内镜下金属止血夹联合大剂量质子泵抑制剂治疗消化道出血(GIB)的临床效果

关于内镜下金属止血夹联合大剂量质子泵抑制剂治疗消化道出血(GIB)的临床效果的探讨。方法 研究对象为:本院消化内科80例出现消化道出血的患者,研究对象就诊时间为:2022年1月-2022年12月,用红蓝双色球抽取分为40例作为对照组,40例作为观察组。对照组使用正常剂量质子泵抑制剂,观察组使用大剂量质子泵抑制剂。观察出血停止时间、呕血消失时间、黑便消失时间、住院时间、输血量的临床相关数据;观察治疗后的24小时、48小时、72小时胃酸在空腹状态下的PH值;观察治疗后72小时、治疗后的10天、1个月、3个月的再出血率情况;观察本次治疗的有效率。结果 出血停止时间、呕血消失时间、黑便消失时间、住院时间的临床相关数据中观察组明显的短于对照组,在患者的输血量对比中观察组少于对照组;在胃酸空腹状态下PH值情况对比中,观察组在治疗后的24小时、48小时、72小时胃酸在空腹状态下的PH值都比对照组更加的好;短期内再出血情况对比,观察组在治疗后72小时、治疗后的10天、1个月、3个月的再出血率5%低于对照组的27.5%;观察组治疗有效率97.5%高于对照组的90%;P<0.05。结论 大剂量的质子泵与内镜下金属止血夹联合起来对消化道出血治疗的效果变得更好了,患者的临床相关时间都比之前的治疗方式要短,它带给患者的止血效果更好,短期内再出血的情况也得到了控制,胃酸的PH值也更倾向正常,预后效果也更加的好了。

西藏山南地区1078例藏、汉族幽门螺旋杆菌感染率及其相关性研究

目的探讨藏、汉族幽门螺杆菌感染率差异性。方法对1078例就诊者进行分析。结论藏族感染率较汉族感染率高。

肝硬化患者急性静脉曲张出血的内镜干预时机

目的探讨不同时机行内镜干预对肝硬化合并急性静脉曲张出血(AVB)患者预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2020年5月来自以东南大学附属中大医院牵头的中国35所三级医院的2678例肝硬化合并AVB患者的人口统计学和临床数据(包括实验室检查、临床和内镜检查数据)。根据患者接受内镜检查时间分为入院后6 h内行急诊内镜检查(6 h)组(2383例)和入院后6~12 h行急诊内镜检查(6~12 h)组(295例)。为达到基线平衡(即最小混淆),对患者进行1∶1倾向评分匹配后,共纳入588例患者,其中6 h组和6~12 h组各294例。比较倾向评分匹配前后6 h组和6~12 h组患者的5 d内治疗失败发生率和住院病死率,并根据出血史与Child-Pugh分级分析倾向评分匹配后6 h组与6~12 h组各因素亚组患者的5 d内治疗失败发生率。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行组间比较,采用多因素分析探讨5 d内治疗失败的独立影响因素。结果倾向评分匹配前,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.7%(89/2383)比4.7%(14/295)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.19(0.67~2.13),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.8%(67/2383)比2.7%(8/295)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.1%(9/294)比4.4%(13/294)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.48(0.63~3.45),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.0%(6/294)比2.7%(8/294)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后亚组分析结果中,仅6 h组与6~12 h组中Child-Pugh分级C级患者5 d内治疗失败发生率比较[1.8%(1/55)比11.8%(6/51)],差异有统计学意义[HR(95%置信区间)6.89(0.83~57.20),P=0.041]。多因素分析结果显示,Child-Pugh分级为C级是肝硬化合并AVB患者5 d内治疗失败的独立影响因素[HR(95%置信区间)2.13(1.12~4.03),P=0.021]。结论肝硬化患者在入院后6 h或6~12 h内进行内镜干预的短期预后相当。

中国肝静脉压力梯度临床应用现状:一项基于CHESS-HVPG协作组的调研分析

目的肝静脉压力梯度(HVPG)应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况,包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。结果经调查,2021年我国开展HVPG技术的医院有70家,分布在28个省(自治区、直辖市)。所有调研医院2021年度共计开展HVPG4398例,其中单独HVPG检测2291例(52.1%)。HVPG平均检测费用(5617.2±2079.4)元。其中,96.3%团队使用球囊闭塞法完成HVPG检测,且绝大多数团队使用取栓球囊导管(80.3%)。结论本次调研明确了国内HVPG的临床应用现状,证实了国内多家医疗机构已经熟练掌握此项技术,但未来仍需要继续推广和普及。

西藏地区肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的筛查与防治现状:一项多中心研究

目的分析西藏地区肝硬化患者的临床特征,探讨该地区食管胃静脉曲张出血的筛查与防治现状。方法回顾性收集并分析了2017年3月至2020年2月间西藏地区肝硬化患者的临床资料。结果研究纳入了511例肝硬化患者,其中代偿性肝硬化185例(36.20%)、失代偿性肝硬化326例(63.80%)。进一步分析肝硬化病因数据显示,慢性乙型肝炎306例(59.88%)、酒精性肝病113例(22.11%)、慢性乙型肝炎合并酒精性肝病68例(13.31%)。在代偿性肝硬化患者中,48例(25.95%)接受过内镜检查,其中33例被诊断有高出血风险静脉曲张。然而,这33例患者均未接受非选择性β受体阻滞剂治疗,仅4例患者接受了内镜套扎治疗。在失代偿性肝硬化患者中,83例(25.46%)有上消化道出血史、297例(91.10%)存在腹水、23例(7.05%)存在肝性脑病、3例(0.92%)存在肝肾综合征。在合并有上消化道出血史的患者中,42例(50.60%)接受过食管胃静脉曲张出血的二级预防治疗,包括内镜治疗39例、内镜联合药物治疗1例、介入治疗3例、外科手术治疗2例。结论西藏地区肝硬化以慢性乙型肝炎和酒精性肝病为主要病因。该地区对于门静脉高压食管胃静脉曲张出血的筛查、预防及治疗存在不足,需要加大高危人群的筛查、提高首次出血的预防、推进再出血防治的多学科团队协作。

急性腹泻消化内科治疗效果与观察

目的:探究急性腹泻疾病的消化内科治疗效果。方法:抽取2016年5月~2015年5月来本院救治的急性腹泻患者100例展开对比研究,其中50例患者作为对照组给予常规治疗方法,另外50例患者作为实验组在常规治疗基础上给予黄藤素片作消化内科治疗。结果:实验组50例患者中,治疗总有效率达到了100.00%,而对照组50例患者治疗总有效率为90.00%,组间对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05);实验组50例患者中,不良反应,发生率为2.00%,对照组50例患者中不良反应发生率为8.00%,组间对比差异较为明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性腹泻属于发病较为突然的感染性疾病,需要及时给予有效的治疗,而本次研究结果证实常规治疗中参与黄藤素片作消化内科治疗能够达到更好的效果。