槐耳颗粒对索拉非尼耐药的肝细胞癌细胞凋亡的影响研究

目的探讨槐耳颗粒对索拉非尼耐药的肝细胞癌(HCC)细胞生长的抑制作用及其分子机制。方法利用梯度浓度槐耳颗粒处理HCC细胞,分析槐耳颗粒对索拉非尼耐药的HCC细胞增殖、迁移和侵袭的效果。采用生物信息学手段分析微小RNA-31-5p(miR-31-5p)与sprouty相关EVH1域蛋白1(SPRED1)的可能互作关系。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测HCC细胞中miR-31-5p、SPRED1的表达;采用CCK-8、克隆形成、划痕愈合、Transwell以及流式细胞术实验分别检测细胞活力、增殖、迁移、侵袭和凋亡;采用RNA免疫沉淀(RIP)实验和双荧光素酶实验验证miR-31-5p与SPRED1的结合关系。结果槐耳颗粒可以显著抑制索拉非尼耐药的HCC细胞增殖、迁移和侵袭,并诱导细胞凋亡。生物信息学分析发现miR-31-5p在HCC中高表达,而槐耳颗粒可以下调miR-31-5p的表达,抑制索拉非尼耐药的HCC细胞的增殖和转移,并诱导细胞凋亡;miR-31-5p可靶向抑制SPRED1的表达。SPRED1在HCC中表达下调,过表达SPRED1可以逆转miR-31-5p过表达对索拉非尼耐药的HCC增殖和转移的促进作用。结论槐耳颗粒通过miR-31-5p/SPRED1轴抑制索拉非尼耐药的HCC转移,表明槐耳颗粒有潜力作为治疗HCC的新型药物。

血清微RNA-429、肿瘤坏死因子受体相关因子6与肝癌肝动脉化疗栓塞术灵敏度相关性及槐耳颗粒干预作用研究

目的 探讨血清微RNA-429(miR-429)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)与肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)灵敏度相关性及槐耳颗粒干预作用。方法 选取2016年1月至2021年1月唐山市工人医院收治的80例肝癌病人,采用电脑随机数字表法按照随机、平行、对照原则分为对照组和观察组,各40例。两组均给予TACE治疗,对照组术后1 d起口服甲苯磺酸索拉非尼片,观察组在对照组基础上,于术前1个月及术后3 d开始口服槐耳颗粒,术后3个月评估疗效,比较两组治疗前、术后1个月、术后3个月血清miR-429、TRAF6蛋白表达,应用Spearman分析治疗前后血清miR-429、TRAF6蛋白变化与灵敏度关系,并比较不同灵敏度病人治疗前血清miR-429、TRAF6蛋白变化,采用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清miR-429、TRAF6蛋白治疗前后变化预测治疗灵敏度的价值,Pearson分析血清miR-429与TRAF6蛋白关系。结果 观察组总有效率为95.00%,高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月血清miR-429(0.42±0.11、0.51±0.13)高于对照组(0.33±0.09、0.34±0.10)、TRAF6蛋白(2.49±0.65、2.02±0.57)低于对照组(3.30±0.76、3.18±0.69)(P<0.05);观察组血清miR-429、TRAF6蛋白术后1个月与治疗前差值、术后3个月与治疗前差值大于对照组(P<0.05);血清miR-429、TRAF6蛋白术后1个月与治疗前差值、术后3个月与治疗前差值和灵敏度呈正相关(P<0.05);血清miR-429、TRAF6蛋白术后1个月与治疗前差值、术后3个月与治疗前差值:敏感>一般>较差(P<0.05);血清miR-429、TRAF6蛋白术后1个月与治疗前差值预测敏感的AUC分别为0.78、0.74;治疗前血清miR-429与TRAF6蛋白呈负相关(P<0.05)。结论 血清miR-429、TRAF6与肝癌TACE灵敏度相关,槐耳颗粒可提高miR-429表达,降低TRAF6蛋白,增强肝癌TACE灵敏度,提高疗效。

胰腺神经内分泌肿瘤的诊治现状

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs)是一种起病隐匿、具有恶性倾向、误诊率高的临床罕见的消化系肿瘤.近年来,随着其发病率的逐渐增加及临床诊断水平的不断进步,PNETs的检出率与确诊率正在不断提高.鉴于其存在恶变的可能,早期诊断及手术治疗便显得至关重要.因此,临床医师需加强对PNETs的重视程度,从而有效提高对该病的诊疗水平.

