脑脊液置换联合万古霉素与地塞米松鞘内注射对术后颅内感染的临床研究

目的：探讨脑脊液置换联合万古霉素与地塞米松鞘内注射对术后颅内感染生化指标的影响，以期提高临床诊治水平。方法选取武警北京总队第三医院2010年2月～2013年4月70例颅内感染患者为研究对象，分成2组。对照组（n=35）予脑脊液置换术和头孢曲松静脉滴注；观察组（n=35）予脑脊液置换联合万古霉素与地塞米松鞘内注射治疗。观察2组治疗后临床效果和生化指标情况。结果对照组痊愈率22.86%、总有效率77.14%，观察组痊愈率37.14%、总有效率91.43%，2者比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组在白细胞、葡萄糖、蛋白定量、颅内压上差异也有统计学意义（P<0.05）。结论脑脊液置换联合万古霉素与地塞米松鞘内注射能提高颅内感染治疗疗效。

87例重型颅脑损伤患者临床治疗有效性及安全性综合研究

目的综合性研究分析重型颅脑损伤患者临床治疗的有效性和安全性。方法选取本院87例重型颅脑损伤患者,以随机数表法将其分为观察组(44例)和对照组(43例)。观察组患者采取标准外伤大骨瓣减压术联合腰大池持续引流术治疗,对照组患者采用腰大池持续引流术治疗。对比两组患者格拉斯哥预后评分(GOS)、术后并发症发生情况及死亡率。结果观察组患者GOS评分恢复良好33例(75%),显著高于对照组[23例(53.49%)],差异具有显著性(P<0.05);观察组重度残疾2例(4.55%)、植物生存1例(2.27%),显著低于对照组[8例(18.60%),6例(13.95%)],差异均有显著性(P均<0.05);观察组脑血管痉挛8例(18.18%)、肺部感染2例(4.55%)、营养不良2例(4.55%),均显著低于对照组[17例(39.53%)、8例(18.60%)、9例(20.93%)],差异均有显著性(P均<0.05);治疗3周后对照组患9例(20.93%)死亡,显著高于观察组[2例(4.55%)],差异具有显著性(P<0.05),而两组患者在轻度残疾情况和泌尿系统感染方面比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论重型颅脑损伤患者经标准外伤大骨瓣减压术联合腰大池持续引流术治疗后,GOS评分恢复良好者增多,并发症发生率和死亡率显著降低,安全、有效,值得临床推广应用。

骨创伤喷雾剂治疗急慢性软组织疼痛的疗效

目的评价骨创伤喷雾剂对急慢性软组织疼痛的疗效。方法急慢性软组织疼痛157例,随机分为对照组79例和实验组78例。对照组采用盐酸羟考酮口服,实验组在对照组的基础上加用本院自制的骨创伤喷雾剂喷涂,比较两组治疗后止痛起效时间、症状改善情况、疼痛VAS评分。结果治疗后60 min、24 h、7 d实验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),实验组治疗后7 d疼痛、肿胀、局部压痛、遇寒加重缓解程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组有效率(92.39%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组止痛起效时间(9.2±4.5)min短于对照组(42.5±13.1)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨创伤喷雾剂治疗急慢性损伤疼痛疗效确切,无明显不良反应。

脑性瘫痪260例病因分析

脑性瘫痪是儿童中最常见的先天性或围生期所发生的脑功能障碍性综合征,主要由自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致,主要表现为运动障碍及姿势异常,常并发智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为及其他异常[1].现将笔者收集的260脑瘫患儿资料分析如下.

综合治疗脑性瘫痪下肢畸形230例

小儿脑瘫，又称小儿脑性瘫痪，是指从出生前到出生后1个月内由于各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。病根是在脑，症状主要在四肢，常伴有智力低下、惊厥、听觉及视觉障碍、行为异常等，是儿童致残的主要疾病之一。近些年来，我国小儿脑瘫发病率逐年升高，令人遗憾的是多数的脑瘫患儿都错失了最佳治疗时机。寻求一种高效、简洁、低价的综合疗法已成为当务之急，为此，我院自2012年开始实施个体化综合治疗模式治疗脑性瘫痪下肢畸形，并取得了满意的结果。

立体定向神经外科技术的现状与进展

目的随着医疗水平的不断发展,立体定向神经外科技术逐渐得到学者的重视,作为一种临床应用技术,在临床中具有重要的应用价值。本研究中重点对立体定向神经外科技术的发展背景和具体的临床应用以及未来发展方向进行全面综述,为同行学者提供参考。

