腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术与骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂效果比较

目的:探讨腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术与骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的效果。方法:选择2020年1月-2022年12月本院治疗的105例盆腔脏器脱垂患者,随机数表法分为保守组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给予骶骨固定术治疗,保守组给予腹腔镜下保留子宫的髂耻韧带固定术治疗。比较两组围术期指标、器官脱垂程度、尿动力学、性功能、盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)、盆底功能障碍疾病相关问卷简表(PFDI-20)、盆底器官脱垂对性功能影响调查问卷(PISQ-12)及不良反应。结果:两组术后残余尿量、住院时间比较无差异;保守组手术时间(70.6±17.2 min)及出血量(63.5±12.2ml)低于对照组(92.4±18.5 min、86.0±24.8 ml);两组器官脱垂程度均显著改善且保守组I~II级患者(67.9%)高于对照组(42.3%);两组性功能满意度均升高且保守组(3.91±1.07分)高于对照组(2.73±0.99分);两组PFIQ-7、PFDI-20均降且保守组(22.35±4.21分、13.89±3.44分)低于对照组(28.97±5.19分、17.59±4.64分),PISQ-12均升高且保守组(39.85±4.14分)高于对照组(34.56±3.86分)(均P<0.05);治疗期间,两组不良反应主要为腰骶部疼痛、下坠感、腹部牵拉痛及排便异常,总发生率对照组(21.2%)高于保守组(7.6%)(P<0.05)。结论:治疗盆腔脏器脱垂应用腹腔镜下保留子宫的髂耻韧带固定术与骶骨固定术疗效相当,但前者手术时间更短,出血量更少,性功能恢复更好,不良反应降低。

卟啉基共价有机框架材料的电化学应用探究

共价有机框架材料(COFs)是一类新型的结晶多孔聚合物,具有孔隙高、活性位点丰富、框架结构可调等特点,广泛应用于催化、储能、气体吸附及光电子等领域。其中卟啉基COFs因具有独特的共轭π电子结构,可促进激发态电子的传输,因此在电催化领域有重要的应用。主要介绍了卟啉基COFs的合成策略及其在析氢反应(HER)、析氧反应(OER)、氧还原反应(ORR)和超级电容器的应用,并结合目前研究中存在的问题,提出了卟啉基COFs今后在电催化及储能领域的挑战和发展方向。

非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与阴式子宫切除术的对比分析

目的:探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与阴式子宫切除术(TVH)的临床效果。方法:回顾性分析2005年2月～2008年6月行LAVH与TVH手术病例共526例的临床资料,其中阴式子宫全切除术311例(TVH组),腹腔镜辅助阴式子宫全切除术215例(LAVH组),比较两组手术适应证、手术时间、出血量、术后住院日、术中术后并发症、手术麻醉费用及术后恢复情况。结果:①手术时间:TVH组为(52±21)min、LAVH组为(89±32) min。②手术麻醉费用:TVH组(1 679±247)元、LAVH组(2 245±126)元。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③术中出血量:TTVH组为(135±75)ml、LAVH组为(153±128)ml。④术后肛门排气时间:TVH组(21±15)h,LAVH组(23±17)h。⑤住院时间:TVH组(5.3±1.5)d、LAVH组(5.5±1.7)d。⑥手术并发症发生率:TVH组为1.39%、LAVH组为1.28%。术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、手术并发症发生率等两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LAVH与TVH均为创伤小、恢复快的微创手术。非脱垂子宫阴式子宫切除术较腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有手术时间短,手术费用低的优点。LAVH可全面了解盆腔解剖关系,利于术中分离粘连及处理附件疾病。应根据手术指征、术者经验、盆腔解剖关系选择术式。

腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效对比分析

目的探讨腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效对比。方法将79例早期宫颈癌患者随机分为腹腔镜组(n=38)和开腹组(n=41),腹腔镜组采用腹腔镜下宫颈癌根治术,开腹组采用开腹行宫颈癌根治术;比较2组患者手术时间、术中出血量、切除范围、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间、术后并发症等指标。结果腔镜组术中出血量明显小于开腹组(P<0.01);腹腔镜组的肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间均明显短于开腹组(P<0.01);腹腔镜组的术后并发症发生率为7.9%,明显小于对照组的26.8%(P<0.05)。结论腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术相比,且具有术中出血少,术后胃肠功能恢复时间、尿管留置时间、住院时间短,术后恢复快,并发症少等优点。

