过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎三例分析

疾病表现千形百态 ,误诊误治在临床工作中该如何避免 ,大家可以进行广泛地交流与探讨 ,下面的文章通过首诊到最终诊断明确的流程对临床误诊病例进行分析 ,其中若有不完善之处请大家各抒己见 。

肝门部胆管癌致梗阻性黄疸13例临床诊治分析

目的:探讨肝门部胆管癌致梗阻性黄疸的临床治疗方法选择可行性及患者预后评价分析。方法:收治肝门部胆管癌致梗阻性黄疸患者13例,分析临床资料。结果:13例按改良的Bismuth-Corlette法分型:Ⅰ型2例;Ⅱ型5例;Ⅲ型4例;Ⅳ型2例。总胆红素平均364.6μmol/L;直接胆红素平均190.25μmol/L;γ-谷氨酰转移酶平均293.3U/L。治疗方法根治性手术3例,姑息性胆总管切开T形管胆肠吻合内引流术2例,经内镜逆行胆管引流术(ERBD)3例,经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)2例。未手术仅行化疗1例。未予手术及其他治疗2例。结果:根治性手术组生存期4～8个月。姑息手术组生存期1～2个月。支架引流组(包括ERBD术、PTCD术等)生存率稍高,生存期3～16个月(1例至今仍生存)。未手术及其他治疗组生存期1～2个月。结论:本组资料表明,应用经内镜逆行胆管引流术(ERBD)或经皮肝穿胆管引流(PTCD)解除胆道梗阻是改善此类患者生存质量、延长生存期的有效治疗手段。肝门部胆管癌致梗阻性黄疸除严格掌握手术治疗适应证外,经内镜逆行胆管引流术(ERBD)是行之有效的引流方法和更为合适的姑息性治疗方式。

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察培美曲塞(PMT)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法:既往治疗失败的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者27例,应用PP方案联合化疗:培美曲塞500mg/m2,静滴10分钟以上,第1天;顺铂25mg/m2,静滴2小时,第1～3天。每21天1周期,每例患者至少完成2个周期。结果:全组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)13例,进展(PD)6例。客观有效率29.6%,1年生存率43.5%,两年生存率18.9%,起效时间4.5个月,中位无进展生存时间4.8个月,中位生存时间10.3个月,Ⅲ/Ⅳ级药物不良事件:粒细胞减少15.1%;贫血5.6%,白细胞减少症和血小板减少症发生率分别为4.8%和4.1%;发热性粒细胞减少1.3%,非造血系统Ⅲ/Ⅳ级,其中脱发11.9%;恶心7.2%,呕吐6.1%,食欲不振12.3%,乏力6.7%,静脉炎3.5%,末梢神经炎12.5%,局部皮疹2.6%,轻度肝功能损害14.7%,无肾脏毒性发生,全组无药物相关性死亡。结论:培美曲塞联合顺铂治疗晚期NSCLC具较好的临床疗效,且安全耐受性好,不良反应轻,是目前治疗晚期NSCLC较为理想的方案。

胸腺瘤误诊为肺癌2例分析

病历资料例1：患者，男，36岁。因刺激性咳嗽、咳痰1周入院。1周前无明显诱因出现咳嗽，症状较轻，以刺激性咳嗽为主，咳白痰少许。无发热，无盗汗、乏力，无胸闷、胸痛、心慌及四肢无力，于门诊静滴“头孢哌酮及双黄连”治疗5天未见明显好转。近1周，感到咳嗽加重并伴活动时胸闷。

异烟肼致迟发性末梢神经炎1例报告

例：男，46岁。因咳嗽、左侧胸痛、发热1周就诊于结核病防治所。入院当时查体：T38．5℃，R90次／分钟，P20次／分钟，BP110／80mmHg。体质消瘦，颜面潮红，精神疲乏，呈急性面容。左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，左第8后肋以下叩诊实音，听诊呼吸音减弱。双肺未闻及干、湿哕音。右肺未见异常。心、腹正常。辅助检查：WBC8．9×10^9／L，NE：0．71，LY：0．22。ESR 4mm/小时。血结核抗体阳性。

支气管内膜结核误诊5例分析

近3年外院误诊，后经我院支气管镜检查证实的5例单纯性支气管内膜结核（EBTB）临床误诊病例，男1例，女4例；年龄38～52岁，平均45岁；病程2个月～1．5年，平均为9个月。5例均在入院前适用抗生素联合治疗1～4周，临床症状及体征均无殊。误诊为慢性支气管炎2例，支气管哮喘1例，肺癌1例，支气管扩张1例。

咳嗽变异性哮喘16例临床分析

咳嗽变异性哮喘（CAV）又称咳嗽型哮喘,是支气管哮喘的一种特殊类型,以慢性咳嗽为惟一或主要的临床表现,多由运动、冷空气、气候变化或由呼吸道感染诱发或加重.临床大多对本病认识不足,易误诊或漏诊[1～2].2009年11月～2011年11月收治CAV患者16例,对其临床资料进行分析.现总结报告如下.

子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性出血的疗效分析

产后出血是孕产妇在分娩或剖宫产术后常见的并发症,也是我国孕产妇死亡的首要原因[1]。其发生率约占分娩总数的25%[2],而剖宫产术产后出血率高达19.8%[3],一旦术后发生难治性出血治疗无效则预后严重,国内报道剖宫产的子宫切除率为0.45%～0.61%[3]。

应用米非司酮联合米索前列醇终止中早期妊娠的疗效观察

目的:观察米非司酮联合米索前列醇用于中早期妊娠引产的疗效。方法:收治使用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠7～24周自愿要求引产且无禁忌患者125例,服用米非司酮联合米索前列醇后观察宫缩发动时间、总产程、胎盘胎膜残留、产后出血、引产成功率。结果:成功率100%,具有产程时间短,成功率高,并发症少,出血少疼痛轻,不需住院等优点,本院行口服米非司酮联合米索前列醇用于终止中早期妊娠引产收到满意效果。结论:米非司酮联合米索前列醇是有效安全的引产方法。

重学历更应重能力

医疗卫生部门是高学历的群体，多年形成的传统习惯是重视学历。在职称晋升、选拔任用等方面学历是主要因素，医院招聘人才也常常把学历定为先决条件。学历是受教育时间的证明，是获得知识水平的标记，不一定高学历就适合任何岗位。更重要的是应该重视能方。