诱导型一氧化氮合酶及肿瘤坏死因子-α基因多态与矽肺易感性

目的探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因多态性与矿工矽肺易感性的关系.方法采用病例对照设计,以男性矽肺病人184例为病例组,111例无矽肺的男性接尘矿工为对照组.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术检测iNOS Ser608Leu和TNF-α-308位点的多态性.结果 iNOS Ser608Leu位点携带T等位基因(C/T或T/T)的个体患矽肺的危险性降低(OR=0.48,95%CI=0.29～0.80),且与矽肺期别相关(P＜0.01).在矽尘高暴露组中,T等位基因的保护作用明显(OR=0.43,95%CI=0.24～0.78).TNF-α-308基因多态与矽肺危险性之间无相关性(P＞0.05),但携带A等位基因(G/A或A/A基因型)的吸烟工人更易发生矽肺(OR=2.48,95%CI=1.16～5.32).结论iNOS基因16外显子C＞T突变可能是抵抗矽肺发生和发展的保护因素,TNF-α-308位点基因多态在矽肺发病的遗传易感因素中不起主要作用,但该多态性与吸烟有交互作用.

矽肺致肺功能障碍的病例对照研究

采用病例对照设计,选择169名男性矽肺病人作观察,96名无矽肺的接尘矿工为对照。对所有研究对象进行问卷调查,并测定肺通气功能,参考各指标的实测和预测值之比对肺功能障碍进行分型。方差分析显示病例组各项肺功能参数值显著低于对照组,FEV1.0、FEV1.0/FVC、MEF75%的实测值占预测值百分比在Ⅰ期与Ⅱ+Ⅲ期矽肺组中差异有显著性。矽肺病人以限制性和混合性通气功能障碍为主。非条件Logistic回归显示各期矽肺、中重度吸烟、接尘工龄>30年是矿工肺功能障碍的危险因素。提示随矽肺晋级,肺功能障碍发生率增加;导致矿工肺功能障碍的危险因素还有吸烟、长期接尘、患有矽肺相关并发症等。

矽肺发病机制与遗传易感性研究

矽肺是矽尘暴露导致的职业性肺部疾患,它的发病机制至今尚未完全阐明。巨噬细胞相关细胞因子及其调节网络、细胞氧化应激损伤、信号转导和细胞凋亡通路、矽肺遗传易感性探索是目前研究的热点。该文简要回顾了近年来关于矽肺发病的细胞和分子机制的研究进展。

TNF基因多态性与矽肺易感性

目的探讨肿瘤坏死因子（TNF）α和β基因多态性与矿工矽肺遗传易感性的关系。方法采用病例对照设计,以男性矽肺病人183例为病例组,111例无矽肺的男性接尘矿工为对照组。应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）技术检测TNFα-308、-238和TNFβ＋252位点的多态性。结果TNFα-308、-238和TNFβ＋252各位点基因型在病例组和对照组间的分布差异均无统计学意义（P〉0.05）,但吸烟且携带-308A等位基因的接尘工人更易发生矽肺（OR=2.50,95%CI=1.17～5.37）。病例组中-308G/-238 G/＋252G和-308A/-238 G/＋252A单倍型分布频率显著高于对照组（P〈0.01）。结论TNFα-308、-238和TNFβ＋252位点基因多态在矽肺发病的遗传易感性中不起主要作用,但TNFα-308多态性与吸烟有交互作用。单倍型-308G/-238G/＋252G和-308A/-238G/＋252A可能是矽肺发生的易感性标记。

广东省农村生活饮用水卫生状况调查

目的了解广东省农村生活饮用水卫生状况，进一步提高饮水卫生管理水平。为科学决策提供可靠依据。方法在广东省范围内抽取24个农村县（市、区）为监测点，对2005午各地丰水期和枯水期的生活饮用水进行监测，项目包括色度、浑浊度、pH值、总硬度、铁、锰、砷、氟化物、硝酸盐氮、氯化物、硫酸盐、耗氧量、总大肠菌群、细菌总数共14项指标，同时对各地农村供水情况进行环境流行病学调查。结果24个农村监测县（市、区）总人口为17256765人，集中式供水人口数占总人口数的55．19％（各监测点分别为25．68％-100．00％），分散式供水占44．81％；共监测水样516份。达到农村实施《生活饮用水卫生标准》准则中三级以上水质要求的合格率为70．35％，各监测点的合格率范围为15％～1000k。分散式供水、集中式供水末梢水水质比较：细菌总数分别有54．54％、65．99％达到一级要求，总大肠菌群分别有48．76％、66．50％达到一级要求，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；总大肠菌群不合格率分别为33．06％、22．4％，前者高于后者（P〈0．05）；锰分别有91．06％、96．97％达到一级要求，差异均有统计学意义（P〈0．05）；其他监测指标两者比较差异均无统计学意义。结论广东省农村生活饮用水的主要卫生问题是细菌总数、总大肠菌群污染问题，集中式供水的水质优于分散式供水。不同地区集中式供水普及率及水质差异较大，应加强农村集中式供水的消毒工作，加大贫困地区集中式供水的普及力度。

