左西孟旦治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察左西孟旦治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法选取2014年9月~2015年9月在青岛阜外心血管病医院心脏中心住院治疗的CHF患者64例,其中男性35例,女性29例,年龄39~79(58.76±12.89)岁,将所有患者随机分为观察组与对照组,每组各32例。对照组给予传统抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加用左西孟旦注射液治疗。于治疗前后检测左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和评价治疗的疗效。结果对照组显效11例(34.4%),有效11例(34.4%),总有效率68.8%;观察组显效12例(37.6%),有效15例(46.8%),总有效率84.4%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,观察组和对照组LVEF升高,NT-pro BNP降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组LVEF[(36.31±7.39)%vs.(39.87±6.74)%]升高,NT-pro BNP[(5904.23±1027.35)pg/ml vs.(5418.06±1008.40)pg/ml]降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加用左西孟旦治疗较传统治疗有效,能显著改善CHF患者的心功能和心肌损伤。

淀粉样变心肌病1例并文献复习

淀粉样变性是一种由于不能溶解的纤维状蛋白在机体组织器官的细胞外沉积，并引起其代谢、结构和功能损害的系统性疾病，因该蛋白染色后显微镜下表现为淀粉样无定型基质而得名。淀粉样物质可沉着于器官或组织的细胞外区，如肾脏、心脏、神经系统、皮肤和关节等，导致器官或组织功能障碍。当淀粉样物质沉着或浸润于心肌间质、瓣膜、冠状血管及心肌内小血管时，影响心脏结构功能，表现为浸润型心肌病样改变，称之为心脏淀粉样变性（CardiacAmyloidosis，CA）。

教育评估与教育评价之辨析

教育评估与教育评价两个概念长期混淆不清。文章从多角度对两个概念进行辨析。教育评价的本质是价值判断 ,教育评估的本质是价值构建。并依此提出使用两个概念的建议。

高校内部质量管理保障体系建设的实践与思考

回顾大连海事大学以质量管理体系为载体,通过建立机构、建立制度,按照本科评估方案的指标要求,实施全面的教学质量管理,建立起学校内部质量管理体系的具体实践,探讨高校人才培养保障机制的建立与完善。

冻干重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者NT-proBNP及心功能的影响

目的观察冻干重组人脑利钠肽在合并心力衰竭（HF）的急性心肌梗死（AMI）患者中的临床疗效。方法 77例AMI合并急性HF患者随机分为治疗组37例和对照组40例。2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用冻干重组人脑利钠肽,先给予1.5μg/kg的负荷量,继之以0.01μg/（kg·min）静脉泵入24~48 h。对照组在常规治疗基础上,加用多巴胺及硝普钠。2组均治疗3 d。结果治疗组有效率91.89%,高于对照组有效率75.00%（P〈0.05）。2组治疗后心率、收缩压、舒张压及氨基前端脑钠肽（NT-pro BNP）水平较治疗前下降,且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组治疗后每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）及心脏指数（CI）较治疗前显著改善,治疗组各指标均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组和对照组各发生2例（5.40%）、1例（2.5%）低血压。结论在常规治疗基础上加用冻干重组人脑利钠肽治疗AMI合并HF患者,可有效改善心率、血压,降低NT-pro BNP及CRP水平,改善心功能,值得临床推广。

经肱动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗术后拔除鞘管时间与并发症相关性的研究

目的观察经肱动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同的拔管时间与相关并发症的关系。方法选取2015年1月至2015年7月于青岛阜外心血管病医院经肱动脉入径行PCI的患者共160例为研究对象,根据动脉鞘管的拔除时间分为三组:即刻拔除鞘管组(A组)53例,术后2 h拔除鞘管组(B组)52例,术后4 h拔除鞘管组(C组)55例。观察三组间部分凝血酶原时间(APTT)、术后患者不适感、局部血肿、骨筋膜室综合征、正中神经损伤、假性动脉瘤、迷走神经反射、深静脉血栓、动静脉瘘等并发症的发生率。结果 C组患者APTT值显著小于A组和B组,且三组间比较差异均有统计学意义[(34.35±5.17)s比(118.46±3.89)s比(77.58±11.23)s,P<0.001];C组不舒适感最低,与A组或B组比较,差异均有统计学意义[56.36%比86.79%,P<0.01;56.36%比76.92%,P<0.05],但A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组局部血肿发生率最低,与A组比较差异有统计学意义(1.82%比15.09%,P<0.05),其余组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);骨筋膜室综合征、正中神经损伤、迷走神经反射等并发症发生率C组均小于其他两组,但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经肱动脉入径行PCI后4 h左右拔除鞘管可显著减少相关并发症的发生。

