肺康复联合无创正压通气治疗对COPD伴呼吸衰竭患者肺功能及生活质量的影响

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者采用肺康复+无创正压通气治疗的效果。方法:选取2020年6月至2023年6月某医院收治的确诊为COPD伴呼吸衰竭患者110例,按随机数表法分为对照组与观察组,每组各55例。两组均给予常规治疗,在此基础上对照组患者采用无创正压通气治疗,观察组患者采用肺康复联合无创正压通气治疗,比较两组的临床疗效、血气分析指标、肺功能指标及生活质量。结果:(1)治疗总有效率组间对比,观察组98.18%,对照组87.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前,组间用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC对比差异不显著(P>0.05);治疗后,组间FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC对比,观察组均高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前,组间动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))对比差异不显著(P>0.05);治疗后,组间PaO_(2)、PaCO_(2)对比,观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前,组间6min步行试验(6MWT)、呼吸困难问卷(mMRC)评分、简明健康量表(SF-36)评分对比差异不显著(P>0.05);治疗后,组间6MWT、mMRC评分、SF-36评分对比,观察组6MWT、SF-36评分均高于对照组,mMRC评分低于对照组(P<0.05)。结论:给予COPD伴呼吸衰竭患者肺康复联合无创正压通气治疗效果显著,能改善肺功能及血气分析指标,减轻呼吸困难症状,增加运动耐力,提高生活质量。

粉尘螨滴剂舌下含服治疗小儿过敏性哮喘的疗效

目的分析粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗在小儿过敏性哮喘患儿中的应用效果。方法选择2017年1月—2018年1月本院收治的小儿过敏性哮喘患儿90例开展本研究,根据治理方式不同分为参照组(45例)与试验组(45例),参照组给予临床哮喘规范化治疗,试验组在此基础上给予粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗,每天1次,根据患儿病情逐渐增加药物剂量直至维持量,两组疗程均为半年,之后分别对比两组患儿的哮喘控制情况、肺功能改善情况、不良反应发生率,分别检测患儿治疗前后的血清总IgE、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)等指标水平变化情况。结果治疗后,试验组患儿哮喘总控制率为97.78%,明显高于参照组患儿的哮喘总控制率68.89%,对比差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿的用力呼气量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)及FEV%等肺功能相关指标显著升高,且明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的血清总IgE、IL-4较治疗前显著降低,而IL-2较治疗前显著升高,与参照组对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿均未出现任何明显的不良反应。结论采取粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘,能显著控制患儿哮喘发作,改善患儿的肺功能,疗效确切,安全性高。

中性粒细胞/淋巴细胞比值评估新冠肺炎患者预后价值研究

目的:分析探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)用于评估新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者预后的价值。方法:回顾分析某医院2020年3月1日—4月22日收治的新冠肺炎408例的临床资料,其中,轻型/普通型组312例,重症/危重型组96例。比较两组入院首日实验室检查结果,包括中性粒细胞、淋巴细胞的全血计数及NLR、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、肌红蛋白(Myo)、心肌超敏肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚体(D-D)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等的差异,并进一步分析影响新冠肺炎患者预后的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关参数诊断、评估重症/危重型新冠肺炎患者预后的价值。结果:入院首日的实验室检查结果显示,重症/危重型组NLR(包括NLR峰值及NLR增速)、CRP、AST、Myo、CTnI、CK-MB、D-D、BUN水平均显著或非常显著高于轻型/普通型组(P<0.05,P<0.01),ALB显著低于轻型/普通型组(P<0.05),两组ALT、Scr水平差异不显著(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、NLR、NLR增速、NLR峰值、D-D、CK-MB用于预测评估重症/危重型新冠肺炎患者预后与重症/危重型新冠肺炎患者预后呈显著或非常显著正相关(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,联合诊断、NLR、D-D、年龄、CK-MB对应的曲线下面积(AUC)分别为0.887、0.834、0.779、0.753、0.677。结论:NLR可作为评估新冠肺炎尤其是重症/危重型患者预后的指标。