顶空固相微萃取——气相色谱/质谱法测定饮水中2-甲基异莰醇和土臭素

目的建立顶空固相微萃取（HS-SPME）结合气相色谱质谱联用（GC-MS）技术测定水中痕量2-甲基异莰醇（MIB）和土臭素（GSM）的方法。方法确立检测方法的实验条件,样品于70℃水浴经PDMS/DVB/CAR萃取30 min后,在GC-MS上分析测定。取时间、加盐质量浓度及取样体积进行优化。结果 GCMS测定结果显示,在优化的实验条件下2-MIB和GSM在5~100 ng/L范围内线性关系良好,相关系数大于0.9994,方法的检测限分别为0.29 ng/L和0.11 ng/L;相对标准偏差（RSD,n=6）小于5.3%;加标回收率在93.8%~109%。结论该方法可以用于水中痕量2-甲基异莰醇和土臭素的检测。

广州市部分中央空调冷却塔水中军团菌污染状况

目的了解广州市中央空调冷却塔水中军团菌污染状况。方法于2004年1月至2005年10月在广州市随机抽检22家单位的空调冷却水,进行军团菌培养和鉴定,检测和评价方法参照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》。结果共抽水样80份,军团菌检出率为58.75%。对空调冷却塔水进行消毒前后对比,消毒前军团菌检出率为62.9%(44/70),消毒后检出率为23.7%(9/38),差异有统计学意义(P<0.01)。结论广州市部分空调冷却塔水中存在军团菌的污染,需加强监测,以防引起军团菌病的流行。

超高效液相色谱-串联质谱同时测定饮用水中60种抗生素

目的建立饮用水中60种抗生素同时测定的方法。方法水样调节pH至2.0后,加入同位素内标和金属螯合剂Na_2EDTA充分混匀。用HLB固相萃取小柱进行富集净化浓缩,超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)测定分析,内标法定量。结果抗生素的检出限在(0.001~0.6)ng/L,定量限在(0.004~1.9)ng/L。大部分抗生素在(0.2~40)ng/L范围内,相关系数良好(R^2>0.99)。低、中、高三种浓度抗生素水样的加标回收率在58.3%~127.7%。精密度(RSD)在1.6%~13.9%。采用所建立的方法对水源水、出厂水和管网末梢水进行分析,获得了满意的结果。结论本文建立的方法具有操作简单、灵敏、快速、准确的优点,适用于饮用水中抗生素的多残留同时测定。

氯乙烯作业工人DNA损伤和肝功能损伤情况研究

目的该研究主要探讨氯乙烯(VCM)对肝脏和DNA的损伤作用。方法彗星实验测DNA损伤,并按VCM接触情况将工人分为接触组和对照组,并检测工人肝功能和肝B超。结果接触组肝功能异常者、DNA受损程度均明显高于对照组。差异有统计学意义,按累积接触剂量分层分析表明,高累积剂量组和低累积剂量组工人,DNA受损程度均明显高于对照组。结论提示VCM对接触工人肝脏损伤和DNA损伤作用值得关注,彗星实验可用于VCM接触工人的健康体检。

南方某重金属暴露区儿童血和尿中铅、镉水平及影响因素调查

目的了解南方某工业区儿童重金属内暴露水平,为环境重金属污染综合防治提供科学依据。方法采用环境流行病学方法进行横断面调查,共招募530名儿童,包括暴露区266名和对照区264名,调查问卷的同时采集儿童血、尿样本,用ICP-MS方法进行铅、镉含量检测。结果暴露区儿童血、尿中铅、镉含量几何均数分别为65.89,1.93μg/L和4.04,1.43μg/L,显著高于对照区儿童(P<0.05),其对应含量分别为37.21,1.07μg/L和2.14,1.02μg/L。暴露区儿童血铅随着年龄的增长有波动样升高趋势,对照区儿童血镉、尿镉水平随着年龄增加有轻微增加趋势,同时无论暴露区还是对照区,男孩重金属内暴露水平比女孩高,存在显著性的性别差异(P<0.05)。结论环境重金属暴露区儿童重金属内暴露水平显著高于非暴露区,且随着年龄增长呈现轻微的增长趋势,同时存在显著的性别差异。

