电视胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术在老年早期非小细胞肺癌中应用效果。方法选取69例老年早期非小细胞肺癌患者,根据手术术式分为对照组(n=34)和观察组(n=35),对照组采用常规开胸肺叶切除术治疗,观察组予以电视胸腔镜肺叶切除术治疗,观察并比较2组手术情况(术中失血量、淋巴结清扫个数和手术时长)、术后康复情况(术后胸引管带管、下床活动和住院时间)、并发症发生率及癌胚抗原(CEA)变化情况。结果 2组手术时长和淋巴结清扫个数对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中失血量明显少于对照组(P<0.05);观察组胸引管带管、下床活动及住院时间均明显少于对照组(均P<0.01);术后观察组血清CEA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.71%)明显低于对照组(26.47%)(P<0.05)。结论对老年早期非小细胞肺癌患者给予电视胸腔镜肺叶切除术治疗,临床疗效较佳,具有一定的应用价值。

镍钛合金肋骨环抱器对连枷胸患者的疗效及血流动力学的影响

目的探讨镍钛合金肋骨环抱器治疗连枷胸的临床效果及其对血流动力学的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2010年9月至2015年10月收治的68例连枷胸患者作为研究对象,按照治疗方式和基本资料匹配原则将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者接受胸带外固定保守治疗,观察组接受镍钛合金肋骨环抱器手术治疗,随访至2016年10月。比较两组患者的平均住院时间、机械通气时间、引流管留置时间、重症监护室(ICU)观察时间、治疗后疼痛评分、止痛药剂量、血流动力学指标、术后1个月复诊时的肺功能、并发症发生情况和死亡率。结果观察组患者的平均住院时间、机械通气时间、引流管留置时间以及ICU观察时间均短于对照组(P均<0.05),疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和止痛药使用剂量均低于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗后24、48h的心指数(CI)、中心静脉压(CVP)及血管外肺水指数(ELWI)等各项血流动力学指标均高于治疗前(P均<0.05),且观察组患者治疗后24、48h的CI、ELWI低于对照组,CVP高于对照组(P均<0.05)。观察组患者术后1个月复诊时肺活量(VC)和第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均高于对照组(P均<0.05),但两组患者最大呼气中段流量(MMEF)和最大呼气峰流速(PEF)差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组[47.1%(16/34)vs 17.6%(6/34),P<0.05],死亡率(2.9%,1/34)低于对照组(17.6%,6/34;P<0.05)。结论镍钛合金肋骨环抱器治疗连枷胸具有创伤较小、术后恢复较快、并发症发病率低、有效改善患者疼痛及血流动力学指标等优点,是一种安全有效的治疗手段。

隐孢子虫鼠基因型糖蛋白GP900下段基因的克隆和鉴定

目的构建隐孢子虫鼠基因型糖蛋白GP900下段基因的克隆载体。方法采用巢式PCR方法扩增目的基因片段GP900下段,PCR产物纯化后,将目的片段与载体连接,将连接产物转化到大肠杆菌JM109感受态细胞中,对所得菌落进行阳性克隆的筛选,鉴定阳性结果后进行基因测序。结果成功构建GP900下段基因的克隆载体。结论GP900F段基因克隆载体的构建为下一步表达GP900、研究GP900蛋白功能及其在隐孢子虫侵入靶细胞中的作用、研制疫苗奠定了基础。

肺癌与DNA甲基化研究的进展

DNA甲基化是表观遗传学研究的重要内容。其本质是在甲基转移酶的催化下,DNA的CG两个核苷酸的胞嘧啶被选择性地添加甲基,形成5'甲基胞嘧啶的过程。CpG岛是DNA甲基化常发生的部位。CpG岛指基因组中长度为300～3000 bp的富含CpG二核苷酸的一些区域,主要存在于基因的5'区域。以往的研究表明,肺癌的发生常与CpG岛的异常甲基化有关。多基因异常的甲基化常为肿瘤发生的重要机制。近年来,研究比较热门的基因有p16、RASSF1A、CDH1、CDH13、FHTI、TMS1/ASC等。研究集中在肺癌组织与癌旁组织甲基化频率的统计分析,以及对于血液,痰液,肺泡灌洗液发生甲基化频率的统计分析。对于肺癌相关抑癌基因甲基化的研究,为肺癌患者的早期诊断提供思路,并为治疗开辟新的方向。去甲基化治疗虽研究较少,但目前已取得一定进展。

应用电视胸腔镜诊治病因不明胸腔积液的疗效观察

目的:探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery VATS)在诊治病因不明胸腔积液中的应用价值。方法:回顾分析2005年4月～2011年4月196例病因不明胸腔积液经电视胸腔镜手术的临床资料。均应用电视胸腔镜进行探查,根据病变情况选择切口部位。排净胸腔积液后,分离粘连,进行胸膜活检后恶性患者行胸膜固定术。结果:196例均明确诊断:140例恶性胸腔积液,36例结核胸腔积液,20例炎性胸腔积液。胸腔镜手术178例,胸腔镜辅助胸壁小切口手术18例。手术时间30～75 min,平均54 min。出血量10～120 mL,平均53 mL。10例出现术后肺漏气,胸腔引流量<50 mL/24 h拔除胸腔引流管,胸管留置时间4～19天,平均9.4天。191例成功控制胸腔积液,全组无院内死亡。22例接受化疗的恶性胸腔积液患者,随访14～34个月,平均23个月,复查胸片显示无胸腔积液、积气。结论:电视胸腔镜安全、有效、微创,便于操作,可作为诊治病因不明胸腔积液的主要方法。

电视胸腔镜在闭合性胸外伤诊治中的应用

目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在闭合性胸外伤中诊断、治疗中的价值。方法:2004年6月～2011年6月选择68例闭合性胸外伤患者,应用VATS进行探查、诊断,同时进行肺修补、肺楔形切除、肋间血管止血、肋骨骨折固定等操作以及小切口辅助手术。结果:68例经VATS探查损伤情况:肺裂伤30例,凝固性血胸15例,肋间血管损伤10例,肋骨骨折需手术复位、固定12例,肺内血肿形成5例,膈疝3例,胸廓内血管损伤2例。VATS行肺修补术25例,肺楔形切除术7例,血管止血术12例,肋骨骨折复位、固定术12例,VATS辅助胸壁小切口肺叶切除术3例,膈疝修补术3例。VATS手术时间25～125 min,平均71.7 min。术后1～7 d胸腔少量积液、积气9例,少量咯血8例。68例随访2～17个月,平均9.2个月,复查胸片显示患肺复张良好,胸腔无积液、积气。结论:闭合性胸外伤患者应用VTAS诊治,可使诊断及时、准确,患者创伤小、恢复快,疗效满意。