左乙拉西坦治疗儿童癫痫的研究进展

在儿童常见的脑部疾病中,癫痫的发生率呈现出相对较高的水平,严重危害患儿的健康。癫痫的病因及发病机制较为复杂,与离子通道、神经递质与受体、免疫、遗传等多种因素有关,不同患儿在临床表现方面存在差异,给实际治疗带来了难度。在对癫痫患儿进行治疗时,药物治疗是主要手段,其中抗癫痫药物能够有效控制患儿病情,但是经过长期的应用发现,部分抗癫痫药物在用药之后,可能会使患儿脑部功能受到不同程度的影响,特别是脑部功能尚未发育完全的患儿。因而在实际治疗的过程中,不仅需要分析抗癫痫药物的治疗效果,同时需要明确药物的安全性。而现阶段在多样化的抗癫痫药物之中,已经存在多种药物被证实不仅具有优良的治疗效果,同时具有可靠的安全性,包括:拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦等。其中左乙拉西坦属于新型抗癫痫药物,其在药代动力学方面具有更为优良的表现,且更具安全性。本文将进一步综述左乙拉西坦在儿童癫痫治疗过程中的研究进展。

阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者脑电特征分析与识别研究

目的分析阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)患者脑电特征, 并结合特征进行分类预测。方法选取天津医科大学总医院神经内科就诊患者135例为研究对象, 其中AD患者34例, MCI患者67例, 健康对照(HC)34例, 分别采集静息状态下脑电信号并进行预处理。提取多频段尺度的相对功率谱密度特征和样本熵特征, 比较3组被试脑电特征的全脑差异, 然后再细分脑区、单个导联深入分析。融合上述2种特征, 通过支持向量机(SVM)对AD、MCI和HC进行分类预测。结果额叶区域δ相对功率谱密度高于其他区域, 枕叶和颞叶区域表现出相对更低的分布占比。θ频段相对功率谱密度在各个脑区的大小分布情况较为平均。α频段相对功率谱密度较高的导联均集中于枕叶。β频段的相对功率谱密度较高的导联则主要集中在顶叶和颞叶。除中央叶外, 其余各个脑区及全脑, AD组的δ频段相对功率谱密度值均高于MCI组和HC组(均P<0.05、0.01)。AD组全脑及各个脑区的θ频段相对功率谱密度高于MCI组和HC组(均P<0.001)。AD组的α频段相对功率谱密度仅在颞叶低于其他组(均P<0.05)。AD组β频段的相对功率谱密度在全脑及各脑区高于其他组(P<0.05、0.01、0.001)。AD组与HC组中央叶的C3导联的δ频段相对功率谱密度差异比较有统计学意义(P<0.05)。AD组、MCI组和HC组颞叶γ频段相对功率谱密度均高于其他区域。AD组T3导联处γ频段相对功率谱密度明显低于T4导联处。AD组和MCI组的全脑平均及各个脑区平均样本熵均低于HC组(均P<0.05)。AD组C3导联处的样本熵低于MCI组(P<0.05)。相对功率谱密度、样本熵以及融合2种特征的实际数据分类评价指标(准确率、精确率、召回率和F1分数)与重排数据差异均有统计学意义(均P<0.001);当分类特征中融合了相对功率谱密度特征及样本熵特征时, 分类预测效果最好, 准确率达80%, 精确率达78%, 召回率为78%, F1分数为79%。结论相对功率谱密度与样本熵分析能够从不同角度(线性与非线性)揭示AD、MCI患者脑电活动的异常, 在分类预测时结合相对功率谱密度和样本熵特征, 能够提高分类效果。

应用基于局部一致性、低频振幅、低频振幅分数的静息态功能磁共振成像对伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫认知功能的研究

目的应用基于局部一致性(ReHo)、低频振幅(ALFF)、低频振幅分数(fALFF)的静息态功能磁共振成像(Resting-state functional magnetic resonance imaging,RS-fMRI)技术,探索伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(Benign epilepsy of childhood with centrotemporal spikes,BECT)患儿认知功能受损的影响因素及神经机制。方法纳入2015年4月-2018年3月就诊于天津医科大学总医院的BECT患儿14例,均行韦氏智力量表评估、长时程视频脑电图(VEEG)监测及头颅核磁共振(MRI)、RS-fMRI检查,计算慢波睡眠期棘慢波放电指数(SWI)、总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)。按FIQ分为两组:FIQ <90组[70～89分,平均(78.3±8.9)分,6例]和FIQ≥90组[90～126分,平均(116.6±12.9)分,8例],将两组进行对比,并分析临床因素与智力评估结果的相关性;从ReHo、ALFF、fALFF三种方法对两组进行全脑水平两独立样本t检验,观察脑激活区的差异;结合临床因素、认知测评结果进行综合对比分析。结果 FIQ <90组的SWI高于FIQ≥90组,差异具有统计学意义(P<0.05)。FIQ、VIQ、PIQ均与SWI呈负相关(P<0.05);FIQ、PIQ均与总发作次数呈负相关(P<0.05)。FIQ <90组与FIQ≥90组相比较,激活减弱的脑区包括双侧楔前叶、后扣带回及枕叶,增强的脑区包括左侧前额叶,双侧额上回内侧,右侧中央前回、补充运动区、角回、缘上回及颞中回,双侧岛叶及皮层下灰质结构。结论慢波睡眠期频繁痫样放电及反复临床发作是BECT认知受损的危险因素,两者可引起与认知相关的局部脑区及默认网络的功能异常,从而导致其认知受损。