生呼吸停止做出方便迅捷的评估。

平阳霉素碘油乳剂在肝海绵状血管瘤介入治疗中的应用

目的探讨平阳霉素碘油乳剂在肝海绵状血管瘤中的治疗原理及疗效。方法对11例肝海绵状血管瘤采用平阳霉素碘油乳剂进行栓塞治疗,分别于术后1月、2月行CT检查观察疗效。结果10例患者术后1月、2月分别缩小30～40%、70～80%,1例因血管瘤较大1月后行第二次栓塞,亦取得了较好的疗效。结论应用平阳霉素治疗肝海绵状血管瘤是一种安全、有效的治疗方法。

急性脑梗死大鼠脑部MMP-1、MMP-9预测神经功能的价值

目的分析不同时期大鼠脑部基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-9表达及神经功能变化情况及其对预测神经功能的价值。方法选择清洁级雄性大鼠60只,适应性饲养1 w后,随机选择30只作为假手术组,另外30只大鼠建立大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,分别于建模成功后12、24、72 h后处死大鼠,每次处死10只。检测并对比建模成功后不同时期大鼠脑部MMP-1、MMP-9水平,并采用Zausinger六分法评估大鼠神经功能,采用双变量Pearson直线相关性分析急性脑梗死后大鼠脑部MMP-1、MMP-9水平与神经功能的相关性。结果急性脑梗死大鼠建模成功12、24、72 h,模型组脑部MMP-1、MMP-9水平显著高于假手术组,且神经功能评分显著低于假手术组(P<0.001);急性脑梗死后大鼠脑部MMP-1、MMP-9水平与神经功能呈负相关(P<0.05),急性脑梗死后大鼠脑部MMP-1与MMP-9水平呈正相关(P<0.001)。结论随梗死时间延长,急性脑梗死大鼠脑部MMP-1、MMP-9水平逐渐升高,神经功能损伤程度加重,二者间存在相关性,考虑早期通过检测急性脑梗死大鼠脑部MMP-1、MMP-9水平,对预测神经功能、指导治疗有积极意义。

白果内酯对脓毒症急性肺损伤大鼠TLR4NFκB信号通路及Th1Th2细胞的影响

目的探讨白果内酯(BB)对脓毒症致急性肺损伤(ALI)大鼠Toll样受体-4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路及辅助性T细胞1/2(Th1/Th2)的影响。方法50只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(ALI组)、BB低(2.5 mg/kg)剂量组、BB高(10 mg/kg)剂量组、地塞米松阳性对照组(0.45 mg/kg),每组各10只,除Sham组外,其余各组采用盲肠结扎穿孔法复制脓毒症ALI模型,术后6 h各药物组经尾静脉注射相应剂量药物,Sham组、ALI组经尾静脉注射生理盐水,均3次/d,共3 d。末次给药1 h后处死大鼠,取肺组织,以苏木精-伊红染色(HE)检测各组大鼠肺组织病理变化;以酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测大鼠肺组织氧化物酶(MPO)活性、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;凝胶电泳迁移率转变分析(EMSA)法检测肺组织NF-κB活性;以蛋白免疫印迹法检测肺组织中TLR4通路蛋白表达;采用流式细胞仪(FACS)检测肺脏细胞中辅助性T细胞1/2(Th1/Th2)比值。结果与Sham组相比,ALI组大鼠肺组织可见水肿、炎性细胞浸润等病理损伤,肺组织MPO、IL-6、TNF-α含量、TLR4蛋白表达、NF-κB活性均明显升高(P<0.05),Th1/Th2、TNF-α/IL-6均明显降低(P<0.05)。与ALI组相比,BB低、高剂量组及地塞米松阳性组肺组织水肿、炎性细胞浸润等病理损伤减轻,肺组织MPO、IL-6、TNF-α含量、TLR4蛋白表达、NF-κB活性均明显降低(P<0.05),Th1/Th2、TNF-α/IL-6均明显升高(P<0.05)。与BB低剂量组相比,BB高剂量组及地塞米松阳性组肺组织水肿、炎性细胞浸润等病理损伤减轻,MPO、IL-6、TNF-α含量、TLR4蛋白表达、NF-κB活性均明显降低(P<0.05),Th1/Th2、TNF-α/IL-6均明显升高(P<0.05)。结论BB可抑制TLR4/NF-κB信号通路活化,调节Th1/Th2平衡,减轻炎性介质释放,改善脓毒症ALI大鼠肺组织损伤。

