社区老年人群尿酸与代谢综合征关系的研究

目的研究社区老年人群尿酸与代谢综合征(MS)的关系,评价尿酸对MS的影响。方法选取2015年4~9月在北京市石景山区古城及苹果园社区居住的符合入选标准的年龄≥60岁老年人4672例,根据诊断,将入选者分为MS组1307例和非MS组3365例。面对面进行标准问卷调查,化验血糖、尿酸、TG、HDL-C、LDL-C、TC等生化指标等。入选者还按尿酸水平,以四分位法分为A组1026例(尿酸<254μmol/L),B组1173例(254μmol/L≤尿酸<300μmol/L),C组1168例(300μmol/L≤尿酸<353μmol/L),D组1305例(尿酸≥353μmol/L),采用多因素logistic回归模型分析。结果与非MS组比较,MS组体质量指数、空腹血糖、糖负荷后2 h血糖、收缩压、舒张压、TG、肌酐、尿酸水平显著升高,年龄、HDL-C水平显著降低[(27.33±3.23)kg/m^2vs(24.77±3.37)kg/m^2,(6.64±2.03)mmol/L vs(5.85±1.53)mmol/L,(11.21±3.97)mmol/L vs(8.97±3.65)mmol/L,(143.52±18.53)mm Hg vs(134.89±18.33)mm Hg,(81.24±11.87)mm Hg vs(74.92±10.02)mm Hg,(2.32±1.39)mmol/L vs(1.38±0.60)mmol/L,(74.55±17.58)μmol/L vs(71.85±15.84)μmol/L,(332.96±78.60)μmol/L vs(298.39±72.89)μmol/L,(65.82±6.62)岁vs(66.25±5.81)岁,(1.24±0.35)mmol/L vs(1.58±0.35)mmol/L,P<0.05,P<0.01]。与非MS组比较,MS组男性,吸烟、饮酒、超重和肥胖比例明显升高(47.28%vs 41.28%,19.66%vs 15.45%,29.30%vs 26.45%,53.10%vs 42.73%,35.50%vs 14.53%,P<0.05,P<0.01)。A组、B组、C组和D组MS的患病率比较,差异有统计学意义(16.2%vs 23.4%vs 30.5%vs 39.1%,χ^2=482.6,P=0.000),随着尿酸水平升高,MS的患病率逐渐升高。logistic回归模型分析显示,尿酸水平为MS的影响因素(OR=1.290,95%CI:1.208~1.378,P=0.000)。结论社区老年MS患者尿酸水平偏高,随着尿酸升高MS的患病率逐渐增加,尿酸是MS的影响因素。

地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的效果分析

目的分析地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的效果。方法选取 2011年 11月至2012年9月在解放军第三0五医院住院治疗的32例肥胖2型糖尿病患者，均给予地特胰岛素联合利拉鲁肽连续治疗24周。于治疗前及治疗12、24周后检测糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇以及体质量。治疗开始后每2周测血糖及体质量并观察其变化趋势。记录低血糖、胃肠道反应等不良反应发生情况。结果治疗期间共有3例脱落，1例为出现严重胃肠道反应，1例为频发低血糖，1例因个人原因退出观察。完成治疗的29例患者中，12例发生低血糖，17例发生胃肠道反应。治疗12、24周后，29例患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C以及体质量均明显低于治疗前［（7.1±1.1）、（6.8±1.2）mmol/L比（10.4±3.6）mmol/L，（9.5±1.9）、（8.2±2.0）mmol/L比（16.6±4.4）mmol/L，（7.5±0.7）、（7.2±0.6）%比（10.3±0.8）%，（4.5±0.9）、（4.4±0.7）mmol/L比（5.3±1.0）mmol/L，（1.8±0.8）、（1.8±0.6）mmol/L比（2.1±0.9）mmol/L，（3.1±0.9）、（3.1±1.3）mmol/L比（3.6±1.1）mmol/L，（94.4±4.2）、（91.2±2.0）kg比（103.2±5.9）kg］（均P＜0.05），且体质量在治疗24周后明显低于治疗12周后（P＜0.05）。随着治疗时间的延长，空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量逐渐下降；8周后血糖趋于平稳，而体质量则在20周后不再有明显变化。结论地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者效果确切，同时能够有效降低体质量。

