2型糖尿病合并原发性IgA肾病临床病理分析

糖尿病(DM)是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,随着人民生活水平不断提高及饮食习惯的改变DM患病率逐年上升,而且T2DM约占DM发病率的百分之九十之多,已成为T2DM肾损伤及终末期肾病(ESRD)的最常见病因^([1]),但并不是所有的T2DM肾损伤都是DN^([2]),NDRD可以单独存在或叠加在DN之中,T2DM肾损伤按着病理类型分为单纯DN、DN+NDRD和NDRD^([3])。T2DM合并原发性IgAN包括DN+IgAN和单纯IgAN。

维持性血液透析患者透析中血糖变化及低血糖发生情况分析

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析中血糖变化规律、低血糖发生情况及其相关影响因素,并探讨含糖透析液(glucose-containing dialysate,GCD)对透析中低血糖的影响。方法纳入2021年12月~2022年12月于吉林大学第二医院血液净化中心MHD的患者,常规使用无糖透析液(glucose-free dialysate,GFD),后改用5.5 mmol/L葡萄糖的GCD,测量GFD末次及GCD治疗第4次透析开始、1h、2h、3h及透析结束时的血糖,分析比较糖尿病(diabetes mellitus,DM)和非DM患者透析中血糖变化规律及低血糖发生情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析DM患者透析中低血糖发生的影响因素。结果共纳入MHD患者232例,DM组102例和非DM组130例。GFD治疗时,DM组(非DM组)21例(6例)发生低血糖,透析0~2 h发生3次(0次),2 h~结束发生21次(6次),无症状低血糖占比79.17%(83.33%)。DM组与非DM组低血糖发生率差异有统计学意义(20.59%比4.62%,χ^(2)=14.180,P<0.001)。改用GCD治疗后,DM患者仅1例出现了低血糖,低血糖发生率为0.98%,低于使用GFD时低血糖的发生率(0.98%比20.59%,P<0.001);非DM患者未发生低血糖。透析前血糖水平≥10 mmol/L(OR=0.185,95%CI:0.054~0.636,P=0.007)、透析日减停降糖药物(OR=0.226,95%CI:0.073~0.707,P=0.011)是透析中低血糖发生的保护性因素,糖尿病病程≥20年(OR=3.280,95%CI:1.046~10.286,P=0.042)是透析中低血糖发生的危险因素。结论透析2h至透析结束是MHD患者低血糖的好发时段,且以无症状低血糖为主;葡萄糖浓度5.5mmol/L的GCD可有效减少低血糖的发生。DM病程≥20年是透析中低血糖的危险因素,透析日减停降糖药物、透析前血糖水平≥10mmol/L是透析中低血糖的保护性因素。

荣成市甲状腺结节发病率调查及甲状腺结节与尿碘水平的相关性分析

目的了解荣成市甲状腺结节的发病率与年龄、性别及尿碘水平的关系。方法选取1 529名20周岁以上居民进行研究,检查内容包括甲状腺超声检查、尿碘水平。结果荣成市查体人群中甲状腺结节发病率为31.00%,男性为19.34%,女性为39.41%;发病率有随年龄增长而升高的趋势,且任意年龄段女性发病率均高于男性。当尿碘水平减低或尿碘水平增高时,甲状腺结节发病率增加。结论荣成市查体人群中甲状腺结节发病率为女性高于男性、且其发病率随尿碘水平增高或减低而明显升高,故应把甲状腺超声检查及尿碘检测归为常规体检项目。

肿瘤细胞免疫治疗单个核细胞采集的护理

目的:探讨肿瘤细胞免疫治疗单个核细胞采集时的护理。方法:收集本院肿瘤生物治疗中心2009年12月～2011年12月收治的1472例患者,在单采室使用德国费森尤斯COM.TEC血分机采血,全程把患者的安全、舒适及采取细胞的质量放于首位,单采和护理进行合理安排、科学操作,获取患者自身外周血单个核细胞60ml,体外分离和单独培养DC和CIK细胞后,用带有虑过网的输血器进行静脉回输。结果:1472例恶性肿瘤患者治疗中有10例(0.006%,10/1472)患者出现手脚、口唇麻木、胸闷心慌等不良反应,及时对症治疗与护理后好转,未出现严重不良反应,采集的细胞的质量均符合实验室标准。结论:肿瘤细胞免疫治疗单个核细胞采集时优质的护理可以保证患者的安全,保证采集的细胞的质量。

PICC盲插置管失败的护理对策探讨

目的:探讨PICC置管的成功率,减轻患者的痛苦,减轻患者的经济负担。方法:对一次性PICC盲插置管失败的患者,在严格无菌操作下,调整方案及时处理。结果:除一例自动放弃外,均去得比较好的效果。结论:对一次性盲插置管失败的患者,分析其失败的原因,减少PICC置管的失败的发生率。

