大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病延迟排泄的发生率及风险因素分析

[目的]观察大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)延迟排泄的发生率,探讨导致甲氨蝶呤延迟排泄的风险因素。[方法]采用前瞻性队列研究设计,以首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心为研究场所,以连续入组的方法根据纳入标准和排除标准选择患儿,收集甲氨蝶呤化疗期间患儿的临床资料,对甲氨蝶呤延迟排泄的相关因素进行分析。[结果]甲氨蝶呤延迟排泄的发生率为69.3%,导致延迟排泄的相关因素为ALL的危险度、食量及呕吐情况。[结论]甲氨蝶呤延迟排泄的发生率较高,在临床工作中,应及早识别甲氨蝶呤延迟排泄的风险因素,进行早期干预,以降低甲氨蝶呤延迟排泄的发生率。

22例青春期白血病患者化疗期间感受及应对方式的质性研究

目的了解青春期白血病患者化疗期间感受及应对方式,为制定相应的护理措施提供依据。方法采用质性研究,通过半结构式深入访谈,收集22例青春期白血病患者的资料,使用内容分析法分析资料。结果通过分析、整理和提炼,得出4个主题:胃肠道不良反应,主观感受不良,心理负担过重,应对方式多样。结论青春期白血病患者化疗期间经历着巨大的身心痛苦,护理人员应帮助患者减轻身体上的痛苦,给予心理上的支持,鼓励和引导患者采取积极的应对方式以顺利度过化疗期。

急性淋巴细胞白血病合并重度急性呼吸窘迫综合征的护理1例

化疗为儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)首选的有效治疗方法。随着诊疗技术的改进,儿童ALL的长期无事件生存率已达80%~90%,但在疾病治疗过程中会发生各种并发症而影响疾病的预后。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由各种非心源性肺内因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,死亡率高达50%以上。ALL并发ARDS病情凶险,预后差,护理难度大。

青春期白血病病人疾病信息需求的质性研究

[目的]探讨青春期白血病病人疾病信息需求,为给病人提供恰当的疾病信息提供指导。[方法]采用质性研究中的个体化深入访谈法,以20例青春期白血病病人作为研究对象,应用半结构式的开放性访谈问卷收集资料,使用内容分析法分析资料。[结果]青春期白血病病人在不同治疗阶段疾病信息需求内容不同,疾病治疗初期主要有疾病诊断、治疗效果、疾病原因、饮食指导、治疗所需时间、疾病对远期生活的影响,疾病治疗中期主要有药物方面的知识、主要化验检查结果、如何预防感染,疾病治疗后期主要有出院后生活指导、痊愈时间。在疾病信息类型方面病人主要希望获得积极的疾病信息。[结论]青春期白血病病人在疾病治疗的不同阶段疾病信息需求的内容不同,但均希望获得积极的疾病信息;医务人员应根据不同治疗阶段和病人特点进行恰当的健康宣教,满足病人对疾病信息的需求,提高医疗护理质量。

水胶体敷料预防儿童血液病患者吸氧管固定时产生皮肤损伤的效果观察

目的探讨水胶体敷料预防儿童血液病患者吸氧管固定时产生皮肤损伤的效果。方法选取2014年1月-2015年7月本院收治的80例行管道氧气吸入治疗的儿童血液病患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各40例。对照组采用常规固定措施,实验组采用水胶体敷料保护皮肤后再用胶布固定。比较两组的皮肤损伤发生率。结果实验组的皮肤损伤发生率为2.5%,显著低于对照组的32.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外敷水胶体敷料能有效预防儿童血液病患者固定氧气管道时皮肤损伤的发生。

1例学龄期经诱导缓解治疗的急性淋巴细胞白血病患儿行肠造瘘术后的并发症护理

目的：通过回顾及总结一例诱导缓解治疗后，因肠穿孔及急性腹膜炎行肠造瘘术患儿并发症的护理方法，提高肠造瘘术后白血病患儿并发症的护理水平。方法：报告一例诱导缓解治疗后行肠造瘘术的急性淋巴细胞白血病患儿合并多种并发症的护理方法。结果：该患儿现已进入白血病维持治疗阶段。结论：此病例为我们提高白血病患儿肠造瘘术后的护理水平，提供了一定的方法并积累了丰富经验。

青少年白血病幸存者心理韧性现状及影响因素分析

目的探讨青少年白血病幸存者心理韧性状况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年10月-2020年8月首都医科大学附属北京儿童医院常规返院随诊及白血病患儿停药随访群内的青少年白血病幸存者为研究对象。采用一般资料调查表、青少年心理韧性量表、一般自我效能感量表对青少年白血病幸存者进行调查。本研究共发问卷110份,收回有效问卷106份,有效回收率96.36%。结果106例青少年白血病幸存者心理韧性总分(97.83±14.93)分。多重线性回归分析结果显示,疾病危险度、停药时长、一般自我效能感是青少年白血病幸存者心理韧性的影响因素(P<0.05)。结论青少年白血病幸存者心理韧性水平处于中上水平,医务人员及青少年白血病幸存者的家人、朋友应对疾病危险度为中、高危或停药时长<5年的幸存者给予积极关注,为其提供更多的支持与帮助;同时关注幸存者一般自我效能感状况,提供针对性的自我护理指导或为康复者重返学校、社会提供实质性帮助,以改善其心理韧性水平。