耻骨联合分离内外固定的治疗探讨

目的探讨骨盆骨折耻骨联合分离内外固定的临床效果。方法将收治的23例TileB1型骨盆骨折分为两组,一组给予闭合复位外固定架,另一组给予切开复位钢板螺丝钉内固定。结果本组术后随访6～12个月,均取得了优良的临床效果,无疼痛、跛行、深部感染等并发症。结论 TileB1型骨盆骨折对于耻骨联合分离大于2.5 cm适时采用闭合复位外固定架和切开复位钢板螺丝钉内固定均可取得优良临床效果。

转子间骨折固定失效13例临床分析

目的:分析转子间骨折固定失效的原因,以正确选择手术适应证和固定方法。方法:回顾性分析1997年9月至2008年9月13例转子间骨折手术后固定失效的临床资料,总结失效原因。男7例,女6例;年龄58～93岁,平均71岁。髓内固定2例,近端解剖型钢板固定4例,DHS固定3例,空心加压螺钉2例,外固定架2例。按Evans分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例。结果:不稳定性骨折复位不良未植骨8例,股骨颈内钉植入位置不良6例。术后颈干角复位90°以下3例,90°～110°7例,110°～130°3例。内固定钉退出5例,颈内固定钉向外上切出6例,过早负重3例,骨质疏松10例,发生时间术后6周～11个月,平均4.5个月。结论:转子间骨折发生固定失效主要与骨折类型、复位状况、固定方法掌握的准确性、骨质疏松、负重时间有关。

肩胛颈骨折和漂浮肩的手术治疗

关于肩胛颈骨折和漂浮肩较少见，文献报道为0．2％-13％。肩胛骨骨折多发生在肩胛骨体部和颈部，而肩胛颈骨折往往为高能量损伤，造成肩胛盂及肩关节移位不稳定。漂浮肩为同侧肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁脱位，多数情况下被认为是需要手术的不稳定性损伤，肩胛颈骨折又为漂浮肩的一部分。肩胛骨骨折和漂浮肩又往往为高能量致多发骨折的一部分，

股骨髁上钉治疗股骨髁部骨折疗效分析

目的 :观察股骨髁上钉治疗股骨髁部粉碎骨折的疗效。方法 :自 1999年 6月～ 2 0 0 2年 9月对 5 2例股骨髁上、髁间粉碎骨折采用小切口复位带锁髁上钉内固定治疗 ,骨折多为股骨远端骨折AO/ASIF分类A、C型。结果 :膝关节功能在 4～ 6周内恢复至正常达 95 %以上 ,复查X线片对位良好达 10 0 % ,3个月内均有明显骨痂形成。结论 :股骨髁上带锁髓内钉操作简单 ,无需广泛剥离 ,固定牢固确切 ,重建膝关节的解剖结构 ,早期功能康复 ,骨折愈合率高。

两种手术方式治疗TileC1型骨盆骨折的比较研究

目的比较经皮微创螺钉内固定技术与传统切开内固定治疗TileC1型骨盆骨折的临床疗效,分析2种手术方式的特点。方法根据Tile骨盆骨折分型,将2006年8月至2009年4月收治的符合TileC1型骨盆骨折患者17例,随机分为2组,9例在C臂导引下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗(微创组),8例采用切开复位骶髂螺钉或重建钢板固定(切开组)。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度、骨折愈合时间,复位满意率及术后功能优良等方面。结果手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛时间差异有统计学意义(P<0.05);而骨折愈合时间,复位满意率及术后功能优良比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创空心加压螺钉内固定技术手术是治疗TileC1骨盆骨折的有效手段;传统切开复位内固定仍是治疗TileC1骨盆骨折的重要手段。

骨痂植骨带锁髓内钉固定治疗增生型骨不连

目的 分析骨不连的原因,探讨骨痂作植骨材料的可行性和优点及带锁髓内钉固定的优势。方法 对48例增生型骨不连先顺行扩髓带锁髓内钉固定,骨折端钻孔并植入骨痂。结果 所有病例均4～7个月内达骨性愈合。结论 骨痂具有取材方便且与自体松质骨相同的促愈合生物学活性,带锁髓内钉具有固定牢固且对骨折端有一定加压作用,是增生型骨不连治疗的理想植骨材料和固定方法。

锁定钢板结合自体大块髂骨治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效

目的探讨锁定钢板结合植入自体大块髂骨与单纯锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性、骨质缺损的复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月—2017年3月冀中能源邢台矿业集团总医院收治的52例老年单侧肱骨近端骨折伴粉碎性、骨质缺损患者临床资料,其中男24例,女28例;年龄65~79岁,平均69岁。Neer三部分骨折36例,四部分骨折16例。采用锁定钢板结合大块自体髂骨植骨治疗22例(钢板+植骨组),单纯采用锁定钢板治疗30例(钢板组)。两组均采用三角肌-胸大肌入路。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访颈干角、肩关节活动度(前屈上举、外展、外旋、后伸),末次随访时采用36项健康调查简表(SF-36)评分、视觉模拟评分(VAS)评价肩关节功能和疼痛情况,观察并发症情况。结果52例患者均获随访6~24个月,平均17.8个月。钢板+植骨组手术时间为(120.3±12.5)min,钢板组为(115.6±5.8)min(P<0.01)。钢板+植骨组术中出血量为(400.8±15.8)ml,钢板组为(300.2±16.2)ml(P<0.05)。钢板+植骨组骨折愈合时间为(2.2±0.5)个月,钢板组为(2.5±0.5)个月(P>0.05)。末次随访时,钢板+植骨组颈干角为(132.3±10.6)°,钢板组为(121.1±4.5)°(P<0.01)。钢板+植骨组肩关节前屈上举[(149.2±3.7)°]、外旋[(35.2±2.9)°]均大于钢板组[(135.1±2.1)°、(27.8±4.5)°](P<0.05)。钢板+植骨组肩关节外展为(118.4±13.9)°,后伸为(36.1±1.8)°;钢板组分别为(110.8±21.9)°、(32.8±1.3)°(P>0.05)。钢板+植骨组SF-36评分[(87.3±4.7)分]较钢板组[(70.9±7.2)分]显著提高,VAS[(1.3±0.6)分]较钢板组[(2.1±0.7)分]显著降低(P<0.05或0.01)。钢板组术后1年3例出现肱骨头内翻,1例出现肱骨头部分坏死,并发症发生率为13%(4/30);钢板+植骨组,术后1年1例出现肱骨大结节吸收,并发症发生率为5%(1/22)(P<0.05)。结论对于粉碎性、骨质缺损的老年复杂肱骨近端骨折,锁定钢板结合植入自体大块髂骨与单纯应用锁定钢板比较,可维持术中复位并避免术后颈干角丢失、提高肩关节活动度、促进功能恢复、减轻疼痛并减少并发症。