性别与原发性IgA肾病临床及病理特点关系研究

IgA肾病（IgAN）是导致终末期肾脏病的常见原发性肾小球疾病之一,其病理特点是肾小球系膜区以免疫球蛋白IgA沉积为主^（[1,2]）。IgAN临床表现多样,如血尿、蛋白尿、高血压等,以上临床表现与IgAN预后密切相关^（[3]）。在临床工作中发现原发性IgAN患者临床表现、病理特点与性别差异具有相关性,但是此观点仍存在一定的争议^（[4]）。本研究回顾232例原发性IgAN患者的相关资料.

pEgr1-hsTRAIL质粒对肺腺癌A549细胞放射敏感性及DR4和DR5表达水平的影响

目的:检测转染pEgr1-hsTRAIL质粒的人肺腺癌A549细胞放射敏感性变化及其对死亡受体(DR)4和DR 5mRNA和蛋白表达的影响,探讨pEgr1-hsTRAIL质粒的辐射增敏效应和诱导细胞凋亡的可能机制。方法:实验分为正常对照(Normal control)组、pEgr1-hsTRAIL组、6Gy X线照射组和pEgr1-hsTRAIL+6GyX线照射组。A549细胞经过阳离子脂质体转染、X线深部治疗机照射后,利用平板克隆形成试验检测细胞放射敏感性,反转录RCR(RT-PCR)法检测DR4和DR5mRNA表达变化,Western blotting法检测DR4和DR5蛋白表达的变化。结果:正常对照组和pEgr1-hsTRAIL组A549细胞的平均致死剂量(D0值)分别为3.26和1.91Gy,说明pEgr1-hsTRAIL质粒能够增强A549细胞的放射敏感性。RT-PCR显示,转染pEgr1-hsTRAIL质粒对DR4和DR5mRNA和蛋白表达水平无明显影响,而6Gy X线照射后DR4和DR5mRNA表达均显著高于正常对照组(P<0.05),转染pEgr1-hsTRAIL质粒后再进行6Gy X线照射,DR4和DR5mRNA表达水平均显著高于正常对照组(P<0.05),但只有DR5mRNA表达水平显著高于6Gy X线照射组(P<0.05)。Westernblotting结果显示,与正常对照组比较,DR4和DR5蛋白在pEgr1-hsTRAIL组无明显变化,而在6Gy X线照射和pEgr1-hsTRAIL+6Gy X线照射组表达增加,其中DR5蛋白在pEgr1-hsTRAIL+6Gy X线照射组增加更明显。结论:重组表达质粒pEgr1-shTRAIL能够增强A549细胞放射敏感性,且能增强DR5辐射诱导表达,而对DR4的辐射诱导表达无明显增强作用。

牙周膜干细胞的研究进展

根据干细胞的来源可分为胚胎干细胞和成体干细胞,由于利用胚胎干细胞面临复杂的伦理学问题,因而对成体干细胞的研究就具有深远的意义〔1〕。牙周膜干细胞（PDLSC）是牙周组织中具有自我复制和高度增殖能力的一类成体干细胞。PDLSC具有分化成牙槽骨,牙骨质和牙周膜潜能,在牙周病的治疗中发挥极其重要的作用。本文就PDLSC的培养、定位、分离以及牙周膜干细胞的生物学作用、应用展望等作一综述。

263例急性肾损伤临床病理特征

急性肾损伤（AKI）具有高发病率、高死亡率以及给患者带来的沉重的经济负担的特点（[1,2]）。AKI是一种频发的临床综合征。是一种危急重症,其病因复杂,临床表现多样,病情变化快。AKI的主要特征是在数小时至数周内肾功能急剧恶化,造成新陈代谢失调、电解质紊乱及液体失衡[3]。AKI分肾后性AKI、肾性AKI、肾前性AKI（[4]）三类。

复用透析器在血液透析中的应用

目的探讨复用透析器在血液透析中的应用。方法选择68例采用复用血液透析器行血液透析的患者,通过透析器复用机对透析器的血室容积(Tcv)进行检测。同时检测患者在使用百特CAHP-150醋酸纤维膜透析器第1次及第5、7、9次透析前、透析后的尿素氮(BUN)及尿素清除指数(Kt/V)。结果 68例使用百特CAHP-150醋酸纤维膜透析器的患者在第1次及其使用第5、7、9次的透析前后BUN、Kt/V相互比较无统计学差异(P>0.05);使用第9次有大部分的透析器Tcv下降≥20%(P<0.05)。结论透析器复用能减少透析时补体激活,改善生物相容性,而且还能降低患者透析费用;但透析器复用不能超过9次。

中老年狼疮性肾炎伴血栓性微血管病变临床病理分析

血栓性微血管病变(TMA)是一种以各种原因引起的微血栓形成为病理基础,以微血管病性溶血性贫血(MAHA)、血小板减少和器官功能障碍为特征,病因不清且预后极差的严重的临床病理综合征[1]。常继发于LN、抗磷脂综合征(APS)及系统性硬化(SSc)等结缔组织病[2]。

