改良腕掌侧Flow-Through静脉皮瓣在合并皮肤、血管缺损断指再植中应用研究

目的 探讨改良腕掌侧Flow-Through静脉皮瓣在合并皮肤、血管缺损断指再植中的应用效果。方法 选取自2019年6月至2023年4月北部战区总医院烧伤整形外科收治的41例手指离断伤患者为研究对象。根据手术方式不同将其分为皮瓣组(n=23)与常规再植组(n=18)。皮瓣组使用改良Flow-Through静脉皮瓣进行修复,常规再植组采取常规再植方法。比较两组患者的手术时间、术后并发症发生情况、断指再植功能评分,以及患者满意度评分。结果 皮瓣组动脉危象、静脉危象的发生率均低于常规再植组,断指再植功能优良率及患者满意度评分均高于常规再植组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组平均手术时间、平均住院时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 应用腕掌侧Flow-Through静脉皮瓣修复合并皮肤、血管缺损的手指离断伤,可同时修复血管及皮肤软组织缺损,最大程度保留指体长度,术后外观及功能优于常规再植术。

尺动脉腕上皮支游离皮瓣和桡动脉腕上皮支游离皮瓣在修复手部软组织缺损中的效果比较

目的比较尺动脉腕上皮支游离皮瓣和桡动脉腕上皮支游离皮瓣在修复手部软组织缺损治疗中的效果。方法选取2015年1月至2019年1月北部战区总医院烧伤整形科收治的16例手部软组织缺损患者,男13例,女3例,年龄(39.76±8.88)岁,年龄范围为21~56岁。根据选择皮瓣的不同分为尺动脉组(n=6)和桡动脉组(n=10)。分别采用尺动脉腕上皮支游离皮瓣和桡动脉腕上皮支游离皮瓣修复。术后对所有患者随访6个月以上,密切观察皮瓣的成活率、色泽、温度、毛细血管充盈反应和皮瓣的感觉恢复情况。统计受区并发症情况,对术后手部功能、感觉功能及手部外观进行评估。结果所有患者的创面均修复成功,尺动脉腕上皮支游离皮瓣厚度较厚,部分患者存在汗毛生长。尺动脉组中,1例患者术后第1天出现远端皮瓣青紫现象,术后3 d恢复正常。桡动脉组供区静态两点辨别觉(S-2PD)方法[(9.09±0.38)mm]及受区S-2PD[(8.77±0.39)mm]、客观外观评分[(92.42±2.90)分]和主观外观评分[(86.45±1.11)分]均优于尺动脉组[(7.78±0.43)mm、(7.05±0.61)mm、(84.30±1.14)分、(82.06±0.69)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论尺动脉腕上皮支游离皮瓣和桡动脉腕上皮支游离皮瓣均可用于修复手部软组织损伤,其中桡动脉腕上皮支游离皮瓣效果更佳,值得临床推广。