血管内皮生长因子C靶向分子探针在肝细胞癌大鼠模型中的特异性磁共振成像及临床意义

目的观察血管内皮生长因子C(VEGF-C)抗体与超顺磁性氧化铁颗粒(USPIO)连接的靶向分子探针(VEGF-C-USPIO)在大鼠肝细胞癌(HCC)模型体内的MR成像特点,并探讨其临床意义。方法采用诱导法建立大鼠原位肝癌模型,将30只SD大鼠随机分为实验组(n=20)和对照组(n=10)。分别于鼠尾静脉注射靶向探针VEGF-C-USPIO和非靶向探针USPIO,并于注射前及注射后1 h对大鼠行MR扫描成像,测量其肝脏肿瘤与周围肝组织的T2WI信号强度,计算噪声比(CNR),比较增强前后2组之间CNR的差异。扫描结束后取动物肝脏进行HE染色明确大鼠肝癌病理类型;普鲁士蓝染色验证肿瘤组织细胞中铁含量;免疫组化染色验证肝癌组织中VEGF-C的表达情况。实验组与对照组间的比较采用独立样本t检验,实验组或对照组内注射对比剂前后的比较采用配对样本t检验。结果 30只大鼠全部诱癌成功,病理学诊断为HCC,成瘤率100%。实验组注射靶向对比剂VEGF-C-USPIO后1 h与注射前CNR比较,差异有统计学意义(2.11±0.23 vs 3.47±0.45,t=-13.15,P<0.001);对照组注射非靶向对比剂USPIO后1 h与注射前CNR之间差异无统计学意义(3.51±0.14 vs 3.82±0.61,t=-1.40,P=0.192);2组大鼠注射对比剂后的CNR比较,差异有统计学意义(t=17.60,P<0.001)。对大鼠肝脏标本行HE染色,结果证实为HCC;免疫组化染色显示,VEGF-C主要在肝癌细胞胞膜及胞浆中表达;普鲁士蓝染色显示,实验组肿瘤组织内蓝染铁颗粒较对照组明显增多。结论所合成的分子靶向探针VEGF-C-USPIO对大鼠HCC模型具有较好的主动靶向作用,能够通过MR信号强度的变化实现HCC的特异性成像,为HCC的早期诊断提供影像学依据。

小脑发育不良性节细胞瘤多参数MR特征及临床病理分析

目的探讨小脑发育不良性节细胞瘤的多参数MR特征,提高对本病的认识。方法回顾性分析12例经病理证实的小脑发育不良性节细胞瘤患者的临床资料,并对其多参数MR特征进行分析。结果本组8例肿瘤位于右侧小脑半球,4例位于左侧小脑半球,4例肿瘤同时累及小脑蚓部,均合并不同程度的梗阻性脑积水。11例在常规序列(T_1WI、T_2WI)可见典型"虎纹征",增强扫描9例肿瘤内均见轻度线样强化影,3例无明显强化;5例行DWI扫描病例中,3例肿瘤在DWI及ADC均呈等信号,2例在DWI及ADC均呈稍高信号。4例行3D-ASL检查病例示肿瘤均呈高灌注。结论小脑发育不良性节细胞瘤的MRI表现具有典型的特征,尤其DWI及ASL可进一步帮助临床对该病的诊断。

血清胆红素水平与冠状动脉SYNTAX评分的相关性研究

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清胆红素水平与冠状动脉SYNTAX评分的相关性。方法:以2014-05~2015-08我院收治的69例冠心病患者为研究对象,根据患者冠状动脉SYNTAX评分分为低危组(27例)、中危组(23例)、高危组(19例)。采用ANOVA分析比较3组血清胆红素水平的差异,采用Spearman秩相关分析血清胆红素水平与SYNTAX评分的相关性。结果:低、中、高危3组患者血清总胆红素、间接胆红素水平差异有统计学意义(F=12.37,17.20,均P<0.01)。血清总胆红素、间接胆红素水平与冠状动脉SYNTAX评分呈显著负相关(r=-0.64,-0.73,均P<0.05)。结论:血清胆红素水平与冠状动脉病变程度呈负相关,可能与血清胆红素抗氧化作用有关。

