音乐治疗对于慢性精神分裂症患者阴性症状的作用

目的研究音乐治疗对慢性精神分裂症患者阴性症状的作用。方法通过抽样试验,将2021年12月在无锡精神康复中心各病区进行宣传招募的符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3),病程持续2年及以上,住院时长不低于2年的非遗传性慢性精神分裂症患者28例[男15例、女13例,年龄(49.50±13.14)岁]选为研究对象,接受12周常规精神治疗加音乐治疗。分析患者治疗前后阴性症状评定量表(SANS)评分变化,以罗森伯格自信心量表(SES)、社会功能评定量表(SFRS)进行辅助,观察试验的有效性。采用配对t检验。结果治疗后SANS、SFRS评分均低于治疗前[(14.00±2.07)分比(17.13±2.10)分、(72.50±5.21)分比(80.88±7.64)分],SES评分高于治疗前[(27.38±3.02)分比(25.50±2.67)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。SFRS、SES前后期数据间具有显著相关性(r=0.716、0.805,P=0.046、0.016),SANS前后期数据间无显著相关性(r=0.624,P=0.098)。结论音乐治疗对于慢性精神分裂症患者的阴性症状、社会功能具有改善作用,同时能够有效提高其自信心。

一种新型音乐治疗设备的设计与实现

设计并实现一款结合接受式音乐心理疗法的新型音乐治疗设备,对使用者提供多种的可选模式进行精准、靶向干预。采用接受式音乐疗法与现代科技设备相结合,同时运用人体工学理论进行人性化设计。采用Windows 8.1 Enterprise64位操作系统;C-Free工具对软件进行开发;采用CPU:赛扬2G以上内存:256M以上显卡:32M支持Overlay网卡:10-100M对硬件进行开发。实现对音乐治疗设备人机交互的升级。音乐治疗设备的系统提升了稳定性、速度和安全性,并创造出简单且有效率的使用者界面。具有简洁、快速等特点。实现了包括模式选择界面、系统主界面、剪辑处理等。该设备可选模式丰富、疗愈范围广且安全舒适,同时满足家用需求,让使用者能随时进行及时有效的音乐心理干预。

基于DCE-MRI列线图鉴别乳腺单纯型黏液癌与T2WI明显高信号纤维腺瘤

目的:基于动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)表现构建乳腺单纯型黏液癌(pure mucinous breast carcinoma,PMBC)与T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)明显高信号乳腺纤维腺瘤鉴别诊断的列线图模型,旨在提高对两种病变鉴别诊断的准确度。方法:回顾并分析64个PMBC和137个T2WI明显高信号纤维腺瘤病变的DCE-MRI表现。记录放射科医师的原始乳腺影像报告和数据系统(BreastImaging ReportingandDataSystem,BI-RADS)诊断结果。将单因素分析差异有统计学意义的DCE-MRI特征纳入多因素logistic回归分析,建立影像学特征模型,绘制列线图。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)评价影像学特征模型的分类性能。绘制校正曲线,评价模型对病变分类的预测结果与实际结果的一致性。采用临床决策分析曲线(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床应用价值。结果:放射科医师原始诊断的灵敏度、特异度、准确度、PPV和NPV分别为76.56%、73.00%、74.13%、56.98%和86.96%。多因素logistic分析显示,患者的年龄、病变的边缘、晚期内部强化特征、内部有无强化分隔和分叶特征是鉴别PMBC和纤维腺瘤的独立预测因子。模型的AUC、灵敏度、特异度、准确度、PPV和NPV分别为96.24%、87.50%、94.89%、92.54%、88.89%和94.20%。校正曲线显示模型的预测结果与实际结果高度一致。DCA显示,影像学特征模型鉴别两种病变的临床净获益明显高于将其全部视为PMBC或纤维腺瘤。结论:基于DCE-MRI表现构建的PMBC与纤维腺瘤鉴别诊断的列线图模型明显优于影像医师原始诊断,可提高对两种病变鉴别诊断的准确度。

肾上腺原发性神经内分泌癌的CT表现

目的探讨肾上腺原发性神经内分泌癌(NEC)的CT表现。方法选取病理证实的3例肾上腺神经内分泌癌(排除转移为原发)患者,观察肿瘤的数量、位置、外形、大小、密度、增强扫描的强化程度、与周围组织的关系、有无腹膜后淋巴结肿大。结果3例患者4个肿瘤;2例位于右侧肾上腺、为单发,1例为双侧肾上腺各1个肿瘤;肿瘤径线大小范围2.3 cm×2.6 cm~4.8 cm×6.1 cm;2例3个肿瘤形态规整,呈椭圆形,边缘清晰,密度均匀;1例肿瘤CT表现为出血并肿瘤破裂,增强扫描无明显强化,1例肿瘤轻度较均匀强化,1例2个肿瘤呈轻度延迟性均匀强化;3例肿瘤均未见坏死、囊变、钙化;均无腹膜后淋巴结肿大。结论肾上腺原发性NEC的CT表现具有一定特征,对于鉴别诊断肾上腺癌有临床意义。

