小儿外伤性十二指肠破裂

报告 8例小儿外伤性十二指肠破裂的救治体会 。

矩形克氏针微创治疗漏斗胸

传统矫治漏斗胸采用胸骨上举术及胸骨翻转术。1998年美国Nuss等[1]报道了一种有别于上述方法矫治漏斗胸,由于其创伤小而受关注,北京等地医院已有应用。但Nuss手术需用胸腔镜及特制钢板。

小儿脊髓纵裂的诊断及治疗

目的 研究小儿脊髓纵裂的诊断和治疗.方法 回顾性报告20例脊髓纵裂的临床资料.所有患者均经X线及CT确诊.根据术中所见和术后恢复结果分析手术时机及手术要点.结果 20例患儿均经手术切除骨嵴和硬膜袖,最小年龄5个月,最大16岁,平均9岁.术后平均随访时间2年.4例下肢无力、3例神经功能障碍者已回复,所有病例均取得较好疗效.结论 X线、CT平扫是确诊脊髓纵裂的主要手段,及早手术切除骨嵴及硬膜袖是治疗此病的有效方法.

胆总管囊肿切除后一种防返流的胆肠吻合术式

目的:探讨先天性胆总管囊肿切除后有效预防胆肠返流的胆道重建手术方法。方法:胆总管囊肿切除之后,行Roux-en-Y胆肠吻合,胆道支与近端空肠支吻合前制作双重全层U形瓣,宽度与长度为肠管周径的1/2,瓣膜基底部在上,两瓣浆膜层相对边缘间断缝合,然后将近端空肠与远端空肠端侧吻合。将胆道支空肠于U形瓣基底部上方横行浆肌层缝合使肠管缩窄1/3,缩窄长度为5cm。再将远近空肠浆肌层并行缝合5cm以上使之形成Y形。结果:临床应用于11例病人,术后随访0.5-6年,均未出现胆系感染表现,钡餐检查各种体位并加压时均无返流。结论:胆总管囊肿切除后行Roux-en-Y胆道重建时加做胆道支空肠缩窄及双重U形瓣的防返流术效果可靠,简单易行。

多部位联合截骨术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位

目的探讨大龄儿童发育性髋关节脱位的手术治疗方法。方法对于大龄儿童发育性髋关节脱位多部位截骨矫形手术,髋骨截骨切骨线前后呈“L”形,外高内低,耻骨联合正中偏外侧1cm耻骨截骨,髋臼骨块得到骨性游离,向前、外、下方旋转适当角度,取三角形髂骨内外板骨块或股骨短缩旋转截除的骨块嵌塞于前方三角形裂隙,用2枚克氏针固定,耻骨截骨处用1枚克氏针固定,紧缩缝合关节囊,粗隆下股骨旋转截骨纠正前倾角和股骨头上移。术后采用改良的贝氏石膏固定。结果治疗大龄儿童发育性髋关节脱位20例23髋,无严重近期并发症发生,随访0.5～6年,无股骨头坏死发生及再脱位,术后髋臼指数平均27°,平均纠正前倾角65°。双下肢长度差异降至平均1.2cm。优13髋,良7髋,可3髋,优良率86.9%。结论多部位联合截骨术一次性纠正多部位主要病理改变,疗效肯定,并发症少,适合于大龄儿童发育性髋脱位的治疗。

新生儿先天性巨结肠经肛门根治术(附8例报告)

目的 :探讨新生儿短段型及常见型巨结肠手术治疗新方法。方法 :采用经肛门病变切除结肠拖出吻合巨结肠根治术。结果 :全部病儿近期疗效满意 ,随访 1～ 1 1个月 ,排便通畅 ,发育良好。结论 :新生儿先天性巨结肠经肛门根治术创伤小、疗效满意 ,适合于新生儿短段及常见型巨结肠的手术治疗。

距下完全松解术加胫前肌外移治疗重度先天性马蹄内翻足的体会

目的推荐治疗重度先天性马蹄内翻足的手术方法，以提高疗效。方法距下完全松解加 胫前肌外移治疗重度先天性马蹄内翻足30例45足，术后平均随访4年。结果畸形完全纠正40 足(88.9％)，畸形复发2足，2足并发足外翻畸形，1足局部皮肤坏死。结论距下完全松解加 胫前肌外移，能使患足恢复良好的外形和功能。

损伤性睾丸脱位2例报告

损伤性睾丸脱位２例报告曲修水，商希锋，徐兆云（滨州地区人民医院儿科，２５６６１０）关键词睾丸；睾丸脱位；闭合复位；手术复位；儿童损伤性睾丸脱位是指睾丸被压到阴囊以外的部位，我们１９８７～１９９２年收治２例。１病例资料例１．１２岁，被马车辗伤会阴部，伤...

