蒽环类药物心脏毒性防治药物研究进展

蒽环类药物包括阿霉素、表阿霉素、柔红霉素和阿克拉霉素等,广泛地用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤,如急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤和卵巢癌等。蒽环类药物可以与其他化疗药物及分子靶向药物联合应用,以蒽环类药物为基础的联合治疗通常是一线治疗的标准方案。蒽环类药物的抗瘤谱广,抗瘤作用强,疗效确切,但是可以引起脱发、骨髓抑制和心脏毒性等毒副反应。针对骨髓抑制可采用造血刺激因子(G-CSF、EPO、TPO等)进行防治,而心脏毒性是蒽环类药物最严重的毒副反应。临床研究和实践观察均显示蒽环类药物导致的心脏毒性呈进展性和不可逆性,特别是初次使用蒽环类药物就可能造成心脏损伤,因此早期监测和积极预防蒽环类药物引起的心脏毒性显得尤为重要,已经引起临床上的高度重视,制定了蒽环类药物心脏毒性防治指南。本研究对目前蒽环类药物心脏毒性的防治药物进行综述。

ANP对人胃癌细胞AGS增殖的影响及其机制

目的:探讨心房钠尿钛(ANP)对人胃癌AGS细胞增殖的影响及其分子机制。方法:Westernblot检测NPR-A在AGS细胞上的表达;BrdU细胞增殖检测试剂盒检测ANP对胃癌AGS细胞增殖的影响;cGMP检测试剂盒检测ANP对胃癌AGS细胞cGMP水平的影响;Westernblot、RT-QPCR法检测ANP作用AGS细胞后KCNQ1的表达。结果:Westernblot显示NPR-A在AGS细胞上有表达。BrdU细胞增殖检测结果显示高浓度ANP(10-7及10-6mol/L)抑制AGS细胞增殖(P<0.05),而低浓度ANP(10-10及10-9mol/L)促进AGS细胞增殖(P<0.05)。cGMP检测结果显示高浓度ANP通过非cGMP依赖的途径抑制AGS细胞增殖,而低浓度ANP通过cGMP依赖的途径促进AGS细胞增殖。Westernblot及RT-QPCR结果显示高浓度ANP通过下调KCNQ1表达来抑制胃癌AGS细胞增殖,而低浓度ANP通过上调KCNQ1表达来促进胃癌AGS细胞增殖。结论:NPR-A在胃癌AGS细胞上有表达,高浓度ANP通过非cGMP依赖的途径抑制AGS细胞增殖,而低浓度ANP通过cGMP依赖的途径促进AGS细胞增殖。胃癌AGS细胞上存在Kv为KCNQ1,高浓度ANP通过下调KCNQ1表达来抑制AGS细胞增殖,而低浓度ANP通过上调KCNQ1表达来促进AGS细胞增殖。

钠尿素受体A在乳腺癌中的表达及临床意义

目的:观察乳腺癌组织中钠尿素受体A(NPRA)的表达及与临床病理资料间的关系。方法:采用免疫组化方法对符合条件的乳腺癌50例及癌旁正常组织46例进行NPRA染色,并结合临床病理资料分析两者之间的相关性。结果:符合纳入标准的乳腺癌组织50例,癌旁正常组织46例;NPRA在TNM I和II期中NPRA蛋白的强阳性表达率为36.8%(7/19),在TNM III期和Ⅳ期中NPRA的强阳性表达率为80.6%(25/31),组间比较具有统计学差异。NPRA蛋白表达水平与患者的发病年龄、肿瘤部位、淋巴结转移、组织分化程度、肿瘤直径大小间比较无统计学差异。结论:NPRA在乳腺癌组织中高表达,且与患者TNM分期相关。

男性乳腺癌患者的预后影响因素分析

目的:分析有关男性乳腺癌的预后因素以及适合的治疗方式。方法:提取SEER数据库2010年有完整随访资料的男性乳腺癌患者的数据。应用Log-rank检验并绘制生存曲线分析男性乳腺癌的预后影响因素。结果:475例乳腺癌患者中,111例死亡,其平均生存时间为40.468月。大多数患者为II-III期,已经有了恶变的趋势。多数患者ER(92.4%),PR(85.1%)为阳性,HER-2(76.4%)阴性。发生远处转移的患者仅有42人(8.8%)。22.5%的患者选择了放射治疗,88.2%的患者选择了手术治疗。Log-rank检验显示不同肿瘤大小、淋巴结情况、远处转移、分期、是否手术、ER、PR、HER-2等的男性乳腺癌患者生存期不同。而是否放射治疗对生存的影响没有统计学意义(P>0.05)。COX回归显示PR、ER为生存期的影响因素(P<0.05)。结论:ER、PR均为保护因素,男性乳腺癌患者HER-2阳性率较低为其调控提供了新的线索。应给予淋巴结浸润的患者更加积极的综合治疗方式;放射治疗不能带来更好的生存期,因此不推荐临床应用。

基于“互联网+”单病种协作对基层医疗的促进作用

目的探讨以"互联网+医疗"为平台的单病种协作模式对基层医疗事业发展的促进作用及发展前景。方法在前期单病种协作的基础上,选择陕西渭南地区富平县全体村医为观察对象,建立微信沟通平台,通过调查统计网络平台对基层医务人员在线咨询、专业学习和疾病诊断等的帮助作用。结果网络平台中包括了西安交通大学第一附属医院以及富平妇幼保健院骨干医生58人。1个月内共培训富平23个乡镇医院,有573名村医现场加入,后续加入99名村医,共计672名村医加入网络平台,占全县村医的56.0%。6个月内总计在线学习1 556次,疑难解答191个问题,向三甲级综合医院转诊重症病例30例。结论 "互联网+医疗"平台能够促进单病种协作模式顺利有效推广利用,通过具体病例的在线学习、解疑、转诊等形式逐渐提高基层医务人员的专业服务能力,对基层医疗卫生事业的发展能够起到促进作用。

富平县乡村医生现状调查与分析

目的:了解陕西省乡村医生队伍的基线状况及其存在的问题,指导农村卫生政策制定。方法:对关中地区富平县599名村医开展问卷调查。结果:村医队伍性别结构不平衡,青年村医储备明显不足,村医学历偏低,向执业(助理)医师转化率低。结论:面对这些问题需要改善村医待遇,解决继续教育难题。