杨金坤辨治胰腺癌经验

杨金坤教授以中医理论为指导,认为胰腺癌的发生与肝、脾、胃等脏腑关系密切,通常由邪盛正虚,克伐过胜,正不抗邪,发为本病,受饮食失节、情志不畅因素影响,与湿热蕴结、日久成毒,以及久病不愈、气血邪毒结为积块亦相关,在临床实践中分为脾气亏虚、痰浊阻遏、湿热毒盛、气滞血瘀4个证型治疗胰腺癌,采用益气健脾、化痰散结、利湿解毒、行气活血等方法,常取得满意疗效。

1992年中国总膳食研究——常量和微量元素

通过测定混合膳食中１０种常量和微量元素含量，评价中国南、北四大地区人群每日膳食中常量和微量元素的摄入状况，并报道了膳食中各元素摄入量以及不同年龄组和春秋两季膳食中各元素摄入量的变化情况。结果表明：儿童膳食中不同程度地存在钙、磷、钾、镁、锌、硒和铜的偏低；成人膳食中钙、钾和锌摄入明显不足，其余７种元素均接近或达到推荐供给量水平，但地区差异较大。本文对钙磷比，钾钠比以及铁和铜与缺铁性贫血之间的关系进行了讨论。

刺槐花香气成分对人体脑波及主观评价的影响

使用HAPSITE便携式气质联用仪,分析新鲜刺槐花天然香气成分,并通过脑波测定与主观评价相结合的方法,从芳香心理学角度评价刺槐花香的综合效应。结果显示,刺槐花释放的VOCs中萜烯类化合物占80.65%,其中3-蒈稀含量最大,而脂肪族化合物和芳香族化合物含量较少,香气成分能够显著增强α波的脑电能量,使主观测评TMD值下降,对人们具有缓解压力的心理调节作用。

粮食中氨基酸HPLC测定方法的研究

报道了用磺酰氯二甲胺偶氮苯（ＤＡＢＳ－ＣＬ）柱前衍生技术，通过反相ＨＰＬＣ定量测定食物中的氨基酸，并对衍生条件及测定条件进行探讨。该方法对标准面粉中１７种氨基酸含量进行测定，相对标准差小于１０％，加标测其回收率为８８．４％～１０６％。用同一样品经氨基酸分析仪和该方法比较测定值相符。

妇科腔镜患者术后镇痛的研究进展

近年来,随着人口增长及经济水平的提高,女性患者妇科疾病检出率及就诊率大大提高,腔镜手术是目前妇科手术患者的主要诊治手段,但术后疼痛的管理尚未得到极大的重视;妇科腔镜手术是微创技术之一,与传统的开腹手术相比,虽具有微创手术出血少、恢复快等优点,但妇科腹腔镜术后疼痛发生率仍高达79.2%,虽然妇科腔镜患者术后疼痛受多种关系的影响,但安全、舒适地解决术后疼痛问题仍是医学人文关怀的重要体现。因而本文就妇科腔镜患者术后镇痛的研究进展进行论述,旨在为妇科腔镜患者术后镇痛提供参考依据。

足三里穴位注射对骨科手术镇痛影响的研究进展

外科手术是骨科疾病在临床上常用的治疗方式,其能够直接实现临床疗效并缓解症状,但部分患者术后疼痛发生率较高,对患者术后恢复治疗和社会心理常产生较大影响。中医作为传统医学对病因进行辨证施治,在疼痛治疗方面应用已久,其中穴位注射近几年被学者们广泛关注。足三里穴位是胃经五输穴之一的大穴,具有调理脾胃、补中益气、疏通经络、疏风化湿、双向良性调节的功效,其疗效也在临床中得到普遍认可。现有研究证实,对其进行穴位注射有明显增强药物疗效、缓解疼痛的作用,近年来也成为中西医结合治疗术后疼痛的可推荐方式。笔者以患者骨科术后疼痛为起点,从选穴方式、注射时间、注射药物等方面进行综述,分析中西医结合方式下足三里穴位注射镇痛所带来的良好效果。

