相同遗传背景不同辐射抗拒鼻咽癌细胞miRNA差异表达的研究

目的:在验证相同遗传背景鼻咽癌(NPC)细胞CNE-2R和CNE-2不同辐射抗拒性的基础上,探索微小RNA(miRNA)在CNE-2R和CNE-2中的表达差异与肿瘤辐射抗拒的关系。方法:通过观察X线照射对CNE-2R和CNE-2细胞克隆形成数目的影响,利用SigmaPlot软件进行分析及线性二次模型拟合存活曲线,比较CNE-2R和CNE-2细胞剂量存活曲线及其生物学参数;采用μParafloTM微流体芯片检测,用激光扫描仪(GenePix4000B,Molecular Device)采集杂交图像,经LOWESS滤器规范信号后分析数据差异,根据Targetscan311数据库资料(http://www.targetscan.org),预测CNE-2R和CNE-2细胞miRNA差异表达与NPC不同辐射抗拒的关系。结果:发现在CNE-2R和CNE-2细胞中存在miRNA的差异表达,即与CNE-2细胞比,在检测到的719个miRNA中,CNE-2R细胞中有37个上调,29个下调,其中检测量的绝对值≥2000且两者相差≥2倍的miRNA共12个:hsa-miR-200b、hsa-miR-224、hsa-miR-26b、hsa-miR-125a-5p、hsa-miR-205、hsa-let-7e、hsa-let-7g、hsa-miR-19b、hsa-miR-24、hsa-miR-103、hsa-miR-106b和hsa-miR-93。分析结果表明显著差异表达的miRNA与辐射抗拒密切相关。结论:相同遗传背景不同辐射抗拒NPC细胞株CNE-2R和CNE-2细胞的miRNA表达存在差异;差异表达的miRNA与辐射抗拒相关。

血液内科留学生临床实习现状与改进策略

临床实习是医学生掌握临床技能的必经阶段,也是留学生医学教育的重要组成部分.血液病学作为一门专科性极强的临床学科,具有病种多,病情危重、多学科交叉的特点.现阶段血液内科临床实习过程中仍存在留学生自制力及环境适应力不强、学习积极性不足、临床实习带教师资力量不足、语言交流障碍、医患沟通障碍等问题,严重影响了留学生的血液内科临床实习质量.文章总结分析了以上医学留学生血液内科临床实习现状及面临问题,并提出有助于提高医学留学生临床实习质量的改进措施和建议,旨在更好的提高医学留学生的临床技能,为世界更多的优秀临床医师.

噬血细胞综合征的临床特点分析

目的提高对噬血细胞综合征的认识。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月期间收治的12例噬血细胞综合征患者的临床资料。结果 12例患者血细胞减少、高血清铁蛋白、高甘油三酯、低纤维蛋白原、发热、脾肿大、噬血细胞现象等典型噬血细胞综合征指标阳性率高;12例患者高谷丙转氨酶、高胆红素、高乳酸脱氢酶、高C反应蛋白、高EBV感染率及低血清白蛋白等非特异噬血细胞综合征指标的检出阳性率也较高;12例患者浆膜腔积液发生率高达83.33%;12例患者中有2例行淋巴结活检,1例确诊为恶性T细胞淋巴瘤,有7例患者行骨髓穿刺淋巴瘤免疫分型:2例患者通过该检查确诊为侵袭性NK/T细胞白血病;12例患者中9例在发病1-5月死亡,死亡率达75.00%;3例对症支持患者生存期<40天,经HLH-2004方案、EPOCH方案化疗后有6例患者生存期>90天。结论噬血细胞综合征临床表现复杂,病情进展快,死亡率高,多次骨髓穿刺及骨髓活检可以提高诊断阳性率。早期明确诊断及早期有效的化疗能明显延长生存期。