胰高血糖素样肽1类似物对伴超重或肥胖初发2型糖尿病患者的疗效

目的 评价胰高血糖素样肽1（GLP-1）类似物利拉鲁肽对于伴超重或肥胖初发2型糖尿病患者的疗效。方法 选取2011年12月至2016年10月解放军第三〇五医院的初发2型糖尿病患者60例（体重指数≥23 kg/m2），完全随机分为对照组和观察组，各30例。对照组服用二甲双胍，观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽注射液，连续治疗24周。比较2组治疗前及治疗24周后的体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 治疗24周后，对照组体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、HOMA-IR均较治疗前明显下降［（25.4±2.3）kg/m2比（27.3±3.2）kg/m^2、（9.3±2.8）mmol/L比（10.4±3.7）mmol/L、（7.3±0.6）%比（8.1±0.9）%、（2.0±0.6）mmol/L比（2.6±0.7）mmol/L、（10±4）比（12±5）］（均P＜0.05）；观察组体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HOMA-IR均较治疗前明显下降［（23.3±2.1）kg/m^2比（26.9±3.7）kg/m^2、（7.1±0.9）mmol/L比（10.1±1.2）mmol/L、（6.5±0.6）%比（8.3±1.3）%、（4.21±0.22）mmol/L比（5.60±0.55）mmol/L、（1.9±0.3）mmol/L比（2.5±0.5）mmol/L、（2.5±0.7）mmol/L比（3.0±0.8）mmol/L、（8±3）比（11±5）］（P＜0.05）；观察组体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、HOMA-IR明显低于对照组（均P＜0.05）。结论 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗伴肥胖初发2型糖尿病能更好地控制血糖和血脂水平，改善胰岛素敏感度，减轻体质量。

甘精胰岛素与那格列奈联合应用治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:评价甘精胰岛素、中效胰岛素分别与那格列奈联合应用治疗2型糖尿病的疗效。方法:将60例2型糖尿病血糖控制不理想患者随机分为两2组,分别给予那格列奈+NPH组(A组)和那格列奈+甘精胰岛素组(B组)治疗12周,观察治疗前后多点血糖、糖化血红蛋白、体重指数等各指标的变化情况。结果:B组空腹、三餐后、睡前血糖控制均好于A组血糖控制(P<0.05);糖化血红蛋白(HbAlc)与A组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘精胰岛素较中效胰岛素能更好的平稳降低血糖,低血糖发生率低。

罗格列酮和二甲双胍对2型糖尿病患者血脂代谢的影响

目的 观察罗格列酮、罗格列酮二甲双胍复方制剂和二甲双胍对新发2型糖尿病患者血脂代谢的影响.方法 120例新发2型糖尿病患者完全随机分为A组、B组、C组和D组各30例,A组单纯予以糖尿病饮食控制同时配合运动锻炼治疗;B组予以二甲双胍（餐前即服）0.5/次,2次/d治疗;C组予以罗格列酮（餐前服用）2 mg/次,2次/d治疗,D组予以复方二甲双胍罗格列酮复方制剂1片/次,2次/d.经过12周治疗后观察血脂变化.结果 完成试验者共116例,4组患者TC、TG较治疗前均有明显下降（P＜0.05）,且C组与B组比较,TG下降差异有统计学意义[（1.5±0.9）mmol/L比（1.7±1.0）mmol/L,P＜0.05];C组和B组HDL-C明显上升（P＜0.05）,组间比较两者差异有统计学意义[（1.3±0.5）mmol/L比（1.3±0.6）mmol/L,P＜0.01）;C组的LDL-C下降较治疗前差异具有统计学意义[（4.3±1.1）mmol/L比（1.1±0.4）mmol/L,P＜0.05）;D组与C组比较TG下降、HDL-C上升、LDL-C下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 罗格列酮二甲双胍复方制剂、罗格列酮和二甲双胍均有改善2型糖尿病患者血脂代谢的作用,但罗格列酮二甲双胍复方制剂的作用要强于罗格列酮、罗格列酮强于二甲双胍.

羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病伴高血压临床观察

目的:探讨羟苯磺酸钙和缬沙坦联合治疗对早期糖尿病肾病(DN)伴高血压患者的肾脏保护作用。方法:将96例早期DN的2型糖尿病合并高血压患者随机分为2组,分别给予羟苯磺酸钙联合口服缬沙坦(A组)、缬沙坦(B组)治疗12周,观察治疗前后平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排出率(UAER)等各指标的变化情况。结果:2组UAER均有不同程度的下降,A组下降更为显著(P<0.05)。结论:羟苯磺酸钙和缬沙坦联合治疗具有良好的肾脏保护作用,是早期DN伴有高血压患者的有效治疗方案。