矽肺矿工肺结核患病情况及结核菌素反应的调查分析

[目的]调查矽肺矿工中肺结核的流行情况,评估非结核矿工对结核菌素的反应性。[方法]病例对照设计,选择189例男性矽肺病人为病例,110例无矽肺的接尘矿工为对照。调查所有研究对象肺结核患病情况、职业史,并将接尘工龄划分为3组(<20年,20年-,30年-)。剔除肺结核患者59人,对其余矿工进行PPD皮肤试验。[结果]Ⅰ期矽肺组肺结核合并率为16.4%,Ⅱ期为29.0%,Ⅲ期为72.7%。对照组矿工中接尘工龄≥30年者肺结核患病率最高。Ⅱ期矽肺组结核菌素反应强阳性率为22.7%,高于对照组的8.3%。有明确的结核病接触史者,结核菌素反应阳性和强阳性率高于无结核病接触史者。[结论]随着矽肺期别升高,肺结核患病率增加。PPD皮肤试验可以作为矽肺患者合并肺结核的初筛手段之一。

广东省中小学生筛查性近视现状及相关因素分析

目的了解广东省四至九年级中小学生近视现状及相关因素,为儿童青少年近视干预采取针对性措施提供科学依据。方法于2022年9—10月,采用分层整群随机抽样方法抽取广东省广州、江门和梅州3市29095名四至九年级中小学生作为研究对象,在非睫状肌麻痹状态下使用台式自动电脑验光仪检测屈光度,开展近视筛查和问卷调查。组间比较采用χ^(2)检验和χ^(2)趋势检验,近视相关因素的分析采用多因素Logistic逐步回归分析。结果中小学生筛查性近视检出率为61.7%,其中四至六年级小学生和七至九年级初中生筛查性近视检出率分别为51.5%,71.9%。多因素Logistic回归分析显示,小学组中,女生(OR=1.39,95%CI=1.30~1.49)、父母一方近视(OR=1.82,95%CI=1.69~1.96)、父母双方近视(OR=2.86,95%CI=2.56~3.18)、每天室内静坐时间>6 h(OR=1.28,95%CI=1.17~1.39)的学生筛查性近视发生风险较高,县区(OR=0.92,95%CI=0.86~0.99)、课间休息活动场所在户外(OR=0.88,95%CI=0.81~0.95)的学生筛查性近视发生风险较低;初中生中,女生(OR=1.84,95%CI=1.69~1.99)、父母一方近视(OR=1.87,95%CI=1.71~2.04)、父母双方近视(OR=3.03,95%CI=2.63~3.50)、每天室内静坐时间>6 h(OR=1.11,95%CI=1.01~1.23)的学生筛查性近视发生风险较高,县区(OR=0.74,95%CI=0.68~0.80)、课间休息活动场所在户外(OR=0.83,95%CI=0.76~0.91)、每天户外活动时间≥2 h(OR=0.87,95%CI=0.80~0.95)的学生筛查性近视发生风险较低(P值均<0.05)。结论广东省中小学生筛查性近视检出率较高,课间休息活动场所、户外活动时间以及室内静坐时间与近视检出率存在关联。应采取针对性的干预措施,适当增加户外活动时间,降低中小学生近视的发生。

广东省沿海某县农村饮用水砷暴露水平和健康风险评估

目的调查广东省沿海某县5个乡镇农村饮用水砷暴露水平并评估人群健康风险,为提出改水建议提供科学依据。方法对该县5个乡镇248个自然村以地下水作为水源的集中式供水和分散式供水进行水样采集,依据GB/T 5750.6—2006《生活饮用水标准检验方法金属指标》检测饮用水中砷浓度。采用美国环境保护局健康风险评估模型评价饮用水中砷的致癌风险和非致癌风险。结果检测水样317份,砷浓度为0.0005~0.2800 mg/L,砷浓度超标48份,超标率为15.14%。A、B、C、D、E镇饮用水砷超标率分别为80.0%、10.0%、6.80%、4.17%、43.48%。该县全人群农村饮用水砷致癌风险(CR)值为9.1989×10-6,其中男性CR值为9.2072×10^(-6),女性CR值为9.0190×10^(-6)。各乡镇饮用水砷致癌风险均超过较低致癌风险值1.0×10^(-6),其中A镇饮用水砷CR、HQ值分别为2.3917×10^(-3)、13.996,致癌、非致癌风险均较高。该县全人群集中式供水砷CR、HQ值分别为4.2315×10^(-5)、0.2476,分散式供水砷CR、HQ值分别为9.1989×10^(-6)、0.0538,集中式供水砷健康风险高于分散式供水。结论该县农村地区饮用水砷存在健康风险,A镇集中式供水砷致癌风险较高,应尽早采取有效措施解决该县农村饮用水砷浓度超标问题。