子宫内膜异位症腹腔镜术后复发的相关危险因素分析

目的探讨子宫内膜异位症(EM)腹腔镜术后复发的危险因素,为早期防治EM提供依据。方法采用病例对照研究方法,将确诊的75例EM术后复发患者作为病例组,同时抽取75例EM术后未复发的患者作为对照组,收集各种可能影响复发的相关因素,采用单因素和多因素logistic回归法筛选EM术后复发的危险因素。结果多因素结果显示,既往EM药物治疗史(OR=2.373)、既往EM手术史(OR=5.783)、手术分期(OR=1.879)、左侧发生病变(OR=2.048)为EM术后复发的危险因素,而术后药物治疗(OR=0.708)、术后妊娠(OR=0.674)为保护因素。结论既往EM药物治疗、既往EM手术、手术分期高、左侧发生病变、术后未使用药物治疗、术后未妊娠是EM术后复发的独立危险因素,应针对这些危险因素制定相关防治措施。

单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗妇科疾病的近期疗效

目的比较单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术对异位妊娠、卵巢囊肿、子宫腺肌病患者的近期疗效,评估其临床应用价值。方法选取三门峡市中心医院2016年7月至2017年1月收治的符合标准的120例妇科疾病患者,采用随机数字表法分为U-LESS组和CLS组,每例60组,对比分析两者的平均住院时间、切口疼痛率、术后并发症危险程度等近期临床疗效。结果两组患者在年龄、体质量、身高、子宫大小、孕产次、疾病类型方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术均顺利进行,U-LESS组的手术时间(52.7±10.1)min(t=1.221,P=0.225)、术中出血量(25.5±18.3)mL(t=1.542,P=0.126)、术后切口感染率1.7%(χ~2=0.26,P=0.61)及术后排气时间(19.7±3.8)h(t=1.88,P=0.063),与CLS组差异无统计学意义(均P>0.05);而平均住院时间(6.1±0.4)d(t=-17.652,P=0.001)、切口疼痛率5.0%(χ~2=4.23,P=0.04)、术后发生并发症4例(Z=2.546,P=0.011)比较,差异有统计学意义(均P<0.05),U-LESS组少于CLS组;结论单孔腹腔镜手术是一项安全、美观、有效的微创技术,值得在临床推广应用。

子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌的病理特征及鉴别诊断

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌临床病理特征和鉴别诊断,以期提高诊断准确性。方法:回顾性分析2010年1月-2013年1月12例子宫内膜间质肉瘤和12例低分化子宫内膜样腺癌患者,分别从巨检、镜检、免疫组化三方面进行总结。结果:子宫内膜间质肉瘤肿块切面大部分灰白、灰黄色、无明显出血坏死。低分化子宫内膜样腺癌表面内膜增厚、粗糙、质脆,表面凹凸不平,子宫切面有些肉眼可见肌层浸润。镜检子宫内膜间质肉瘤呈不规则舌状或岛状浸润肌层,有突入淋巴管、血管内生长、肿瘤细胞密集。肿瘤内可见较薄壁螺旋小血管,血管周围肿瘤细胞同心圆样排列,缺乏子宫内膜间质细胞分化特点和典型生长方式,无螺旋小血管,伴盆腔淋巴结转移。子宫内膜间质肉瘤ER阳性率为25%,PR阳性率为8.33%,而低分化子宫内膜样腺癌ER阳性率为100%,PR阳性率为100%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌在镜检和免疫组化上可予区分。

宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床特征及影响因素分析

目的分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床特征,探究影响宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素,为改善患者预后和提高生活质量提供一定的科学依据。方法收集300例宫颈癌患者的一般人口学特征和临床分期、分化程度、肿瘤直径、组织学类型、肿瘤浸润深度、脉管癌栓情况、肿瘤宫旁浸润情况及患者术前化疗情况等资料。采用Logistic进行影响因素分析。结果 300例宫颈癌患者,35例发生淋巴结转移,占11.7%。临床分期为Ⅱ期的患者发生盆腔淋巴结转移的风险是Ⅰ期的3.283倍;肿瘤直径≥4 cm的患者发生淋巴结转移的风险是﹤4 cm的2.332倍;浸润深度≥1/2的患者发生淋巴结转移的风险是﹤1/2的1.823倍;脉管癌栓阳性的患者发生淋巴结转移的风险是阴性患者的1.739倍;宫旁浸润阳性的患者发生淋巴结转移的风险是阴性患者的1.672倍。结论肿瘤直径、临床分期、肿瘤浸润深度、宫旁浸润和脉管癌栓与宫颈癌盆腔淋巴结转移有关。

正常成人肾内动脉血流彩色多普勒定量研究

正常成人肾内动脉血流彩色多普勒定量研究梁春香，曲丽霞，张青，陈秀慧，管一帆采用双功及彩色多普勒检测１７２例健康成人共３４４只肾的肾内动脉，分别测量主肾动脉、段动脉和叶间动脉的多组血流参数值，建立不同年龄组的正常值范围，旨在为超声评价各种肾脏病变血流动...

