经皮肾镜超声/气压弹道碎石术的围术期护理

目的探讨经皮肾镜超声/气压弹道碎石术治疗复杂性肾、输尿管上段结石的围术期护理措施,总结护理经验。方法采用经皮肾镜及目前国际最为先进的瑞士第三代气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾及输尿管上段结石,以整体护理形式对200例患者进行观察及护理。结果200例患者均Ⅰ期手术成功,结石残留率为3%,3个月结石排净率为100%;术中、术后未出现严重并发症,平均住院日(10±3)d。结论合理完善的围术期护理是经皮肾镜取石术顺利进行和术后患者康复的重要条件。

高危前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术的围术期护理

目的探讨高危前列腺增生(benign prostatic hyperjplasia,BPH)患者行经尿道前列腺汽化术(transurethral vaporigation of the prostate,TUVP)的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2010年1月至2013年7月武警河南总队医院收治的157例高危BPH患者的临床资料。结果 157例高危BPH患者均顺利接受了TUVP治疗,1例术后1h出现经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS),2例术后当天大出血返手术室电凝止血,其余患者未发生护理相关并发症。结论精心周到的围术期护理有助于提高BPH患者接受TUVP治疗的依从性,能有效预防和减少术后并发症,保证高危BPH患者安全度过围术期。

绿激光汽化术治疗前列腺增生患者的术后护理

目的:探讨绿激光汽化术治疗前列腺增生的护理方法,总结临床经验。方法:回顾性分析我院2012年10月至2013年10月应用绿激光汽化术治疗前列腺增生的90例患者的临床资料,总结护理经验。结果:90例患者均顺利度过围手术期,未发生术后严重并发症,对治疗及护理效果满意。结论:科学、完善的护理措施是预防和减少并发症,保证患者术后顺利恢复的关键环节。

B超定位标准肾镜下超声联合弹道碎石清石术治疗马蹄肾结石

马蹄肾是常见的肾脏畸形，常合并肾结石。开放手术创伤大、出血多，体外冲击波碎石术需多次碎石，且不易排出。近年来经皮肾镜手术逐渐成为主要治疗方法。2005年10月至2011年10月，我院采用肾镜下气压弹道及超声碎石清石术治疗马蹄肾肾结石患者35例，效果满意，现报告如下。

siRNA沉默Pim-3对T24细胞增殖和细胞周期的影响

目的:研究小干扰RNA(siRNA)沉默Pim-3对膀胱癌细胞增殖和周期的影响。方法:膀胱癌T24细胞分为3组:未处理组(不作任何处理)、对照siRNA组(采用50nmol/L对照siRNA转染)和Pim-3siRNA组(采用50nmol/LPim-3siRNA转染)。采用Westernblot检测转染48hPim-3、CyclinD1、Cdk2、P21蛋白表达的变化,CCK-8试剂检测转染24、48、72、96h细胞的增殖速率,流式细胞术检测转染48h细胞周期的变化。结果:3组膀胱癌T24细胞Pim-3、CyclinD1、Cdk2、P21蛋白表达比较,差异有统计学意义(F=32.506、49.573、23.079、44.758,P<0.05),与未处理组和对照siRNA组相比,Pim-3siRNA组Pim-3、CyclinD1和Cdk-2蛋白的表达下降,P21蛋白表达升高(P<0.05)。转染Pim-3siRNA48、72和96h后,膀胱癌T24细胞的增殖速率均明显受到抑制(F=50.067、132.504、277.389,P<0.001)。3组G0/G1、S和G2/M期膀胱癌T24细胞比例比较,差异有统计学意义(F=107.970、20.039和66.872,P<0.05),Pim-3siRNA组G0/G1期膀胱癌T24细胞比例高于未处理组和对照siRNA组(P<0.05),而S和G2/M期膀胱癌T24细胞比例低于未处理组和对照siRNA组(P<0.05)。结论:Pim-3有望成为治疗膀胱癌潜在的分子靶点。