DCE-MRI定量参数与脑胶质瘤Ki-67标记指数的相关性分析

目的:探讨磁共振动态对比增强扫描(DCE-MRI)定量参数预测脑胶质瘤细胞增殖的价值。方法:回顾性分析经病理证实的40例脑胶质瘤患者的病例资料,其中WHOⅡ～Ⅳ级胶质分别为18、7和15例。所有肿瘤术后均行Ki-67指数免疫组化检测,所有患者在术前行常规平扫及DCE-MRI扫描,经后处理软件分析获得肿瘤的DCE-MRI定量参数值,包括容积转运常数(K_(trans))、血管外细胞外容积分数(V_e)、速率常数(K_(ep))和血浆容积分数(V_p)共四项渗透相关参数,及脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)两项灌注参数,计算相对脑血流量(rCBF)和相对脑血容量(rCBV)。采用两独立样本t检验比较各参数在高级别和低级别胶质瘤之间的差异,并对各参数与Ki-67指数进行Spearman相关性分析。结果:高级别胶质瘤组的各项DCE-MRI参数值及Ki-67指数均高于低级别胶质瘤组,差异在两组间有统计学意义(P<0.05);K_(trans)、V_e、rCBV和rCBF值与Ki-67指数呈正相关(r=0.742、0.636、0.642、0.633,P<0.001),K_(ep)值与Ki-67指数亦呈正相关(r=0.490,P=0.002),V_p值与Ki-67指数间无显著相关性(r=0.238,P=0.145)。结论:DCE-MRI定量参数均可评估胶质瘤的病理分级,其中K_(trans)、V_e、K_(ep)、rCBV和rCBF值与Ki-67指数呈正相关,可作为术前评估胶质瘤细胞增殖程度的指标。

低温等离子髓核成形术结合针刀治疗神经根型颈椎病40例

目的:观察低温等离子髓核成形术结合针刀治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:40例符合纳入标准的神经根型颈椎病患者采用颈前穿刺入路行低温等离子射频治疗,术后第3天和第10天行颈部小针刀松解术。评价患者治疗前及术后1,3,6及12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、田中靖久颈椎病症状量表20分法(YT20)评分,参照改良MacNab评分法于术后12个月评定临床疗效。结果:术后各时间点VAS均较术前明显下降,分别由术前的(8.21±1.56)分下降至术后的(2.96±1.45)分、(2.52±1.46)分、(2.36±1.50)分和(1.87±0.98)分,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时间点YT20评分均较术前明显上升,分别由术前的(7.25±2.32)分上升为治疗后的(14.58±3.26)分、(15.32±4.68)分、(16.42±4.98)分和(16.58±3.24)分,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。临床疗效采用改良MacNab评价标准评价,优30例,良7例,可3例,差0例,优良率92.50%,无1例出现严重并发症。结论:低温等离子髓核成形术结合针刀治疗神经根型颈椎病的疗效满意,值得临床推广应用。

针刀配合低温等离子射频消融治疗颈椎间盘突出症

目的:观察针刀配合低温等离子射频消融治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法:55例经临床和影像(CT或MRI)确诊的颈椎间盘突出症患者,采用颈前穿刺入路行低温等离子射频治疗,术后第3天、第10天行颈部小针刀松解术.评价患者治疗前及末次随访时疼痛视觉模拟评分及临床疗效.结果:末次随访时疼痛视觉模拟评分较术前明显改善,由治疗前的8.26±0.84分降至1.53±0.49分,差异有统计学意义(P <0.01);临床疗效采用改良MacNab 评价标准评价,优35例,良15例,可3例,差2例,优良率90.91%,无1例出现严重并发症.结论:针刀配合低温等离子射频消融治疗颈椎间盘突出症疗效好,值得临床推广.