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜子宫内膜癌分期手术的疗效比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜子宫内膜癌分期手术的疗效。方法根据手术方式的不同将80例子宫内膜癌患者分为对照组(n=37)和观察组(n=43)。两组患者均进行子宫内膜癌分期手术,对照组患者给予传统腹腔镜手术治疗,观察组患者给予经脐单孔腹腔镜手术(SILS)治疗。比较两组患者的手术相关指标、发热率及疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],采用伤口美容调查问卷表统计两组患者的伤口美容满意度,采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价两组患者的手术疗效,采用多因素Logistic回归模型分析手术疗效的影响因素。结果观察组患者的手术时间长于对照组,术后排气时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者的发热率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后48 h,两组患者的发热率均低于本组术后24 h,且观察组患者的发热率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,观察组患者的VAS评分低于对照组(P﹤0.05);术后48 h,两组患者的VAS评分均低于本组术后24 h,且观察组患者的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的伤口美容满意度明显优于对照组(P﹤0.01),手术有效率高于对照组(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、分化程度、国际妇产科联盟(FIGO)分期均是子宫内膜癌患者手术疗效的独立影响因素(P﹤0.05)。结论在子宫内膜癌分期手术中,SILS可以缩短患者的术后排气时间、住院时间,降低术后疼痛,提高伤口美容满意度,且有利于患者术后体温恢复。

疝气针辅助单孔腹腔镜在妇科手术中的应用

目的:探讨疝气针辅助单孔腹腔镜在妇科手术中的临床应用。方法:比较行疝气针辅助单孔腹腔镜手术30例(观察组)与同期行传统腹腔镜手术30例(对照组)患者的术中、术后及随访情况。结果:观察组中1例因子宫腺肌症盆腔粘连转为多孔腹腔镜完成手术,1例因子宫血管处理困难辅助阴式完成手术,2例因肌瘤生长部位操作不便将疝气针切口扩大为5 mm穿刺孔,置入常规腹腔镜操作器械完成手术,其余26例均顺利完成手术,对照组均顺利完成手术,观察组平均手术时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量、肛门排气时间、住院时间和术后病率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月随访,均恢复良好,无不良反应发生,观察组切口美观,脐部瘢痕隐藏不明显,对照组切口愈合良好,两组均无切口疝形成。结论:疝气针辅助单孔腹腔镜手术安全可行,使用常规腹腔镜器械完全可以达到单孔腹腔镜的治疗效果,切口美观,达到遮挡瘢痕目的。

单孔腹腔镜广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术在宫颈癌患者中的应用效果

目的探讨单孔腹腔镜广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术在宫颈癌患者中的应用效果。方法依据手术方式将120例宫颈癌患者分为单孔组和传统组,每组60例,传统组患者给予传统腹腔镜广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗,单孔组患者给予单孔腹腔镜广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗。比较两组患者围手术期指标、应激指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、生活质量[癌症治疗功能评价系统量表共性模块(FACT-G)]和并发症发生情况。结果单孔组患者手术时间明显长于传统组(P﹤0.01),术中出血量明显低于传统组(P﹤0.01),首次通气时间、首次排便时间、首次下床活动时间和住院时间均明显短于传统组(P﹤0.01)。术后1天,两组患者血清CRP、IL-6水平均高于本组术前(P﹤0.05),且单孔组患者血清CRP、IL-6水平均低于传统组(P﹤0.05)。单孔组患者术后并发症总发生率为8.33%,与传统组患者的15.00%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后6、12、24个月,两组患者FACT-G评分均逐渐升高(P﹤0.05)。结论与传统腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术尽管延长了手术时间,但术中出血量更少,应激反应轻微,有利于患者的术后恢复。

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜胚物电切术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠27例的临床分析

