子宫颈淋巴组织增生性疾病3例临床病理分析

目的探讨子宫颈淋巴瘤样病变(LLL)和原发性子宫颈弥漫大B细胞淋巴瘤(CE-DLBCL)的临床病理学特征、免疫表型、分子特征、鉴别诊断及治疗预后等。方法收集子宫颈淋巴组织增生性疾病共3例,采用免疫组化、EBER原位杂交和IgH基因重排克隆性检测,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果2例子宫颈活检病例,免疫组化小细胞表达成熟T、B抗体,中-大细胞表达CD30,Kappa/Lambda为非轻链限制性表达,Ki-67增殖指数为65%~80%,p53显示野生型,EBER原位杂交阴性,分子检测:IgH基因重排克隆性检测阴性,病理诊断为子宫颈淋巴组织增生、LLL。1例子宫颈溃疡型肿物,免疫组化CD20弥漫阳性,p53为野生型,Ki-67增殖指数约为90%,骨髓穿刺活检未见肿瘤细胞,病理诊断为CE-DLBCL。结论子宫颈LLL为相对少见的自限性良性淋巴组织反应性增生性疾病,易误诊为恶性淋巴瘤而过度治疗。CE-DLBCL更为罕见,诊断标准严格,预后取决于准确及时的诊断、临床分期和治疗。

小肠系膜淋巴管瘤1例

患儿男性,5岁.无诱因出现腹痛半个月,呈阵发性,无发热、恶心、呕吐,食欲差,症状逐渐加重.当地医院彩色多普勒检查示左中腹、左肾中下极前方、脾左侧可见大小8.4cm×3.1 cm略强回声团块,形态尚规整,边界欠情,内回声不均匀,未见明显血流信号.考虑为左中腹部实性占位.CT检查示脾下方、左侧腹壁皮下可见一团块状混杂密度影,最大面积6.2 cm×4 cm,CT值约-15 ～ 22HU,密度不均,肠管走行尚可,未见明显肿大淋巴结.印象：左侧腹腔占位,脂肪瘤（图1）？我院复查CT示右侧中下腹部见类圆形等及低密度混杂影,其内脂肪密度影,最大截面直径4 cm×5 cm.印象诊断：腹腔占位,首先考虑脂肪瘤可能,建议进一步检查（图2）.

探讨结肠、直肠癌活检病理诊断临床价值

目的探讨结肠、直肠癌活检病理诊断的临床价值。方法对我院100例直肠、结肠癌患者病理标本的石蜡切片进行阅片,观察癌侵和粘膜下层的浸润情况。结果 79例为结肠、直肠癌,21例为胰瘤癌变。59例癌侵和粘膜下层的浸润情况无法判断,术后病理诊断为侵润癌。结论结肠、直肠癌是恶性肿瘤,病理活检是术前诊断的重要方法 ,但多数结直肠癌无法判断癌侵和粘膜下层浸润情况,不能根据此简单诊断为上皮内瘤变。

宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断价值分析

目的探索病理诊断应用于宫颈鳞状上皮肿瘤的临床价值。方法本研究对193例2012年3月10日-2014年3月10日在我院接受治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果病理检查结果显示,39例属于宫颈上皮内瘤变Ⅰ级,50例患者属于宫颈上皮内瘤变Ⅱ级,49例患者属于宫颈上皮内瘤变Ⅲ级。对比病理学检查结果,细胞学诊断的假阴性率达到3.11%。结论采用组织学和细胞学联合诊断,有利于提高诊断准确率。

巴氏涂片和液基薄层细胞学在宫颈病变筛查的应用对比

目的:对比巴氏涂片和TCT在宫颈病变筛查的应用价值.方法:选取进行宫颈细胞学筛查的患者,研讨组采用TCT,对照组采用巴氏涂片方法,最后以阴道镜下组织病理活检活来明确诊断.结果:研讨组LSIL诊断符合率88.6%和HSIL诊断符合率为94.8%,俩组差异有统计学意义(P<0.05).结论:TCT检查可以早期确诊癌及癌前病变,降低漏诊率.