广州市低龄儿童家长近视防控知信行及影响因素

目的 了解广州市低龄儿童家长近视防控知信行(KAP)现状及其影响因素,为家庭近视防控健康宣教提供参考。方法 2023年1-2月,采取分层整群随机抽样方法,在广州市3个城区和2个郊区选取4 584名5~6岁幼儿园儿童和一至三年级小学生家长开展近视防控KAP在线问卷调查,对家长近视防控KAP现状进行统计分析,并采用多因素Logistic回归模型分析相关因素。结果 家长近视防控KAP达标率为61.54%,其中知识知晓率为57.30%,态度持有率为76.98%,行为形成率为63.31%。互联网(70.35%)和学校健康教育知识讲座/发在家长群中的宣教资料(66.14%)是家长最常用的获取近视防控知识途径。多因素Logistic回归分析显示,居住在城区,父母文化程度大专或本科及以上,家庭年收入(5~9)万元、(10~29)万元、(30~49)万元、(50~59)万元和≥60万元,知道子女视力正常或不良,父母双方近视/单方近视/双方不近视,多途径获取(2,3,≥4种)近视防控知识的家长近视防控KAP达标率较高(OR值分别为1.23,1.34,1.36,1.25,1.49,1.93,2.34,1.64,1.66,1.89,3.48,3.09,2.42,1.65,2.29,3.22,P值均<0.05)。结论 广州市低龄儿童家长近视防控知识和良好行为不足,但态度较积极。应针对家长认知盲区和误区重点宣教,纠正错误观念,促进良好行为形成;多渠道采取通俗易懂、方便记忆的方式加强郊区、文化程度较低及低收入家长近视防控健康宣教。

广东省十城市饮用水中部分元素健康风险评价

目的对广东省10城市饮用水中元素的健康风险进行评估。方法于2011年2—4季度,对各监测点市政水厂的出厂水中砷、铬(六价)、镉、铅、汞、硒、锰、铜、锌9种元素浓度进行检测。采用美国环保署推荐的健康风险评价模型,计算上述9种元素经口途径暴露的健康风险。结果广东省10个城市出厂水中除汞的合格率为98.8%(169/171)外,其他指标均全部合格。3种基因毒金属所引起的健康危害的个人年风险水平由高至低依次为铬(六价)(3.71×10^(-5)/a)>砷(1.04×10^(-5)/a)>镉(0.16×10^(-5)/a),总健康风险值为4.91×10^(-5)/a。6种躯体毒金属健康危害的个人年风险水平由高至低依次为铜(11.82×10^(-10)/a)>铅(6.41×10^(-10)/a)>汞(3.06×10^(-10)/a)>硒(1.04×10^(-10)/a)>锰(0.58×10^(-10)/a)>锌(0.24×10^(-10)/a)。结论广东省10城市饮用水中9种元素的单指标个人年风险水平分别在国际辐射防护委员会(ICRP)的最大可接受风险水平(5.0×10^(-5)/a)范围内。

广东省水性疾病与末梢水菌落总数合格率的相关性研究

目的了解城市末梢水菌落总数合格率与水性疾病发病的相关性。方法于2008—2010年,选择广东省广州市(中心六区)、深圳市(中心四区)、佛山市(禅城区)三市中心城区范围末梢水监测点80个,每月监测一次菌落总数指标。同时,收集水性疾病发病情况。结果共检测末梢水水样2 222件,菌落总数合格2 077件,合格率为93.47%。末梢水菌落总数4—10月合格率相对较低,其中,8—9月最低。共报告可能经水传播的传染病53 695例,发病数从高到低依次排列为其他感染性腹泻(77.34%)、细菌性痢疾(13.8%)、病毒性肝炎(7.65%)、伤寒(0.86%)、副伤寒(0.35%)、阿米巴痢疾(0.02%)。广州市末梢水菌落总数合格率与伤寒、副伤寒发病数呈负相关(P<0.01),广州市、深圳市末梢水菌落总数合格率与细菌性、阿米巴痢疾发病数均呈负相关(P<0.05)。结论末梢水菌落总数合格率与水性疾病的发生有一定的负相关关系。