目的 UAE)联合宫腔镜胚物电切术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(Cesareanscarpregnancy,CSP)的应用价值。方法收集2013年7月-2015年7月在河南省三门峡市中心医院治疗的27例内生型CSP患者,采用UAE联合宫腔镜胚物电切术治疗,观察所有患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后血HCG(Humanchorionicgonadotropin)及月经恢复正常时间。结果 27例CSP均1次性手术成功。术中出血量(109±59)mL,手术时间(43.7±17.5)min,术后住院时间(3.8±07)d,月经恢复正常时间(43.8±3.9)d。均未出现严重并发症,术后28天内血β-hCG均下降至正常,2个月内恢复月经。结论先行UAE后行腔镜下胚物电切术治疗内生型CSP具有可视性好,出血少、操作简单,手术成功率高,术后并发症少及身体恢复快等优点,值得在临床上推广。

子宫良性疾病行子宫切除术中同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响

目的探讨子宫良性疾病行子宫切除术中同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响。方法选取三门峡市中心医院收治的101例子宫良性疾病患者,随机数表法分为对照组50例和观察组51例,对照组予以单一子宫切除术治疗,观察组予以子宫切除术+双侧输卵管切除术治疗,比较两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平变化情况及并发症发生情况。结果两组术前及术后3个月各卵巢功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后3个月LH、FSH水平均高于术前,E2水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.92%(2/51),低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫切除术中同时行双侧输卵管切除,可有效降低并发症发生率,且对患者卵巢功能影响小。

腹腔镜下妊娠病灶清除术+双侧子宫动脉阻断术治疗子宫瘢痕妊娠疗效分析

目的:探讨腹腔镜下妊娠病灶清除术+双侧子宫动脉阻断术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。方法:收治剖宫产术后瘢痕妊娠患者118例,分两组,腹腔镜组在腹腔镜下行子宫瘢痕妊娠病灶清除术+双侧子宫动脉阻断术,开腹组常规行开腹手术,分析两组术前一般情况、手术时间、平均住院天数、术中出血量、并发症、术后恢复情况。结果:腹腔镜组较开腹组手术时间短、术中出血量少、平均住院时间短、术后阴道出血时间少、宫内妊娠率高(P<0.05)。结论:腹腔镜下妊娠病灶清除术+双侧子宫动脉阻断术可切除病灶、保留子宫,减少出血,是治疗子宫瘢痕妊娠的一种有效、经济的方法。

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后药物治疗探讨

目的:探讨腹腔镜术后联用药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果。方法:将149例子宫内膜异位并发不孕患者根据治疗方式不同分为对照组(65例)和研究组(84例),对照组患者予以腹腔镜手术治疗,研究组患者予以腹腔镜手术后联用孕三烯酮药物治疗,比较两组患者痛经、慢性盆腔疼痛缓解率、盆腔内异病灶复发率、妊娠率及不良反应发生率。结果:研究组患者痛经和慢性盆腔疼痛缓解率、盆腔内异病灶复发率、妊娠率与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者和对照组患者不良反应均较轻微,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯腹腔镜手术相比,腹腔镜手术联合术后孕三烯酮治疗不仅有助于提高妊娠率,还能显著减轻疼痛、盆腔内异病灶复发率和不良反应发生率,该方法值得推广应用。

第三方物流与铁路物资企业的发展

论述了铁路物资企业适应物流发展的新形势,由传统的物资供应企业向社会大流通渠道发展的条件和模式,指出建立以资产为纽带,与产权明晰的现代企业制度平稳对接的物流中心,以促进铁路物资企业发展的观点。

动态心电图穿胸导联对缺血检出的临床意义

动态心电图穿胸导联对缺血检出的临床意义济南军区总医院心内科（山东济南２５００３１）刘建平，梁春，曲丽霞，卫亚，刘洪涛山东省军区门诊部王虹为了寻找在动态心电图检查中比常规导联更好的部位，参考有关文献，我们选择了一对穿胸导联与ｃｈ１、ｃｈ５对比，报告如下...

正常人肾内动脉血流彩色多普勒定量观察

自然肾肾动咏主干血流多普勒超声正常值测量已有报道。但是晚近研究表明，肾内动脉血流特征能更好地反应肾血管和肾实质病变的血流动力学改变。为此本文报告172例正常成人(344只肾)主肾动脉、段动脉及叶间动脉血流参数多普勒测值，旨在为趋声诊断自然肾病变提供对照依据。

心绞痛患者的心率变异性分析

应用动态心电图对５５例冠心病心绞痛患者进行２４小时心率变异性分析。结果心绞痛患者的Ｒ—Ｒ间期平均值为７４８ｍｓ，Ｒ—Ｒ间期标准差为７２ｍｓ，显著低于对照组的８５７ｍｓ和１２２ｍｓ（Ｐ＜０．０５）。提示，心绞痛患者的心率变异性降低。