中国高等教育改革的传统文化观探析

文章分析和审视了中国传统文化的历史地位和意义 ,阐述了中国传统文化铸造了中国传统教育 ,其积极因素推动了高等教育的发展 ,为高等教育的改革与创新提供了不竭的动力。探讨了高等教育应树立和形成文化自觉的教育理念 ,大学应成为文化自觉的代表 ,担负着传统文化与新文化整合的重任。

关于人文关怀与企业文化建设的思考

从科学发展观、文化、人文关怀及企业文化的相关概念出发,阐明人文关怀与企业文化建设在企业发展中重要作用及相关的问题。

PCI术后致下肢动脉血栓形成1例

本院2009年3月对1例冠心病合并2型糖尿病周围神经病变患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,术后并发下肢动脉血栓,报告如下。1典型病例患者男,76岁,因＂反复发作胸闷、憋气1年,加重3月＂,外院药物治疗效果欠佳,于2009年3月20日入院。既往有高血压病、脑血栓、糖尿病、肾功能不全史。

加强大输液的质量控制

由于制剂质量的不断提高,自1990～1995年输液合格率达98％,具体如下。1 提高制剂人员的技术水平对药工人员要加强培训,在上岗时加强责任心,要严格执行操作规程、一丝不苟、精益求精。2

经皮冠状动脉介入治疗术后腹直肌鞘血肿形成1例

1 1临床资料患者女,79岁。因＂发作性胸痛3 d,加重3 h＂于2017年5月5日入住青岛阜外心血管病医院。患者3 d前无明显诱因下发作胸痛,呈烧灼感,向双上肢放射,持续数分钟,症状可自行缓解。入院3 h前,患者上述症状发作频繁,每次持续1 min左右,口服硝酸甘油有效。为进一步诊治来我院就诊,门诊以冠心病收入病房。既往有高血压病史,服用氨氯地平及比索洛尔.

起搏器最小化心室起搏功能对心脏重构和心房颤动发生率的影响

目的观察双腔起搏器最小化心室起搏功能对患者心力衰竭和心房颤动(房颤)发生率的影响。方法选择青岛阜外医院心脏中心32例具备心室起搏管理(MVP)、房室间期自动搜索(Search AV+)或心室自身优先(VIP)功能的双腔起搏器患者为试验组,开启最小化心室起搏功能,30例不具备MVP、Search AV+或VIP功能的双腔起搏器患者设为对照组,延长房室间期至固定值。于术后1周,12个月,24个月进行起搏器程控、超声心电图、临床心功能评价和实验室检查,观察患者心脏结构、功能以及房颤发生率的变化。结果试验组32例(男性15例),年龄72.6±7.2岁;对照组30例(男性14例),年龄76.4±8.5岁。与对照组比较,试验组患者心室起搏比例明显降低[(26.2±20.1)%vs.(59.2±21.4%),P<0.01],NT-pro BNP[(234±87)pg/ml vs.(876±134)pg/ml,P<0.050]和内皮素[(1.5±0.08)ng/L vs.(5.6±0.10)ng/L,P<0.05]水平更低;左房内径[(39.8±6.4)mm vs.(43.5±7.8)mm,P<0.050]和左室舒张末内径[(54.7±5.7)mm vs.(60.7±6.4)mm,P<0.05]较小;射血分数[(0.52±0.04)%vs.(0.48±0.05)%,P<0.05]较大;房颤负荷[(9.2±8.5)min/d vs.(45.8±23.1)min/d,P<0.010]较轻。结论双腔起搏器开启最小化心室起搏功能,通过减少心室起搏比例,能够减少房颤发作以及保护心功能。