PP基纳米SiO_2复合材料性能的研究

利用纳米SiO2、马来酸酐接枝聚乙烯(PE-g-MAH)和聚丙烯(PP)通过熔融共混的加工工艺制备了PP基纳米SiO2复合材料,考察了不同处理方法及用量的纳米SiO2对PP基体的影响。结果表明:经表面处理,用量4%(质量分数,下同)的纳米SiO2和1%PE-g-MAH协同作用,可以使复合材料的冲击强度提高40%,拉伸强度提高10%,耐热性较PP基体提高22℃。采用偏光显微镜(POM)、扫描电镜(SEM)对PP基纳米SiO2复合材料的微观结构进行了表征和分析,证明经表面改性的纳米SiO2(TS530)均匀地分散于PP基体中,从而起到良好的改性作用。

肺炎性假瘤的CT表现及误诊分析

目的探讨肺炎性假瘤的CT征象,分析其误诊原因。方法对38例经手术病理证实为肺炎性假瘤患者的CT征象及诊断进行回顾性分析。结果肺炎性假瘤较典型的CT表现为:病变多位于肺外周部分,平直征、桃尖征、空泡征、支气管充气征、毛刺与棘突征、均匀强化是其常见征象。肺炎性假瘤容易误诊为肺癌。结论全面分析CT征象能提高肺炎性假瘤的正确诊断率,减少误诊。

聚丙烯/PE-g-MAH/纳米SiO_2复合材料性能研究

以PE-g-MAH(马来酸酐接枝聚乙烯)作为聚丙烯(PP)/纳米二氧化硅(SiO2)共混物的增容剂,通过不同的加工工艺制备了聚丙烯/PE-g-MAH/纳米SiO2复合材料,考察了不同处理方法及用量的纳米SiO2对PP基体的影响。结果表明:经表面处理,用量为4％的纳米SiO2和3％PE-g-MAH协同作用对PP的改性效果最好,冲击强度提高30％,弯曲强度提高10％,而改性PP的拉伸强度与未改性PP保持一致,且对嵌段共聚聚丙烯(PP-B)的改性效果优于无规共聚聚丙烯(PP-R)。同时,PP/PE-g-MAH/纳米SiO2复合材料的耐热性得到明显提高,较PP基体提高22℃,增幅为20％。

毛细管区带电泳测定血清胸腺因子的方法

采用区带电泳测定血清胸腺因子 (FTS) ,通过正交设计 ,对缓冲液种类、盐离子浓度及pH值进行了筛选 ,其最佳实验方案为 0 0 5mol L硼砂 ,0 0 1mol L磷酸盐缓冲液 ,pH8 70 ,电压 12kV ,温度 2 5℃ ,检测波长2 0 0nm ,用区带电泳能达到较好分离。对标准样品连续 5次测定的相对标准差为 7 6 2 %。对牛血清白蛋白和血清样品分别加入FTS标准 ,其回收率为 80 2 8% ,检出限为 40ng ml。

乳腺单纯型黏液癌的MR影像学表现

目的分析乳腺单纯型黏液癌(PMBC)的MRI影像学表现。方法回顾性分析经手术病理证实的23例PMBC患者的MRI特点。结果 PMBC的MR多表现为卵圆形肿块(18/23,78.26%),多数病灶边缘光整(15/23,65.22%);T1WI呈等低信号(22/23,95.65%)或均匀低信号(1/23,4.35%)。肿瘤的强化方式为环形强化(15/23,65.22%)、不均匀强化(7/23,30.43%)及无强化(1/23,4.35%)。早期增强率为(103.90±50.50)%。时间-信号强度曲线以流入型为主(17/22,77.27%);T2WI呈明显高信号(23/23,100%),多伴内部低信号分隔(21/23,91.30%)。DWI均呈明显高信号,ADC值为(2.05±0.38)×10^(-3) mm^2/s。结论 PMBC的MR表现具有一定特征性。

针刺复合药物全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果以及安全性分析

目的:研究针刺复合药物全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果以及安全性。方法:将2017年1月—2018年4月期间在本院骨科行髋关节置换术的老年患者86例随机分成两组,观察组采用针刺复合药物全身麻醉,对照组采用单纯药物全身麻醉,比较两组患者的HR、MAP,术中局部麻醉药物用量、术后疼痛程度以及不良反应。结果:术后气管导管拔除前5 min、拔除时及苏醒后,观察组患者HR明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P <0. 05);观察组患者手术期间丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显的少于对照组,比较差异具有显著性(P <0. 05);在术后6h、12h、24h时,观察组的VAS评分明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P <0. 05);观察组的不良反应发生率明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P <0. 05)。结论:针刺复合药物全身麻醉应用于老年髋关节置换术,减少了生理干扰,降低了术后疼痛,减少了局部麻醉药物使用量,不良反应少。