胰头癌R0切除时手术切缘的界定及影响因素

胰头癌早期诊断困难,确诊时常已发展至晚期,预后差,5年生存率不超过6%.R0切除是胰头癌患者可能获得长期生存机会的唯一方法.大量临床研究表明,腹膜后组织清扫范围不够是胰头癌患者无法达到R0切除的重要原因.胰腺系膜和胰腺全系膜切除(total mesopancreas excision,TMpE)概念的提出更好地定义了手术中腹膜后的清扫范围,从而更有效地提高了R0切除率.

程序性坏死在急性胰腺炎发生发展中的作用

胰腺腺泡细胞死亡方式是急性胰腺炎（AP）早期主要的病理生理学改变，也是决定其病程演进和预后的重要因素。AP时，腺泡细胞同时存在坏死与凋亡两种主要死亡方式。腺泡细胞坏死可导致AP局部和系统强烈的炎症反应，成为其病情发生发展的诱发、加重因素。长期以来，坏死被认为是细胞快速、不可调控、被动性的死亡过程，因无法有效干预而导致其相关机制研究未受到足够重视。程序性坏死是近年来发现的一种新型细胞死亡方式，具有坏死和凋亡的共同特征。程序性坏死在AP领域的前期研究结果证实了腺泡细胞程序性坏死的存在，可能为有效调控AP炎症损伤和改善病情提供潜在的干预途径，但其功能学改变和作用机制仍有待进一步探讨。

复发性胰腺炎研究进展

复发性胰腺炎可分为复发性急性胰腺炎（ RAP）和复发性慢性胰腺炎（ RCP）。近年来，随着胰腺炎发病率的不断升高，复发性胰腺炎的发病率亦呈上升趋势。而在胰腺疾病的发生发展过程中，复发性胰腺炎发挥了重要的过渡作用。本文对复发性胰腺炎的最新研究进展做一综述，以期探讨其在胰腺相关疾病发生发展过程中所占的地位及对临床预后的影响，并为复发性胰腺炎发作甚至癌变的预防和治疗工作提供一定的参考。

临界可切除胰腺癌新辅助治疗的研究进展

临界可切除胰腺癌（BRPC）是介于可切除和不可切除胰腺癌之间的一种特殊类型,手术切除率低,术后复发率高.目前,对BRPC进行新辅助治疗使其转化为可切除的胰腺癌已成为胰腺癌领域的研究热点.新辅助治疗在显著提高BRPC的R0切除率及延长胰腺癌患者整体中位生存期中发挥了重要的作用.但至今未见其规范化的治疗方案出台.本文对BRPC新辅助治疗的研究进展做一综述.

妊娠期急性胰腺炎43例诊治体会

妊娠期急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，APIP）是指特发于妊娠女性的急性胰腺炎（AP），其发病急、进展迅速、病程复杂、并发症多、临床处理棘手，严重地威胁了母婴健康，是妊娠合并的主要外科急腹症之一。