金丝桃苷对心力衰竭大鼠肝纤维化的影响及其分子机制

目的探讨金丝桃苷对心力衰竭(以下简称心衰)大鼠肝纤维化的影响,并从TGF-β1/Smad通路和TIMP/MMP轴的角度探讨其分子机制。方法取雄性Wistar大鼠24只,随机分为Sham组、心衰组、金丝桃苷100 mg/kg组和金丝桃苷200 mg/kg组各6只。心衰组和金丝桃苷组采用腹主动脉—腔静脉分流术制作心衰模型,Sham组行假手术充分暴露腹主动脉段后直接将腹腔内器官复位。造模完成后,100 mg/kg金丝桃苷组和200 mg/kg金丝桃苷组分别给予100、200 mg/kg金丝桃苷灌胃,Sham组和心衰组给予等体积溶剂灌胃,每天1次,连续4周。给药完成后,使用小动物超声系统测量大鼠心输出量(CO)、左心室末期舒张压(LVEDP)、左心室收缩末压(LVESP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)和最大下降速率(-dp/dtmax)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),计算左心室射血分数(LVEF);ELISA法检测血清肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)];称取大鼠体质量(BW)、肝脏质量(LW),计算肝脏系数;HE染色观察肝脏病理形态学表现,Masson染色测算胶原形成面积;分别采用碱水解法、比色法、硫代巴比妥酸法、羟胺法检测肝组织氧化应激指标羟脯胺酸(Hyp)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(T-SOD);Real-time PCR法检测TGF-β1/Smad通路相关基因[转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)]和TIMP/MMP轴相关基因[金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)、基质金属蛋白酶1(MMP1)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、Ⅲ型胶原(collagenⅢ)]mRNA表达;Western blotting法检测TGF-β1、Smad2/3、p-Smad2/3、CTGF及TIMP1、MMP1、MMP2、collagenⅢ蛋白表达。结果与Sham组相比,心衰组CO、LVEF、+dp/dtmax及-dp/dtmax降低,LVESP、LVEDP、LVESV升高(P均<0.01);与心衰组相比,金丝桃苷100 mg/kg组LVESP、LVEDP、LVESV降低(P均<0.01);与心衰组相比,金丝桃苷200 mg/kg组LVESP、LVEDP、LVESV降低(P均<0.01),CO、LVEF、+dp/dtmax及-dp/dtmax升高(P<0.05或<0.01)。与Sham组相比,心衰组血清ALT、AST水平升高(P均<0.01);与心衰组相比,100 mg/kg金丝桃苷组血清AST水平下降,200 mg/kg金丝桃苷组血清ALT、AST水平均下降(P<0.05或<0.01)。四组肝脏系数比较差异无统计学意义(P均>0.05)。与Sham组相比,心衰组肝组织弥漫性的炎症浸润及脂肪变性,肝细胞变大,形状不均,肝小叶结构消失,肝板破坏及中央静脉坍塌,胶原形成面积增加(P<0.05);与心衰组相比,金丝桃苷100、200 mg/kg组肝脏脂肪变性、炎细胞浸润、纤维化程度均有不同程度的减轻,胶原形成面积减少(P<0.05)。与Sham组相比,心衰组肝组织Hyp、MDA水平升高,GSH-Px、TSOD水平降低(P均<0.05);与心衰组相比,金丝桃苷100 mg/kg组肝组织Hyp、MDA水平降低,T-SOD水平升高,金丝桃苷200 mg/kg组Hyp、MDA水平降低,GSH-Px、T-SOD水平升高(P均<0.05)。与Sham组相比,心衰组肝组织TGF-β1、CTGF、TIMP1、MMP2、collagenⅢmRNA及蛋白水平升高,p-Smad2/3蛋白水平升高,MMP1 mRNA及蛋白水平下降(P均<0.05);与心衰组相比,金丝桃苷100 mg/kg组肝组织TGF-β1、CTGF、TIMP1、MMP2、collagenⅢmRNA及蛋白水平下降,p-Smad2/3蛋白水平下降,MMP1蛋白水平升高(P均<0.05);与心衰组相比,金丝桃苷200 mg/kg组肝组织TGF-β1、CTGF、TIMP1、MMP2、collagenⅢmRNA及蛋白水平下降,p-Smad2/3蛋白水平下降,MMP1 mRNA及蛋白水平升高(P均<0.05)。结论心衰可导致大鼠发生肝纤维化;金丝桃苷对肝纤维化具有抑制作用,其机制可能与调节TGF-β1/Smad通路的活化及TIMP/MMP轴的平衡有关。