扩散敏感因子800时乳腺良恶性病变ADC界值的确定

目的:确定扩散敏感因子为800s/mm2时乳腺良恶性病变的ADC界值,评价MR扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性病变鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的70例(78个病灶)乳腺病变的DWI图像,其中良性病变26例(31个病灶),恶性病变44例(47个病灶)。测量DWI图像上显示的病变表观扩散系数(ADC)值。通过ROC曲线确定ADC值的诊断阈值,并以此值进行鉴别诊断,同时计算ROC曲线下面积。结果:良恶性病变的ADC值均符合正态性分布,良恶性病变的ADC平均值分别为(1.46±0.26)×10-3mm2/s和(1.02±0.19)×10-3mm2/s,恶性病变的ADC值明显低于良性病变(P<0.05)。约登指数最大法确定的ADC诊断阈值为1.28×10-3mm2/s,以此值进行鉴别诊断时的敏感度、特异度和诊断符合率分别为93.6%,75.9%,86.8%;阳性似然比最大法确定的ADC诊断阈值为1.035×10-3mm2/s,以此值进行鉴别诊断时的敏感度、特异度和诊断符合率分别为46.8%,96.6%,65.8%;ROC曲线下面积为0.905(95%可信区间为0.836~0.975)。结论:扩散敏感因子为800s/mm2时乳腺良恶性病变的ADC界值确定为1.28×10-3mm2/s,DWI的ADC值测定有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断。

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现(附6例报告)

目的探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（epithelioid angiomyolipoma,EAML）的MSCT表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析6例经手术病理证实为肾脏EAML的MSCT表现,所有病例术前均进行了双肾MSCT平扫及动态增强扫描。结果 6例患者中5例为单发病灶,1例为多发病灶,但仅最大病灶进行手术切除经病理证实。所有病例均累及单侧肾脏。病灶最大径范围10-72mm,平均值为30.8mm。病灶边缘均无分叶,边界清晰,均向肾外突出生长导致肾轮廓改变,其中5个病灶与肾实质界面成角,外观酷似＂冰淇淋＂。所有病灶CT平扫及增强密度均不均匀,无钙化,5个病灶呈＂快进慢出＂的强化方式,仅1例病灶呈＂快进快出＂的强化方式。增强扫描4个大病灶（最大径≥39mm）内可见明显强化的粗大的瘤内血管,2个小病灶（最大径≤20mm）内未见瘤内血管。5个病灶内存在CT可分辨的脂肪密度,所有病例均无局部浸润、血管受累和远处转移。结论肾脏EAML与经典型AML和肾癌的CT表现存在重叠,鉴别诊断困难。EAML内部可含有或不含有CT可分辨的脂肪组织,含有CT可分辨脂肪组织的EAML与经典型AML难以鉴别。不含有CT可分辨脂肪组织的EAML与肾癌难以鉴别。EAML的最终诊断仍依靠病理学检查。

乳腺叶状肿瘤与单纯型黏液癌的MRI征象及鉴别诊断

目的:探讨乳腺叶状肿瘤(PT)和单纯型黏液癌(PMBC)的MRI表现和鉴别诊断。方法:回顾性分析经手术病理证实的16例PT和23例PMBC的临床及MRI资料,包括发病年龄、MRI征象、Fischer评分结合BI-RADS分类、早期增强率(EER),对两者的上述资料进行统计学分析。结果:PT的发病年龄比PMBC小(t=-2.189,P<0.05);PT和PMBC在T1及T2信号特征、内部强化特征、时间-信号强度曲线(TIC)类型上差异均具有统计学意义(P均<0.05);PT和PMBC在病灶大小、形态、边缘、低信号分隔、邻近血管征象(AVS)、Fischer评分结合BI-RADS分类上均无统计学差异(P均>0.05);PT的EER高于PMBC(P<0.05),EER鉴别诊断PT和PMBC的受试者操作特征(ROC)曲线下面积为0.750,最佳界值为136.25%,诊断试验的敏感度为68.8%,特异度为81.8%,诊断符合率为76.3%。结论:虽然PT和PMBC的MRI表现多有重叠,但结合多个征象进行综合分析有助于两者的鉴别诊断。