在甲状腺手术中喉不返神经的辨识与保护

目的探讨喉不返神经的解剖特征和变异规律,总结在甲状腺手术的术前、术中识别喉不返神经的方法和操作技巧,并归纳预防及处理其损伤的经验。方法对笔者所在医院2006年1月至2016年1月期间4 054例甲状腺手术中发现的15例存在喉不返神经患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4 054例患者术中常规显露喉返神经共6 626条(左侧3 248条,右侧3 378条),其中15条(15例患者)被确认为喉不返神经,发生率为0.23%(15/6 626),均位于右侧。其中男3例,女12例;Ⅰ型3例,Ⅱa型10例,Ⅱb型2例。有2例喉不返神经术中发生损伤。结论喉不返神经临床罕见,以右侧居多,其解剖位置特殊,损伤率高。术前应对辅助检查结果仔细判读,术中提高对喉不返神经的重视、精细解剖、常规显露喉返神经及神经监测仪的熟练使用均是准确辨识喉不返神经并有效预防其损伤的关键。

胰腺实性假乳头状瘤自发破裂致失血性休克一例

1 临床资料患者女,27岁.因腹痛、腹胀,伴头晕、恶心13 h于2013年10月6日入院.13 h前患者无明显诱因出现腹部疼痛不适,呈持续性、阵发性加剧,伴腹胀、头晕、恶心、呕吐,无发热、黄疸、腹泻及便秘.患者曾就诊于当地医院,对症治疗效果不明显,为进一步明确诊断与治疗来我院就诊.门诊诊断为腹痛待查.

成人Meckel憩室致下消化道出血37例诊治分析

目的分析成人Meckel憩室致下消化道出血的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2007年1月至2016年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的37例成年Meckel憩室致下消化道出血病人的临床资料。其中4例行单纯憩室切除术,33例行憩室切除联合小肠部分切除吻合。结果所有病人经手术治疗后消化道出血症状均有效缓解。术后住院时间为11.6(8~15)d,无围手术期死亡及严重并发症发生,病人均痊愈出院。术后病理学检查均确诊为回肠憩室。随访4~111个月,失访8例,获得随访的29例病人一般情况良好,均未再出血。结论 Meckel憩室是成人下消化道出血的罕见病因,临床表现及术前诊断方法缺乏特异性,易误诊、漏诊,手术是其确诊及治疗的惟一有效手段。

幽门螺杆菌在胰腺癌发生发展中作用的研究进展

目的探讨幽门螺杆菌与胰腺癌发生发展之间的关系。方法收集近年来国内外有关幽门螺杆菌与胰腺癌关系的文献并进行综述。结果幽门螺杆菌感染在胰腺癌发生发展中发挥某种作用。幽门螺杆菌在胰腺癌患者中的感染率高于健康对照组,且在幽门螺杆菌抗体阳性者中细胞毒素相关基因A阴性的幽门螺杆菌阳性率高于健康对照组。结论幽门螺杆菌感染与胰腺癌的发生发展可能有一定的关系,但其具体机制仍不明确,还需要进一步研究。

依托泊苷与洛铂联合治疗肺癌导致急性胰腺炎1例报告

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的常见病因有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、外伤等。但有关化学治疗药物引发AP的报道较少见。本文报道1例肺癌化学治疗期间引发AP的病例，以期提高临床医师对此病的关注和重视程度，从而及时发现、正确治疗，并更好地促进用药的合理性与安全性。

缺氧诱导因子-1在急性胰腺炎发生发展中的作用

胰腺腺泡细胞死亡方式是决定急性胰腺炎（AP）病程及预后的重要因素。AP病情轻重与腺泡坏死呈正相关，与腺泡凋亡呈负相关。细胞的三磷酸腺苷（ATP）含量是调控其死亡方式的关键，在多种病理生理过程中扮演了坏死一凋亡转化开关的角色。低水平ATP可加速细胞坏死，高水平ATP则促进其凋亡。缺氧诱导因子-1（HIF-1）是在缺氧条件下高表达的转录因子，可有效调节细胞能量代谢模式，在细胞死亡及炎症损伤调控中发挥了重要作用。本文对HIF-1在AP中的研究进展做一综述，以期为AP发病机制的深入理解和新的治疗靶点的提出提供参考。