参附注射液调节创伤性急性肺损伤肺血管内皮细胞功能的临床研究

目的通过参附注射液对创伤性急性肺损伤血管内皮细胞功能的研究,期望为创伤性急性肺损伤的治疗提供新的途径。方法将该院2016年6月—2018年6月收治的符合纳入标准的创伤性急性肺损伤患者80例,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。观察组为西药常规治疗加参附注射液组,给予5%葡萄糖注射液250mL+参附注射液50mL静滴,1次/d;对照组为西药常规治疗组。以上两组治疗均以7d为1个疗程,将治疗前后患者呼吸频率及实验室检查指标做观察比较。结果与对照组相比,观察组治疗后呼吸频率(22.50±3.56)次/min,优于对照组(t=2.27,P=0.029);PO2、PaO2/FiO2指标数据分别为(81.92±3.33)mmHg、(300.51±21.44),均优于对照组(t=2.144,2.328,P=0.038,0.025);ICAM-1、ET-1及NO分别为(12.98±2.41)ug/mL、(75.39±10.51)ng/mL、(28.18±5.7)ng/mL,均显著优于对照组(t=7.343,5.174,5.628,P=0.000);治疗后观察组总有效率77.5%明显高于对照组55.0%,两组比较,差异有统计学意义(χ^2=4.53,P<0.05)。结论参附注射液能明显改善创伤性急性肺损伤患者的呼吸频率,改善氧合指数,降低ICAM-l、ET-1、NO的水平,改善创伤性急性肺损伤患者的预后。

莱芜市居民血脂异常控制率、达标率影响因素

目的了解山东省莱芜市居民血脂异常控制率和达标率现状及其影响因素,为制定防治措施提供参考依据。方法采用随机整群抽样方法对在莱芜市抽取的3个小区共3 597名≥25岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果莱芜市居民血脂异常患病率为40.84%,不同年龄、文化程度居民血脂异常患病率间差异均有统计学意义(P<0.01);莱芜市居民血脂异常控制率和达标率分别为60.45%和35.40%;多因素logistic回归分析结果表明,体质指数≥24、吸烟和高脂饮食是莱芜市居民血脂异常控制率和达标率的危险因素,文化程度高、体育锻炼和知晓血脂异常情况是莱芜市居民血脂异常控制率和达标率的保护因素。结论莱芜市居民血脂异常患病率较高,文化程度、体质指数、吸烟、高脂饮食、体育锻炼和知晓血脂异常情况是莱芜市居民血脂异常控制率和达标率的影响因素。

基于组织因子预测食道癌化疗反应的实验研究

新辅助化疗(NAGT)可以改善对化疗有反应的食道癌患者的预后,对无反应者无效,因而建立有效方法预测化疗效果意义重大。血液高凝状态与化学抗性相关,由癌细胞组织因子(TF)上调所致,本研究旨在探讨组织因子的表达与食道癌新辅助化疗反应的联系。在67名晚期食道癌患者中,对预处理活检标本的TF表达进行了免疫组化评估,并对临床病理因素和化疗反应进行分析,发现43.3%的肿瘤有TF表达,在所有临床病理参数中未观察到相关性。与TF阴性患者相比,TF阳性患者对化疗的临床和病理效果显著性更差。多变量分析发现TF表达与临床反应(p=0.043 1)以及无进展生存率(p=0.035 3)相关。结果表明,预处理活检标本中的TF表达级别可预测晚期食道癌的新辅助化疗效果。