广东省1991—2014年中小学生形态发育变化趋势

目的分析广东省中小学生形态发育特征及动态变化趋势,探讨中小学生生长发育的长期变化规律及特征。方法利用1991—2014年广东省6次学生体质健康调研数据,对7～18岁中小学生身高、体重、胸围的发育特征和变化趋势进行比较分析。结果 23年间,各年龄组男、女生平均身高分别增长4.8,3.8 cm,18岁男、女生分别增长2.7,1.1cm。各年龄组男、女生平均体重分别增长5.6,3.6 kg,18岁男、女生分别增长4.4,0.8 kg。各年龄组男、女生平均胸围分别增长1.2,0.6 cm,18岁男、女生分别减少1.0,1.5 cm。形态表现为身体纵向、横向维度变化不均衡,不同时期身高、体重均值呈长期正增长趋势,胸围均值呈现前负后正的双向型变化趋势。结论广东省中小学生身体形态发育均值随年龄增长而增长,身高、体重与胸围的发育存在不平衡,胸围发育负增长趋势已逐步扭转。

广东省2007—2016年青少年物质滥用行为变化趋势

目的分析广东省青少年物质滥用行为动态变化趋势,为制定科学有效的干预措施提供理论依据。方法分析2007—2016年广东省青少年健康危险行为监测数据,比较分析吸烟、饮酒、滥用药物和毒品等物质滥用行为变化情况。结果2016年广东青少年尝试吸烟率(27.37%)、现在吸烟率(8.32%)、被动吸烟率(45.52%)、现在饮酒率(27.97%)、毒品使用率(0.75%)较2007年(32.40%,10.81%,52.69%,31.97%,1.35%)均呈下降趋势,年均降幅分别为1.89%,2.95%,1.64%,1.50%,6.75%(χ^2趋势值分别为152.73,92.50,313.92,46.48,46.64,P值均<0.01)。10年间4次调查农村青少年现在吸烟行为发生率(12.02%,10.64%,9.99%,10.10%)均高于城市(8.88%,8.52%,8.17%,6.56%),差异均有统计学意义(χ^2值分别为54.46,26.62,25.23,100.43,P值均<0.01);城市青少年现在饮酒行为发生率(33.57%,30.37%,35.76%,30.46%)均高于农村(30.97%,28.48%,28.47%,25.32%),差异均有统计学意义(χ^2值分别为16.71,10.13,153.47,81.76,P值均<0.01);现在饮酒行为发生率以大学生为最高(47.71%,41.76%,42.36%,37.77%),差异均有统计学意义(χ^2值分别为583.37,681.25,610.04,729.02,P值均<0.01);现在吸烟行为发生率以职校生(16.36%,17.00%,14.90%,16.71%)为最高,差异均有统计学意义(χ^2值分别为256.45,515.61,339.63,742.52,P值均<0.01);除2010年大学生毒品使用率(2.02%)最高外,其他年份以职校生最高,差异均有统计学意义(χ^2值分别为66.92,34.38,23.08,20.55,P值均<0.01)。结论广东省青少年吸烟、滥用药物和毒品等物质滥用行为发生率逐年下降,现在饮酒率有所下降。应针对性加强对农村学生吸烟、城市学生饮酒、职校学生吸烟和毒品使用的干预。

人类NRAMP1基因单核苷酸多态与接尘工人肺结核易感性

目的探讨人类自然抵抗相关巨噬细胞蛋白1(NRAMP1)基因多态性与接尘工人肺结核易感性的关系。方法采用1∶2病例对照设计,按年龄相差小于5岁,工种、吸烟、饮酒率、总粉尘接触量和矽肺患病同比例匹配,选择61例男性肺结核患者为病例组(矽肺50例、非矽肺11例),122例男性无肺结核者为对照组(矽肺100例、非矽肺22例)。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术检测NRANP1 INT4和D543N位点的多态性。结果NRAMP1 INT4多态位点野生纯合子(G/G)、杂合子(G/C)和突变纯合子(C/C)在病例组的分布频率分别为63．9%、34．4%、1．6%,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0．05),NRAMP1 INT4 C等位基因携带者患肺结核的危险性升高(OR=2．73,95%CI∶1．32～5．64),D543N位点多态与接尘工人肺结核易感性之间无关联(P＞0．05)。结论NRAMP1基因第4内含子G＞C单核苷酸可能是接尘工人肺结核的易感因素。