彩色多普勒颈动脉超声检查在早期预防脑卒中的价值

目的:探讨缺血性脑卒中患者颈动脉超声检查的临床意义。方法:将300例缺血性脑卒中患者作为观察组,同期体检的260例健康者作为对照组,观察两组颈动脉超声检查结果,比较两组斑块发生部位、形态回声及血流参数。结果:观察组颈动脉总斑块数、颈动脉狭窄例数、内膜增厚例数、易损斑块例数均高于对照组,而斑块类型及斑块稳定情况均差于对照组,差异均有统计学意义。结论:颈动脉超声检查可早期发现颈动脉粥样硬化病变,为缺血性脑卒中诊断和防治提供可靠依据。

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨吉非替尼单药治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法:对化疗失败或不适宜化疗的晚期NSCLC患者25例,给予吉非替尼治疗。结果:25例中18例可评价疗效,有效率32.0%,疾病控制率68.0%。常见不良反应为Ⅰ、Ⅱ度皮肤改变和腹泻,Ⅲ度不良反应占7.6%。结论:初步研究结果提示,吉非替尼治疗女性,不吸烟,腺癌晚期NSCLC的疗效确切,不良反应小。适用人群证实肺腺癌后立即应用,观察2周若有效,可仅持续应用吉非替尼控制,无效者则选择综合治疗模式。

0手术治疗先天性肌性斜颈125例

目的:手术治疗先天性肌性斜颈。方法回顾了2003年至2006年间收治的1岁以上肌性斜颈患儿的恢复情况。结果仅1例复发,其余患儿效果均满意。结论术中彻底松解及术后有效的固定(配戴颈部围领)及恰当的手法训练是防止复发的重要措施。治疗效果较满意。

浅议国有商业银行风险产生的原因

国有商业银行目前存在的风险既是一种制度性风险，它由转轨时期特有的双重制经济结构所决定；同时又有一般的市场风险和金融市场发展初期的传统风险。

硬膜间断缝合技术在经鼻内镜颅底重建的应用

目的探讨硬膜间断缝合技术在经鼻内镜颅底重建的应用价值。方法回顾性分析92例行内镜经鼻手术治疗中线颅底占位病例资料,均在常规经鼻内镜颅底重建中联合硬膜间断缝合技术。观察术中脑脊液漏分级,术后脑脊液漏与颅内感染等情况。结果术中出现脑脊液漏49例。术后脑脊液漏6例,脑脊液漏发生率:0~Ⅰ级1.4%(1/70),Ⅱ~Ⅲ级22.7%(5/22)。合并颅内感染5例,3例经抗感染及腰大池引流后治愈,2例再次行经鼻手术修补术,其中1例死亡。病人均随访6个月,无迟发性脑脊液漏发生。结论常规经鼻内镜颅底重建联合硬膜间断缝合技术,可有效降低术后脑脊液漏发生率。

常规开颅手术和脑室镜治疗硬膜下血肿的对比研究

目的:对比分析常规开颅手术和脑室镜治疗硬膜下血肿的临床疗效。方法:自2012年1月到2013年10月,我科急诊收治的硬膜下血肿病例共63例。其中脑室镜组28例,男16例,女12例,年龄(33.2±9.4)岁;常规开颅组35例,男23例,女12例,年龄30.2±9.4岁。常规开颅组采用传统的大骨瓣开颅术清除颅内血肿,另一组采用脑室镜微创技术清除颅内血肿。结果:脑室镜组和常规开颅组的术前GCS评分分别为4.2±0.7、4.6±0.8,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3、7天脑室镜GCS评分明显升高,和常规开颅组相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3、7天,脑室镜组的血糖水平明显比常规开颅组下降的速度快,差异具有统计学意义(P<0.05);脑室镜组头皮切口长度、骨窗大小明显比常规开颅组要小,血肿清除率大,二者差异有统计学意义;两组预后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑室镜治疗硬膜下血肿,具有手术时间短,创伤小,术后患者恢复速度快等优点,值得推广。

PNO贲门癌淋巴结微转移的检测及其临床意义

近年来贲门癌的发病率显著上升，而远端胃腺癌发病率则稳步下降，说明贲门癌有别于远端胃癌。而近年来淋巴结微转移在胃癌中的研究报道较多，在贲门癌中未见报道。本文采用免疫组织化学染色法，检测常规病理学检查淋巴结转移阴性的贲门癌患者的淋巴结微转移情况，并探讨其相关因素及临床意义。