鞘氨醇激酶1表达下调对膀胱癌细胞增殖和细胞迁移的影响及其分子机制

目的:研究鞘氨醇激酶1(SphK1)表达下调对膀胱癌T24细胞增殖和细胞迁移的影响。方法:SphK1siRNA和无义siRNA分别被转染至膀胱癌T24细胞后将细胞分为对照组、无义siRNA组和SphK1siRNA组。采用Western blotting检测三组细胞中SphK1蛋白的表达,采用CCK-8分析转染SphK1siRNA前后细胞增殖能力的变化,采用Boyden小室检测三组细胞迁移能力的改变,采用Western blotting分析cdk2和p21以及MMP-2和MMP-9蛋白表达。结果:SphK1siRNA组中T24细胞的SphK1蛋白表达低于对照组和无义siRNA组(P<0.05)。与对照组和无义siRNA组相比,SphK1siRNA组中细胞增殖受到抑制(P<0.05),且SphK1siRNA组中p21蛋白表达高于对照组和无义siRNA组,cdk2蛋白的表达降低(P<0.05)。SphK1siRNA组中细胞穿膜数低于对照组和无义siRNA组(P<0.05),且SphK1siRNA能引起MMP-2和MMP-9表达的下调(P<0.05)。结论:SphK1可能在膀胱癌的发生发展中发挥重要作用,其表达下调引发的细胞增殖抑制和细胞迁移降低可能与p21表达上调和cdk2、MMP-2和MMP-9表达下调密切相关。

经皮肾镜碎石清石术治疗复杂性上尿路结石523例

自2005年1月～2007年10月，笔者对523例复杂性上尿路结石患者行经皮肾镜碎石清石术治疗，取得满意疗效。经皮肾镜下使用EMSⅢ代碎石清石系统治疗肾结石具有操作小、手术时间短、出血少、恢复快等优点，可以使绝大多数患者避免开放手术。

经尿道电汽化术治疗晚期前列腺癌(附32例报告)

目的探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗晚期前列腺癌所致尿道梗阻的效果。方法对32例晚期前列腺癌病人行经尿道前列腺电汽化术及去势术治疗。结果切除前列腺组织15～42g,平均22.3g,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均24.3分降至术后平均9.1分(P<0.01),最大尿流率(MFR)由术前平均5.2mL/s升至术后平均14.4mL/s(P<0.01),剩余尿由术前平均171.0mL降至术后平均37.0mL,生活质量评估(L)由术前平均4.9分降至术后平均1.8分。术后28例平均随访2.5a,2例癌性死亡。结论TVP可有效减轻临床症状,提高生活质量。

经皮肾镜碎石清石术治疗复杂性上尿路结石127例

【目的】探讨经皮肾镜碎石清石术治疗复杂性上尿路结石的临床疗效。【方法】回顾性分析采用经皮肾镜下EMSⅢ代碎石清石系统治疗127例复杂性上尿路结石患者的临床资料。【结果】127例患者中,101例一期取净结石;26例术后1个月复查仍有1到2个盏有结石残留,结石直径均小于1 cm,行1～2次体外碎石后排净。平均手术时间58 min,术中估计出血量平均50 ml,均无需输血,无肾切除、肾穿孔等严重并发症发生。术后随访1个月,肾功能均有不同程度改善。【结论】经皮肾镜下使用SMSⅢ代碎石清石系统治疗肾结石具有损伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点,可以使绝大多数患者避免开放手术。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石2210例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗2210例（2356侧次）输尿管结石。结果一次性碎石成功率97.3%（2243侧次/2306侧次）,术中并发症发生率0.3%（7/2210）。结论输尿管镜下气压弹道碎石方法安全,疗效确切,损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石及体外冲击波碎石失败的输尿管结石首选方法。