起搏器植入术罕见并发症1例

随着起搏器植入手术技术的日益成熟,心脏永久起搏器植入已成为治疗严重缓慢性心律失常(房室传导阻滞、症状性病态窦房结综合征等)的标准疗法。自1958年世界首例埋藏式心脏起搏器植入人体后,起搏器植入技术飞速发展,经静脉导线植入是目前起搏技术的核心手段。虽然越来越多的心律失常患者得到及时救治,但是相关的并发症却一直困扰着临床医师。有研究报道,植入传统起搏器患者中,9.2%出现起搏阈值不良、起搏导线脱位、感染等长期并发症,9.5%~12.6%出现导线相关囊袋血肿和气胸等短期并发症。本病例为起搏器植入术罕见并发症,实应引以为戒。

短期使用米力农对难治性心衰患者HR、PCT及BNP水平的影响临床研究

目的分析短期使用米力农对难治性心衰患者HR、PCT、BNP水平产生的影响。方法随机将2015年1月至2019年1月收治的70例难治性心衰患者分为对照组与实验组,分别予以常规药物与米力农进行治疗,对比治疗疗效。结果实验组患者治疗优良率高于对照组、总不良反应发生率低于对照组,且6min步行距离、LVEF、LVEDD、PCT、BNP、HR指标水平改善更优于对照组(P<0.05)。结论米力农治疗难治性心衰短期的疗效较为理想,有效的改善了LVEDD、PCT、HR等指标变化,且具有较高的安全性,具有推广价值。

应用YUMIKO导管行冠状动脉桥血管造影55例经验交流

2018年6月至2020年6月青岛阜外心血管病医院共55例患者应用YUMIKO造影导管对左乳内动脉桥血管行冠状动脉造影检查。55例患者均成功经右桡动脉穿刺到达左乳内动脉桥血管开口处,并成功行冠状动脉造影检查,无造影失败患者。

双右冠状动脉经皮冠状动脉介入治疗1例

1临床资料患者男性,54岁。因“发作性胸痛1个月”于2017年11月7日入住青岛阜外心血管病医院。既往高血压病史5年,吸烟史40年,平均20支/d。半个月前体力活动时出现胸痛,可放射至左前臂,休息20 min或含化硝酸甘油后症状可逐渐缓解。就诊外院冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)示:前降支(left anterior descending,LAD)重度狭窄,右冠状动脉(right coronary artery,RCA)狭窄70%。

丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛78例疗效观察

目的观察丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法将160例UAP患者随机分为二组。对照组82例给予常规西药治疗,治疗组78例在常规西药治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,于治疗前后观察心绞痛及心电图改善情况。结果治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗的基础上,给予丹参川芎嗪注射液治疗,能明显提高UAP的疗效。

经皮冠状动脉介入治疗时应用震波球囊后并发冠状动脉穿孔1例

冠状动脉穿孔(CAP)是指对比剂或者血液经冠状动脉撕裂口处流至血管外。本病例报道在冠状动脉钙化病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中,应用Shockwave震波球囊处理冠状动脉内钙化结节后,导致医源性CAP并导致心脏压塞1例,通过文献系统回顾PCI相关的CAP的处理。

发挥企业文化在构建和谐社会中的作用

企业文化是企业的核心竞争力所在,也是社会和谐的基础。良好的企业文化不仅是构建企业内部整体和谐的动力和保障,也是推进企业与外部广泛和谐,构建社会主义和谐社会的重要抓手。因此,应发挥企业文化在构建和谐社会中的作用。