自噬在急性胰腺炎发生发展中的作用

急性胰腺炎（AP）的发病是一个复杂的、多因素介导的病理生理过程，各因素间既相互独立又相互影响，至今尚未完全阐明。自噬广泛存在于真核生物的多种生命现象中，贯穿于正常细胞的生长发育和病理、生理过程。自噬在AP早期胰腺腺泡细胞损伤及其发生、发展中发挥着重要作用，但其在AP中的作用机制仍存在争议。鉴于此，本文对自噬在AP发生发展中的作用研究进展做一综述，以期为其发病机制的深入理解提供参考。

脂肪组织在急性胰腺炎发生发展中的作用

肥胖是急性胰腺炎（AP）发病的独立危险因素。肥胖者较非肥胖者AP的发病风险及其严重程度均明显增加。然而，脂肪组织（AT）在急性胰腺炎发生发展中的作用机制至今尚未完全阐明。近年来，这一问题逐渐引起国内外学者的广泛关注。本文对AT在AP中的作用研究做一综述，以期为AP发病机制的深入理解和新的治疗靶点的提出提供参考。

三明治法修补左侧腰疝1例报告

腰疝是临床上少见的后外侧腹壁疝。笔者医院采用＂三明治法＂治疗1例左侧腰疝病人。现报告如下。1病历简介病人女性,66岁,因＂左侧腰部出现可复性肿物3年＂于2014-07-10入院。病人无明显诱因出现左侧后腹壁肿物,右侧卧位时可还纳,无疼痛不适,既往肠梗阻手术史8年,首诊为腹壁疝。体格检查：病人慢性病容,一般状态良好;立位或侧卧位时左侧腰部可见一肿物脱出,大小约8 cm×7 cm×4 cm,质软,无压痛,表面光滑;

巨大甲状腺肿的临床诊治分析（附115例报道）

巨大甲状腺肿是指甲状腺肿大Ⅲ度以上，或甲状腺最大长径〉10cm或重量100g以上者，通常具有高龄、病程长、临床表现复杂等特点。由于病变长期压迫易致气管、RLN及甲状旁腺等正常解剖关系发生明显变化，故手术难度大、风险高且术后并发症发生率高。哈尔滨医科大学附属第一医院普外二科2008年1月至2015年4月诊治巨大甲状腺肿共115例，治疗效果满意，现报道如下。

熊去氧胆酸联合醋酸泼尼松片治疗原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎的临床研究

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)联合醋酸泼尼松片对原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎(PBC-AIH)的疗效。方法将96例PBC-AIH患者随机分为试验组和对照组,各48例。对照组给予醋酸泼尼松龙片,每次10 mg,每天2次,口服;试验组在对照组的基础上给予熊去氧胆酸8 mg·kg^-1,每天2次,口服,早晚进餐时服用。2组患者连续用药治疗12个月。比较2组患者的肝功能生化指标及应答率、免疫球蛋白及血清球蛋白水平变化。结果治疗后,对照组谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)应答率分别为60.42%,64.58%,72.92%,58.33%,试验组分别为54.17%,56.25%,79.17%,68.75%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,对照组血清免疫球蛋白G(IgG)和球蛋白水平为(16.21±1.68)和(36.41±4.63)g·L^-1,试验组为(10.18±1.16)和(30.13±3.47)g·L^-1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论熊去氧胆酸单用或熊去氧胆酸联合醋酸泼尼松片对PBC-AIH患者肝功能及肝功能指标应答率的改善效果相当,但熊去氧胆酸联合醋酸泼尼松片对免疫调节效果更佳。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤自发破裂一例

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是一种临床少见的具有恶性潜能的胰腺囊性肿瘤。该病缺乏特异性临床表现，早期诊断困难，治疗方案争议较大。本文报道一例IPMN自发破裂的病例，以期提高临床医师对此病的重视程度。