经尿道电汽术治疗晚期前列腺癌（附43例报告）

目的：探讨经尿道前列腺电汽术（TVP）治疗晚期前列腺癌所致尿道梗阻的效果。方法：对43例晚期前列腺癌病人行经尿道前列腺电汽术（TVP）及去势术治疗。结果：切除前列腺组织15—42g，平均22．3g，同际前列腺症状评分（IPSS）由术前平均24．3分降至术后平均9．1分（P〈0．01，最大尿流率（MFR）由术前平均5．2mL／s升至术后平均14．4mL／s（P〈0．01），剩余尿由术前平均171mL降至术后平均37mL，生活质量评估（L）由术前平均4．9分降至术后平均1．8分。术后38例平均随访2．5年，4例癌性死亡。结论：TVP可有效减轻临床症状，提高生活质量。

标准肾镜下取石术中减少结石残留的方法探讨

目的观察标准肾镜下取石术中减少结石残留常用方法的效果,探讨其技巧。方法对1 870例上尿路结石患者行标准肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术。采用术前认真分析影像资料,术中应用建立多个取石通道、肾镜联合输尿管镜反复寻找残留结石、B超术中动态观察肾脏及残留结石情况等方法,减少结石残留。结果1 870例中一期手术取净结石者1 706例(91.2%),残石率为8.8%。结论采用术前进行认真的影像分析及术中建立多个取石通道、联合输尿管镜检查、B超动态观察肾脏及结石的方法能有效减少标准肾镜下取石的残石率。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石1210例

【目的】探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。【方法】采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗1210例(1256侧次)输尿管结石。其中输尿管上段结石163侧次,中段结石313侧次,下段结石780侧次。【结果】一次性碎石成功率97.7%(1227侧/1256侧),术中并发症发生率0.3%(4/1210)。【结论】输尿管镜下气压弹道碎石方法安全,疗效确切,损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石及体外冲击波碎石失败的输尿管结石首选方法。应用输尿管细镜能够明显提高置镜成功率、减少手术并发症。

输尿管镜下留置D—J管后行ESWL治疗肾脏大结石46例

2004年2月至2004年10月行ESWL治疗>2cm肾结石46例，均于术前采用输尿管镜技术放置双J管，疗效满意，现报告如下：

尿路结石成分分析及个体化预防指导

目的探讨河南地区尿路结石患者结石成分及个体化预防结石复发的临床意义。方法选取2009年8月至2010年7月在我院行体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石的1050例患者为实验组，所有结石标本都采用布鲁克TENSOR27型红外光谱分析仪分析结石成分，责任护士根据结石成分，个性化指导预防复发。选取2008年7月至2009年7月在我院行体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮。肾镜取石的1010例患者为对照组，对照组患者结石未进行成分分析，患者均接受一般性的预防指导。比较2组结石复发情况。结果实验组1050例尿路结石中单一成分结石486例占46．29％，其中单纯草酸钙结石（包括一水草酸钙和二水草酸钙）472例占44．95％；混合性结石564例占53．71％，主要为草酸钙与碳酸磷灰石的混合成分320例占30．48％。实验组复发57例，复发率5．43％，对照组复发177例，复发率17．52％。2组间复发率比较差异有统计学意义。结论尿路结石成分分析对于了解结石的成因，指导治疗及预防尿路结石的复发有着重要的临床意义。

经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术506例的个性化护理

目的探讨个性化护理干预对经皮肾镜超声气压弹道碎石清石围术期的影响。方法回顾性分析506例肾结石患者经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术的临床资料，总结其个性化护理方法。结果506例患者肾造瘘管留置时间6～12d，平均7d；结石取净率为97％，，残留部分小结石患者经体外冲击波碎石，3个月结石排净率为100％，平均住院日（10±3）d，未发生护理相关并发症。结论个性化护理措施能够提高患者的依从性，提高手术效果和护理质量，减少并发症，缩短住院时间，降低患者负担，提高患者的满意度。