超声引导下甲状腺结节细针穿刺结果无法诊断的影响因素分析

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAB)结果无法诊断的影响因素。方法136例符合术前细针穿刺条件的甲状腺结节患者,均行超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查。观察分析检查结果中无法诊断和有诊断情况,并比较无法诊断和有诊断患者的结节直径、部位、结构。结果136例患者经超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查显示:有诊断患者115例,无法诊断患者21例。无法诊断患者中结节直径<5 mm占比为42.9%,结节直径5~10 mm占比为33.3%,结节直径>10 mm占比为23.8%;有诊断患者中结节直径<5 mm占比为18.3%,结节直径5~10 mm占比为54.8%,结节直径>10 mm占比为27.0%。无法诊断患者结节部位前侧占比为33.3%,背侧占比为66.7%;有诊断患者结节部位前侧占比为67.8%,背侧占比为32.2%。无法诊断患者中实性结节占比为14.3%,囊性结节占比为61.9%,囊实性结节占比为23.8%;有诊断患者中实性结节占比为28.7%,囊性结节占比为21.7%,囊实性结节占比为49.6%。无法诊断患者结节直径<5 mm占比、结节部位为背侧占比、囊实性结节占比均高于有诊断患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺结节的大小、位置和结构性质是影响结节能否穿刺成功的重要客观因素。

甲状腺细针穿刺细胞学检查与BRAF基因V600E联合检测对甲状腺结节的临床诊断价值

目的:探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAB)与丝/苏氨酸特异性激酶(BRAF)基因V600E联合检测对甲状腺结节的临床诊断价值。方法:2018年3月至2019年10月本院收治53例甲状腺结节患者,术前分别行FNAC检查和BRAF V600E基因突变检测,将结果和术后病理诊断进行比较。结果:术前FNAC与BRAF基因检测的符合率为90.57%,灵敏度为93.94%,均高于单独的FNAC或BRAF基因检测(均P<0.05)。两者联合检测的灵敏度也高于单独的FNAC或BRAF基因检测(P<0.05)。结论:甲状腺结节术前行FNAC与BRAF基因联合检测可提高术前诊断率。

醋酸靛胭脂混合三明治染色法联合智能分光比色技术结肠镜下Pit pattern分型对结直肠病变的诊断价值

目的探讨醋酸靛胭脂混合(AIM)三明治染色法联合智能分光比色技术(FICE)结肠镜下Pit pattern分型对结直肠病变的诊断价值。方法选择2022年6月-2023年10月该院收治的100例结直肠病变患者作为研究对象,共222处病灶;分别采用普通内镜、FICE和AIM三明治染色+FICE进行检查,并记录Pit pattern分型的检出情况、病理学类型;计算不同模式下Pit pattern分型诊断的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度,采用Kappa检验评估不同模式下Pit pattern分型诊断与病理学检查的一致性,采用受试者操作特征曲线(ROC curve)评估诊断效能。结果与普通内镜(74.32%)相比,FICE(92.34%)和AIM三明治染色+FICE(97.30%)Pit pattern分型检出与病理结果符合率更高,且AIM三明治染色+FICE高于FICE,差异均有统计学意义(P<0.05);与普通内镜相比,FICE和AIM三明治染色+FICE诊断结直肠肿瘤性病变的准确度更高,且AIM三明治染色+FICE高于FICE,差异均有统计学意义(P<0.05);与普通内镜相比,FICE和AIM三明治染色+FICE诊断早期结直肠癌的准确度更高,差异均有统计学意义(P<0.05);普通内镜、FICE和AIM三明治染色+FICE预测结直肠肿瘤性病变的曲线下面积(AUC)分别为0.815(95%CI:0.711~0.859)、0.881(95%CI:0.752~0.904)和0.933(95%CI:0.793~0.961);普通内镜、FICE和AIM三明治染色+FICE预测早期结直肠癌的AUC分别为0.850(95%CI:0.720~0.866)、0.938(95%CI:0.764~0.951)和0.947(95%CI:0.803~0.972);AIM三明治染色+FICE预测结直肠肿瘤性病变和早期结直肠癌的Youden指数最大,分别为0.955和0.968。结论AIM三明治染色+FICE下Pit pattern分型诊断结直肠肿瘤性病变和早期结直肠癌的准确度较高,可有效提高内镜的诊治质量。