非小细胞肺癌不同分割剂量三维适形放疗与常规放疗的比较

目的比较不同分割剂量三维适形放疗（3DCRT）和常规放疗（CRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及放疗不良反应。方法回顾性分析1997年6月至2002年6月收治的207例NSCLC病例资料，根据治疗方法分为3组：126例患者行3DCRT按分割剂量分为3DCRTⅠ组和3DCRTⅡ／组，其中3DCRTI组57例，每次照射5～6Gy，隔日照射1次，治疗进行8-10次，共18～22d，总剂量48—50Gy；3DCRTⅡ组69例，每次照射2Gy，每日照射1次，治疗进行33～35次，共45～49d，总剂量66-70Gy；81例采用CRT为CRT组，每次照射2Gy，每日照射1次，治疗进行33～35次，共45～49d，总剂量66～70Gy。比较3组的疗效及放疗不良反应。结果3DCRTⅠ组1、3、5年生存率分别为84．2％（48／57）、40．4％（23／57）和17．5％（10／57）；3DCRTⅡ组1、3、5年生存率分别为76．8％（53／69）、31．9％（22／69）和13．0％（9／69）；CRT组1年、3年、5年生存率分别为65．4％（53／81）、23．5％（19／81）和8．6％（7／81）。3组患者局部控制率及生存率曲线差异具有统计学意义（均P〈0．05）。放射损伤主要为放射性肺纤维化和放射性食管炎，CRT组发生率较高（P〈0．05）：结论3DCRT对NSCLC有较好的疗效，放疗损伤较CRT低，尤以3DCRTⅠ组疗效较好，更具优势。

“互联网+”视频传播背景下的广播电视编导创新研究

在“互联网+”影响下,视频传播具有速度快、范围广、互动性强等诸多特点和优势,若传统媒体能够做到与之结合,必然能够带动广播电视类节目的进一步创新和发展,同时也能重新收获大批观众的喜爱与认可。而想要实现该目标,需要广播电视编导能够紧随时代发展和科技创新不断转变自身观念,探索传统媒体和新媒体的有效融合点,只有这样才能在严峻的市场竞争中把握主动权。基于此,本文主要对“互联网 ”视频传播背景下的广播电视编导创新影响、不足之处和具体创新策略展开详细分析。

双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗原发性颈部肌张力障碍的疗效分析

目的初步探讨双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)治疗原发性颈部肌张力障碍(CD)的安全性和有效性,并观察不同亚型CD的疗效.方法回顾性分析2014年9月至2019年4月在解放军总医院第六医学中心神经外科采用双侧STN-DBS治疗的9例原发性CD患者的临床资料.分别于术前,术后刺激器开机后1、3、6及12个月采用西多伦多痉挛性斜颈评分量表(TWSTRS)评估患者的痉挛严重程度、功能障碍以及疼痛评分,计算TWSTRS评分改善率,并采用混合效应线性模型分析比较手术前、后评分的差异,以评估STN-DBS治疗CD的有效性,并初步观察不同亚型CD的症状改善情况.记录刺激相关不良反应,以评估治疗的安全性.结果9例患者均顺利完成双侧STN-DBS治疗.术后头颅MRI均显示植入电极位于或接近计划靶点.术后无一例患者出现感染、过敏反应及排异反应.术后8例患者出现异动症状,1例出现躁狂症状和睡眠障碍,2例出现轻微的单手乏力伴协调性差,程控后均缓解.9例患者的随访时间中位数(范围)为37(12~62)个月.9例患者开机后1、3、6及12个月TWSTRS总分的改善率中位数(上、下四分位数)分别为15.7%(11.6%,37.2%)、53.5%(42.8%,71.8%)、87.5%(53.2%,100.0%)以及100.0%(84.1%,100.0%);随着随访时间的延长,TWSTRS总分、痉挛严重程度、功能障碍及疼痛评分均呈逐渐下降的趋势(均P<0.05).在开机后12个月随访时,4例活动型CD患者的TWSTRS评分改善率均为100.0%,5例紧张型CD患者的改善率中位数(上、下四分位数)为94.2%(72.3%,100.0%).结论初步研究发现,双侧STN-DBS治疗原发性CD较为安全、有效,且活动型和紧张型CD患者均可获益.