双相门冬胰岛素和人预混胰岛素对磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的疗效研究

目的比较双相门冬胰岛素和人预混胰岛素对磺脲类降糖药物失效2型糖尿病患者的有效性、安全性。方法86例口服磺脲类降糖药物后血糖控制不良糖尿病患者随机数字法表法分为双相门冬胰岛素组和人预混胰岛素组，各43例，进行为期26周的临床治疗观察。比较2组治疗前与治疗后13、26周，血糖和糖化血红蛋白下降程度，并对一般临床资料、患者的满意度、依从性进行分析比较。结果2组患者治疗后13、26周7个时间点的血糖与同组治疗前比较血糖均显著下降（P〈0．05），尤其是使用双相门冬胰岛素组餐后血糖下降更为明显。双相门冬胰岛素组治疗后13、26周糖化血红蛋白分别为（7．87±0．22）％、（6．19±0．36）％；治疗前（11．32±1．35）％。人预混胰岛素组治疗后13、26周糖化血红蛋白分别为（8．53±0．27）％、（7．12±0．15）％比治疗前（11．07±1．52）％低（均P〈0．05），使用双相门冬胰岛素组低血糖发生率（为8％）较使用人预混胰岛素组低血糖发生率（27％）显著降低（P〈0．05）；患者的满意度和依从性双相门冬胰岛素组较人预混胰岛素组显著增高（P〈0．01或P〈0．05）。结论对口服磺脲类药物血糖控制不佳的糖尿病患者，尽早使用双相门冬胰岛素，能使血糖控制更好，糖化血红蛋白更早达标，且低血糖发生率低。

瘦素与肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病

瘦素是肥胖基因（0b基因）的蛋白质产物．由成熟脂肪细胞分泌．作为脂肪组织和中枢神经系统问网络联系的外周信号，可作用于中枢神经系统，

动态血糖监测系统评价双相门冬氨酸胰岛素联合阿卡波糖的疗效

目的:评价双相门冬氨酸胰岛素联合阿卡波糖的疗效。方法:32例应用诺和锐30且餐后血糖控制不理想患者,进行为期12 w的联用阿卡波糖的临床治疗观察,比较治疗前后的24小时动态血糖变化,血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)下降程度,全面评估安全性、有效性。结果:治疗后患者24 h血糖均较治疗前有明显改善,空腹血糖全部达标,餐后2h血糖达标率89.4%,24 h动态血搪总体达标时间增加,平均血糖、餐后2小时血糖及HbA1c均有显著降低(P<0.01);24h血糖波动曲线空腹血糖无显著变化,餐后血糖曲线明显下移。结论:双相门冬氨酸胰岛素联合阿卡波糖能够较好控制餐后血糖血糖波动。

腰围预警糖尿病

在现代社会中，人们的生活水平逐步提高，体力工作常常被自动化机械所替代，体力活动逐渐减少，加之很多人的饮食结构都以高热量、高脂肪为主；而热量摄入过多，超过人体的消耗量，造成体内脂肪蓄积，引发肥胖。而肥胖，却是Ⅱ型糖尿病自然病程的起源。

α-硫辛酸联合前列腺素E_1治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

目的评价α-硫辛酸联合前列腺素E1对2型糖尿病合并周围神经病变的治疗效果。方法将60例糖尿病性周围神经病变患者随机分为2组,治疗组给予α-硫辛酸600 mg、前列腺素E110μg治疗2周,对照组每日给予前列腺素E110μg治疗2周。治疗前后分别进行神经病变症状TSS评分及感觉定量比较。结果经过2周治疗后,两组患者的TSS评分及感觉定量明显改善(P<0.05),无严重药物不良反应。与对照组相比,治疗组改善更明显(P<0.05)。结论临床使用α-硫辛酸联合前列腺素E1治疗糖尿病合并周围神经病变安全有效。

益生菌对超重糖尿病患者糖脂代谢及氧化应激水平的影响

目的观察益生菌对初发超重糖尿病患者血糖、血脂及氧化应激水平的影响,分析益生菌在糖尿病进程中的作用。方法选取初发超重糖尿病患者92例,按照随机数字表法分为研究组(46例)和对照组(46例),两组均给予饮食及运动指导,研究组加用功能益生菌制品每日1次。试验为期12周,治疗前后分别留取患者血标本检测血糖、血脂及氧化应激指标。结果两组患者糖脂及氧化应激水平较就诊前均有所改善,其中研究组空腹血糖(FBG)及三酰甘油(TG)水平均较治疗前明显降低;治疗后研究组的TG水平明显低于对照组水平(P<0.05)。研究组丙二醛水平较治疗前明显降低(P<0.05),超氧化物歧化酶水平均较对照组明显升高(P<0.05)。结论益生菌制品可帮助糖尿病患者更好的控制血糖、血脂及氧化应激水平。