肾移植患者的健康教育

目的:探讨肾移植患者对手术的积极性、自我保健及监测知识。方法:对100例肾移植患者采取术前健康教育、术后健康教育、出院健康教育,由专人负责制定、实施、评价健康教育计划。结果:健康教育效果评价优良率87%。结论:肾移植患者实施健康教育提高患者配合手术治疗的积极性,提高移植后患者的生存质量。

糖尿病肾病合并抗Thy-1肾炎模型构建及p27^(kip1)的变化

目的:构建糖尿病肾病合并抗Thy-1肾炎模型,观察模型的发病及病理变化,探讨p27kip1在模型中的变化及意义。方法:将大鼠随机分为4组:正常组(NC组,n=10),糖尿病肾病组(DN组,n=10),抗Thy-1肾炎模型组(Thy组,n=10),糖尿病肾病合并抗Thy-1肾炎模型组(DN+Thy组,n=10)。分别留取2周、4周、6周、8周大鼠24 h尿测尿蛋白定量,8周后留取肾脏组织分别用于提取RNA、蛋白和肾脏病理检查。结果:(1)24 h尿蛋白定量:2周以后各模型组与NC组相比尿蛋白增多(P<0.05),DN+Thy组与DN组、Thy组相比尿蛋白增多(P<0.05);(2)各模型组p27kip1mRNA表达量的变化,DN组的明显增加;Thy组降低;DN+Thy组的表达量略增加,但与正常组比差异无统计学意义。结论:(1)成功诱导出糖尿病肾病合并抗Thy-1肾炎的动物模型;(2)肾皮质细胞周期负调控蛋白p27kip1mRNA表达量的变化为DN合并抗Thy-1肾炎与DN、抗Thy-1肾炎的鉴别提供依据。

荣成地区HPV感染调查与分析

目的:研究山东省荣成地区HPV感染的相关情况,针对本地区宫颈癌防治提供参考依据。方法:对荣成地区2667名妇女进行HPV检测,对结果进行分析。结果:本地区HPV感染率为23.66%,20~29岁、50~59岁及≥60岁感染率高于平均感染率。单一感染占65.29%,30~39岁(73.08%)和40~49岁(70.45%)感染率高于平均水平。多重感染占34.71%,≥60岁(56.25%)、20~29岁(39.58%)及50~59岁(40.14%)高于平均水平。感染率由高到低依次为52、16、58、53、81、51、66、18、42、68、56、59、43、33、35、31、6、39、45、11、83、73、82型。结论:荣成地区HPV感染高危年龄段为20~29、50~59及≥60岁,以高危型、单一型感染为主,单一感染主要年龄段为30~39和40~49岁,多重感染主要为≥60、20~29及50~59岁。流行亚型以52、16、58、53及81型为主。

怎样做好学生管理工作

一、加强班主任、学生会、学生监督岗的建设,使学生管理工作形成强有力的自我管理队伍.我们建立了强有力的自身管理体制和监督机制.在选配班主任时,注重他们的政治素质、工作能力,学校经常举办各种学习班,经常请校领导为他们授课.学校制定了“班主任工作量化管理”条例,把各班级的学生表现纳入班主任工作量化管理之中,将班主任补贴与班级的分数直接挂钩.有的班主任吃、住在学校,深入学生了解情况.与此同时,我们建立了一套强有力的学生自我管理机构.他们协助学校管理部门认真研究制定严格的规章制度,并要求他们在整个监督检查工作中掌握原则,秉公办事.他们手中有权,工作有目标,充分调动了他们的积极性.

利用远程控制技术实现轨道衡无人值守

为了提高经济效益,烟台港对轨道衡实施改造,实现了无人值守。介绍了方案提出,系统设计原则,系统的组成及功能。该项目取得良好的效果,提高了烟台港铁路轨道衡的管理水平。

港口铁路复线交叉路口的智能控制

本文介绍了以欧姆龙公司生产的CPM2AH型PLC为中心控制器用于港口吊车作业现场铁路交叉复线道口的智能控制系统,给出了具体的设计思想、系统的硬件配置和相应的软件框图。该系统在实际应用中获得了良好的效果。

树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗肿瘤的护理

目的 探讨树突状细胞（DC）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗恶性肿瘤的护理方法.方法 收集本院肿瘤生物治疗中心2009年12月至2010年3月收治的144例患者,用血细胞分离机获取患者自身外周血单个核细胞60ml,体外分离和单独培养树突状细胞和细胞因子诱导的杀伤细胞后,用带有虑过网的输血器进行静脉回输.注意单采前、单采中、单采后、回输时、回输后的护理.结果 144例恶 性肿瘤患者治疗中有20例（13.8%）出现发热、胸闷心慌等不良反应,及时对症治疗与护理后好转,未出现严重不良反应.结论 树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞回输有助于延长患者生存期,改善患者的生存质量,在整个治疗过程中加强各个环节的护理对提高疗效十分重要.