不同辐射抗拒鼻咽癌细胞细胞周期和形态学差异比较

【目的】探索不同辐射抗拒鼻咽癌细胞CNE-2R和CNE-2细胞周期和形态学差异。【方法】细胞流式术检测细胞株CNE-2R和CNE-2在同步化前、同步化后及去同步化后24 h的细胞周期分布;透射电子显微镜观察CNE-2R和CNE-2形态学差异。【结果】撤去血清(细胞同步化)后24 h,CNE-2R和CNE-2中分别52.9%和52.1%细胞停滞于G0/G1期;加入血清(去同步化)24 h后发现,CNE-2细胞周期中G1期细胞下降到48.5%,而G2期细胞有所上升,但CNE-2R细胞中G1期细胞与同步化前相比反而增加(65.3%)。与CNE-2细胞(26.5%)相比,CNE-2R处于G2期的细胞比例(8.4%)则明显减少;CNE-2R细胞S期的比例(26.3%)与CNE-2细胞(25.1%)相仿;与CNE-2细胞相比,CNE-2R线粒体数量增多、体积增大、嵴清晰;内质网扩张,呈现板层状态;可见CNE-2R细胞内微腔的形成。【结论】鼻咽癌细胞的不同辐射抗拒机制与细胞周期分布和细胞器的形态学改变有关。

相同遗传背景鼻咽癌细胞株辐射抗拒与STR基因座相关性的研究

目的在验证鼻咽癌细胞CNE-2和CNE-2R不同辐射抗拒性的基础上,探索STR基因座在CNE-2和CNE-2R中的表达差异。方法快速Chelex-100法提取CNE-2和CNE-2R细胞株的DNA,利用Pow-erPlex(16体系荧光标记的多重聚合酶链反应(PCR)系统对15个常染色体STR基因座(D3S1358,TH01,D18S51,PentaE,D5S818,D13S317,D7S820,D16S539,CSF1PO,Penta D,Vwa,D8S1179,TPOX和FGA)和性别基因(Amelogenin)进行扩增,并在ABI3100型遗传分析仪上对PCR扩增产物进行电泳分析,最后用GeneMapper(3.0软件对等位基因进行自动分型。结果本研究发现在检测的15个STR基因座和性别基因Amelogenin中,CNE-2和CNE-2R细胞STR基因座的表达存在差异,即与CNE-2细胞相比,CNE-2R细胞D8S1179,D13S317和TH01 3个基因座的表达存在显著差异,其中D8S1179基因座存在等位基因的缺失;而D13S317和TH01 2个基因座等位基因间的峰高比值和峰面积比值存在显著差异。结论不同辐射抗拒鼻咽癌细胞株CNE-2和CNE-2R细胞的STR基因座表达存在量和质的差异,提示变异的STR基因座可能参与鼻咽癌细胞CNE-2辐射抗拒的诱导。

普乐沙福联合G-CSF用于恶性淋巴瘤患者自体造血干细胞移植动员方案研究

目的探讨普乐沙福联合G-CSF用于恶性淋巴瘤患者自体造血干细胞移植动员方案有效性及安全性。方法选取2019年09月-2021年06月入住苏州大学附属第一医院血液科,使用普乐沙福动员采集自体造血干细胞的恶性淋巴瘤患者共23例,其中4例为G-CSF动员采集失败后行普乐沙福的二次动员。观察动员采集过程中患者血液指标变化情况、不良反应,及在自体造血干细胞移植期间粒系、巨核系植入时间。比较动采失败后使用普乐沙福二次动员患者与直接使用G-CSF联合普乐沙福动员患者间采集结果及植入情况。结果23例病人均移植成功。所有患者MNC采集数目达目标值,16例患者CD34+细胞采集数达目标值。初始直接G-CSF联合普乐沙福动员与二次动员患者在干细胞采集情况与植入情况中无明显差异。CD34+采集数达目标值患者与未达目标值患者在粒系植入时间上差异有统计学意义(P<0.05)。结论普乐沙福联合G-CSF动员造血干细胞是恶性淋巴瘤患者自体造血干细胞移植动员方案的有效选择,且可作为动采失败后二次动员的可靠选择。

