肺结核与艾滋病(附四例报告)

目的 了解结核病院人类免疫缺陷病毒(HIV)/结核分枝杆菌(MTB)双重感染发病情况及发现病例的临床表现、治疗对策。方法 对1995年2月～1999年2月3707例住院结核病患者常规检测HIV抗体。结果 3707例中HIV(+)4例,阳性率108‰。男3例,女1例。平均年龄295岁,占21～40岁年龄组的314‰。4例中血源性感染1例,异性间感染2例,另1例血源性、异性间感染难以确定。4例均可诊断为艾滋病(AIDS)。结论 对具有HIV感染危险因素的结核患者,特别是中青年,应常规进行HIV抗体检测,对HIV/MTB双重感染患者抗结核治疗时应特别注意药物副反应。在抗痨同时并用中西药抗AIDS治疗,结核病取得较好近期疗效。

低剂量阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年高脂血症的临床效果

目的观察低剂量阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年高脂血症的临床效果。方法选取2018年12月-2020年4月北京大学医院收治的老年高脂血症患者84例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组应用阿托伐他汀20 mg治疗,观察组应用阿托伐他汀10 mg联合依折麦布10 mg治疗。比较2组治疗效果,治疗前后血脂水平、肌酶、肝肾功能水平及生活质量评分。结果治疗12周,观察组总有效率为95.24%,高于对照组的76.19%(χ^(2)=6.222,P=0.013);治疗12周后,2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平较治疗前降低(P均<0.01),且观察组升高或降低幅度大于对照组(P均<0.01);治疗12周后,2组尿酸(UA)、肌酐(Cr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平较治疗前均有所变化(P <0.05或P <0.01),且观察组治疗后UA、Cr、ALT水平高于对照组,CK-MB、CK、γ-GT水平低于对照组(P均<0.01);治疗12周后,2组物质生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能评分均较治疗前升高(P <0.01),且观察组各项评分升高幅度大于对照组(P均<0.01)。结论老年高脂血症患者采用低剂量阿托伐他汀联合依折麦布治疗效果显著,可有效改善血脂、肌酶水平及肝肾功能,提高患者生活质量,临床上应当进一步推广应用。

结核策略在大学生肺结核发现方式及筛查防治中的应用

目的分析我校近10年学生人群肺结核患者发现方式与结核防控策略调整的关联性,针对筛查、干预防治开展应用性研究,探索符合高校的防控措施和模式,为有效防控大学生肺结核疫情提供参考。方法回顾性分析我校结核门诊登记的肺结核患者为研究对象,结核防控策略调整及具体工作落实直接影响发现肺结核患者数量变化的现实意义。结果新生入学体检本科生肺结核发病率与研究生肺结核发病率比较差异有统计学意义(χ2=15.531,P<0.05);毕业生体检政策更改为自愿原则前后比较差异有统计学意义(χ2=7.688,P<0.05)。结论结核策略调整、具体工作的落实,会直接影响到新生学生患者数量;被动发现方式容易造成就诊延误和诊断延误,隐匿存在的肺结核潜伏感染者,不能完全满足学校结核病防控的要求,主动发现方式对肺结核感染者进行隔离和治疗是遏制结核聚集性疫情的最有效办法,可达到有效预防和控制校园结核病的目的。

从新生体检数据分析延迟发现潜伏感染者对高校肺结核管理的探索

目的:分析我校近10年新生体检发现的肺结核患者数据、采取开展应用研究,探索符合高校的主动发现方式和防控措施,尽早发现在校学生隐匿感染者,为学校结核病防控工作提供理论支持.方法:回顾性分析我校新生肺结核患者为研究对象,采取问卷调查分析高中阶段及大学校园内结核感染者的情况.结果:新生入学体检患者本科生36,765人发现肺结核25例,发病率为70/10万,研究生56,787人发现肺结核94例,发病率为165/10万.年龄在17~26岁之间,平均年龄(21.36±1.85).本科生肺结核发病率与研究生肺结核发病率比较差异有统计学意义(χ2=15.531,P<0.05).结论:校园肺结核防治策略调整及落实将直接影响肺结核感染者或隐匿者的筛查;被动发现方式导致就诊延误;隐匿存在的肺结核潜伏感染者,是学校结核病防控的一个危险因素,提高主动发现方式对肺结核感染者进行隔离和治疗是遏制校内肺结核爆发的最有效的办法,可以有效预防和控制校园聚集性疫情.

依折麦布联合阿托伐他汀片对合并急性冠状动脉综合征降脂效果分析

目的:分析依折麦布联合阿托伐他汀片对合并急性冠状动脉综合征降脂的疗效。方法:将2018年12月-2020年4月收治的72例急性冠状动脉综合征合并高脂血症患者作为研究对象,应用随机数表法分为两组,各36例。观察组给予依折麦布片联合阿托伐他汀片治疗;对照组采用阿托伐他汀片治疗。观察两组患者治疗效果,血脂指标(高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇),生活质量。结果:观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依折麦布联合阿托伐他汀片对合并急性冠状动脉综合征患者降脂效果显著,安全性高。

雾化吸入乙酰半胱氨酸治疗肺炎的临床研究

目的探讨雾化吸入乙酰半胱氨酸对肺炎患者炎性因子水平的影响和安全性。方法选取北京大学医院2020年4月至2021年4月收治的82例肺炎患者,按照随机数字表法将其分为对照组(41例,在抗生素治疗的基础上,给予雾化吸入灭菌注射用水联合静脉滴注氨溴索治疗)和试验组(41例,在抗生素治疗的基础上,给予雾化吸入乙酰半胱氨酸联合静脉滴注氨溴索治疗),两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者的临床疗效,治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)与炎性因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果试验组患者的临床总有效率(95.12%)显著高于对照组(78.05%);与治疗前比,治疗后两组患者的CPIS评分及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均显著降低,且试验组显著低于对照组(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入乙酰半胱氨酸可降低肺炎患者体内的炎性因子水平,提高肺炎的临床治疗效果,且安全性较良好。