用诺和锐和诺和灵R持续皮下输注治疗2型糖尿病的疗效对比

目的 比较速效胰岛素类似物 (诺和锐 )和短效人胰岛素 (诺和灵R)用外置的胰岛素泵持续皮下输注 (CSⅡ )治疗 2型糖尿病 (T2DM )的疗效。 方法 该研究为持续 2 4周随机、开放、交叉实验 ,2 9例T2DM患者 ,随机分为诺和锐组和诺和灵R组 ,诺和锐为餐前即刻输注 ,诺和灵R为餐前 30min输注 ,12周治疗后两组交换用药。观察两种不同治疗方式患者糖化血红蛋白 (HbA1c)、8个时点 (3餐前后、睡前、凌晨 2点 )血糖、低血糖及胰岛素泵的安全性的差异。 结果 接受诺和锐治疗组的患者HbA1c指标好于诺和灵R组 (P <0 0 1)。 8个时点血糖检测显示诺和锐组三餐后及睡前血糖水平均低于诺和灵R组 (P <0 0 1～ 0 0 5 )。两组患者胰岛素用量、低血糖发生率及胰岛素泵的安全性均无差异。 结论 诺和锐与诺和灵R均可安全有效的降低血糖及HbA1c ,诺和锐用于CSⅡ控制餐后血糖更具优点。

前列地尔治疗老年2型糖尿病伴微量白蛋白尿及运动诱发白蛋白尿的临床观察

目的观察前列地尔(prostaglandin E1)注射液治疗老年2型糖尿病微量白蛋白尿及运动诱发微量蛋白尿的临床疗效。方法将老年2型糖尿病肾病微量白蛋白尿及运动诱发微量蛋白尿患者64例,年龄60～78岁,随机分为治疗组34例和对照组30例。两组患者根据尿蛋白不同再分别分为运动诱发蛋白尿组、微量蛋白尿组2个亚组。治疗组给予静脉注射前列地尔10μg/d,疗程20 d。对照组不给以上治疗。观察治疗前后尿微量蛋白排泄率变化。结果前列地尔治疗后,尿微量白蛋白及运动诱发微量蛋白明显下降,与治疗前及对照组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后12个月,复查结果显示,治疗组患者微量尿白蛋白及运动诱发蛋白水平无明显变化。结论短期使用前列地尔对糖尿病肾病可明显降低尿微量白蛋白,尤其是运动后蛋白尿疗效显著。

艾塞那肽对胰岛素治疗血糖控制不理想的肥胖2型糖尿病患者疗效观察

肥胖的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者使用胰岛素治疗面临着严峻的临床考验。尤其对于血糖控制不达标者，胰岛素剂量增加与体质量进一步增加密切相关。

地特胰岛素联合利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者的临床疗效

目的探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽对治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法选取使用基础胰岛素联合餐时胰岛素血糖控制不达标的肥胖2型糖尿病患者42例，将其治疗方案调整为地特胰岛素联合利拉鲁肽，总疗程12周，治疗期间根据血糖监测水平调整地特胰岛素及利拉鲁肽用量。分别于治疗前及治疗12周后测定患者体质量、体质量指数（BMI）、腰围（cm）、空腹c肽（ng／m1）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）胰岛素日用量（IU），并观察不良反应。结果治疗后体质量、BMI、腰围、FBG、HbA1c、胰岛素日用量较治疗前均有降低，而空腹C肽较前升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病，利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗可有效降低血糖，控制体质量及改善胰岛功能，是治疗肥胖2型糖尿病患者有效且安全的降糖药物。

健康人群中抗核抗体的表达与分布趋势

抗核抗体（ANA）是泛指一类具有抗各种核成分的抗体,它是一种自身抗体^（[1]）。ANA可以与不同来源的细胞核起反应,而无器官和种属特异性,它们除存在血清中,也可以存在其他的体液和滑液、胸腔积液和尿液中,且可通过胎盘。ANA是大多数自身免疫病诊断的条件之一,常常在疾病出现的5~10年即可出现阳性。但在健康人群中也有一定的阳性率,影响了临床对自身免疫病的判断。

不同阶段糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平的研究

目的：通过检测不同阶段糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平,探讨微炎症与糖尿病肾病发生和发展的关系。方法：测定健康人（NC组）21例、2型糖尿病不合并糖尿病肾病患者（DM组）21例和糖尿病肾病患者（DN组）65例的血清hsCRP、IL-6水平并比较；将DN组患者按24 h尿蛋白定量1.0 g、3.5 g为标准分为3组：小量蛋白尿组（〈1.0 g/d）30例；中量蛋白尿组（1.0-3.5 g/d）22例；大量蛋白尿组（〉3.5 g/d）13例及GFR水平分组,并比较各组间血清hsCRP和IL-6水平。结果：血清hsCRP和IL-6水平,DM组、DN组患者明显高于NC组,DN组患者明显高于DM组。不同蛋白尿组间,血清hsCRP和IL-6水平,中量和大量蛋白尿组明显高于NC组、DM组和小量蛋白尿组。不同GFR组间,血清hsCRP水平无明显差别；血清IL-6水平, GFR 15-29 ml/min DN组、GFR〈15 ml/min DN组明显高于其余各组,但组间无明显差别。结论：糖尿病肾病患者存在微炎症状态,炎症反应参与了DN的发生和发展。