距下完全松解及胫骨后肌部分外移术治疗僵硬型马蹄内翻足──附12例报告

目的：探讨距下完全松解及胫骨后肌部分外移术治疗僵硬型先天性马蹄内翻足的手术方法。方法：手术松解足内、后、外侧的韧带和关节最，使各跗骨间关节良好复位。胚骨后肌外侧半由上点处劈开，穿过胫腓骨间膜经踝前支持带下方移至骰骨，患足中立位固定。结果：治疗病儿 １２例共 １６足，平均随访２年２个月，优良率为９４％，无足外翻等并发症。结论：距下完全松解使距下、距跟舟等跗骨间关节恢复了正常解剖关系，达到静力平衡，胫骨后肌部分外移既能增加外翻力量并达到肌力平衡，又能防止足外翻及踝关节过度背伸等并发症的发生。

空气灌肠治疗小儿肠套迭失败89例手术分析

急性肠套迭采用空气(或氧气)灌肠复位是治疗的主要手段，整复率高达90%左右，但复位失败者亦常见。我们1985年5月至1995年5月收治小儿肠套迭889例。

联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的：探讨联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位的手术方法。方法：自１９９５ 年来采用联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位１８ 例，手术包括改良的髂骨截骨、耻骨截骨、臼盖成形、股骨转子下截骨等。结果：无严重并发症发生，术后６ 周Ｘ线拍片显示髋关节全部同心圆复位，截骨处愈合良好，髋臼指数平均降到１７．８°±４．６°，随访５～２８ 个月，优良率８９％ ，无股骨头坏死发生。结论：联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位一次纠正多处病理改变，复位良好，效果肯定。

幽门前瓣膜症误诊误治3例报告

幽门前瓣膜症误诊误治３例报告信明军张中广姚玉芳＊徐兆云曲修水（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０＊阳信县人民医院）关键词幽门前瓣膜症；新生儿；误诊幽门前瓣膜症临床少见，１９９０～１９９６年我院收治３例均误诊。其中２例行２次手术，现对误诊误治原因报告...

全胃肠外营养支持在新生儿腹部手术后的应用

目的：探讨全胃肠外营养（ Ｔ Ｐ Ｎ）支持对中大型手术后新生儿的影响。方法：自 １９９５～１９９８ 年对 ３０例腹部中大型手术后新生儿采用 Ｔ Ｐ Ｎ 支持疗法，将全营养混合液（ Ｔ Ｎ Ａ）通过周围静脉２４ ｈ 均匀输入，应用时间 ８～２４ ｄ。监测项目包括体重、血常规、尿常规、肝功能、血生化、氮平衡、神经精神发育。结果：痊愈 ２９ 例，死亡 １ 例。应用 Ｔ Ｐ Ａ 支持后 １ 周与应用前相比较，体重、神经精神发育检查评分、血淋巴细胞计数均明显增加（ Ｐ＜ ００１）。结论： Ｔ Ｐ Ｎ 能促进腹部中大型手术后新生儿生长发育特别是神经系统发育，提高手术成功率，减少并发症发生。

肝门空肠吻合术对胆道闭锁的近中期疗效及其影响因素分析

目的探讨肝门空肠吻合术（Kasai术）对胆道闭锁的近中期疗效及其影响因素。方法回顾性分析62例行Kasai术胆道闭锁患儿的临床资料。分析患儿黄疸消退率、2年自体肝存活率和影响预后的因素。结果62例患儿术后黄疸消退率为58．1％，2年自体肝存活率为53．2％。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患儿黄疸消退率、2年存活率的差异均无统计学意义（X^2=1．91、0．76，均P〉0．05）。60d内手术的2年自体肝存活率明显高于61-90d、90d后手术的（X^2=4．72，P〈0．05）。感染巨细胞病毒以及术后并发胆管炎的患儿2年自体肝存活率分别为43．6％、39．5％，明显低于非感染感染巨细胞病毒以及未并发胆管炎患儿的69．6％、75．0％（X^2=3．92、7．46，均P〈0．05）。结论Kasai手术仍是治疗胆道闭锁的首选方法，患儿的疾病分型与Kasai术后近中期疗效没有明显关系，手术年龄则是影响预后的主要因素。因此，做到及早手术、加强抗病毒治疗以及术后防治胆管炎尤为重要。