成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症11例临床分析

目的探讨11例成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特点及长期随访结果,并结合文献讨论LCH的最新诊治进展。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2008年1月—2020年7月收治的11例通过病理明确诊断的成人LCH患者的临床分型、受累部位、临床表现、治疗及预后。结果成人LCH各年龄段均可发病,临床表现与受累部位相关,骨骼(8/11)、淋巴结(4/11)、肺(3/11)受累更为常见;单系统LCH治疗以病灶切除为主,多系统LCH治疗以系统性方案治疗为主。11例患者中失访1例,其余10例中位随访时间为84.8个月,1例死于本病进展,1例死于脑血管意外(LCH完全缓解),其余8例患者无进展且生存至今。结论成人LCH累及部位及临床表现多样,但经规范化治疗和监测,往往预后较好。

成人散发性Burkitt淋巴瘤临床分析

目的探讨Burkitt淋巴瘤的临床特征,比较不同化疗方案患者总生存期指导临床治疗。方法对我院2006年1月至2016年7月收治的18例明确诊断为Burkitt淋巴瘤的病例进行回顾性分析。结果 18例患者中,男女比例2:l(12:6);中位年龄35岁(14-64岁);I/Ⅱ期5例(27.78%),Ⅲ/Ⅳ期13例(72.22%);常见发病部位为头颈部(11例,61.11%)和腹部(3例,16.67%);合并中枢受累3例(16.67%),骨髓受累7例(38.89%);3例参检病例EBER阴性;3例参检病例c-myc重排阳性率为100%,8例参检病例Ki-67>90%为100%。18例患者中,4例行CHO P样或R-CHO P低强度化疗患者,均在确诊后短时间内(1-10月)死亡;14例患者行含利妥昔单抗的高强度、短疗程多药联合化疗,13例患者完全缓解,1例患者死亡,完全缓解率及总生存率均为92.86%(13/14例),其中2年总生存率为71.43%(10/14例)。结论 18例病例特点接近于散发型Burkitt淋巴瘤,受累部位以头颈部最常见,易合并中枢、骨髓受累,与低强度化疗方案相比,高强度短疗程多药联合化疗方案能够明显提高伯基特淋巴瘤患者总缓解率,明显地延长生存时间。

弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清肿瘤负荷相关指标与临床分期、治疗效果及临床预后的关系

目的分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)、铁蛋白、癌胚抗原125(CA125)水平表达与临床分期、治疗效果及临床预后的关系。方法选择2016年12月—2018年12月江南大学附属医院血液内科收治的DLBCL患者91例作为研究对象,检测患者血清LDH、β2-MG、铁蛋白、CA125水平,并分析其与DLBCL患者临床病理参数、治疗效果及预后的关系。结果Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、国际标准预后(IPI)分级高中危和高危、治疗无效、死亡患者血清LDH、β2-MG、铁蛋白、CA125水平高于Ann Arbor分期Ⅰ~Ⅱ期、IPI预后分级低危和低中危、治疗有效和存活患者(P<0.05);存在B症状患者血清LDH、CA-125水平升高(P<0.05),而血清β2-MG、铁蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析表明,LDH、β2-MG、铁蛋白、CA125均与Ann Arbor分期、IPI预后分级、疗效、预后呈正相关(P<0.05),LDH、CA125与B症状呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LDH、β2-MG、铁蛋白、CA125及4项联合检测对DLBCL诊断的AUC分别为0.884(95%CI 0.804~0.965)、0.777(95%CI 0.662~0.893)、0.736(95%CI 0.626~0.847)、0.795(95%CI 0.706~0.884)、0.936(95%CI 0.856~0.987)。多因素Cox风险回归分析显示,LDH(2.040,95%CI 1.260~3.304)、β2-MG(1.766,95%CI 1.358~2.296)、铁蛋白(1.540,95%CI 1.098~2.161)、CA125(1.806,95%CI 1.454~3.547)与DLBCL患者不良预后相关。结论血清LDH、β2-MG、铁蛋白、CA125与DLBCL临床分期、治疗效果和预后有关,高水平的LDH、β2-MG、铁蛋白、CA125均会增加DLBCL患者不良预后的风险,且4项联合检测对预测DLBCL患者预后具有较高效能,有望作为DLBCL预后预测的可靠手段。

ABVD方案致甲剥离1例

ABVD方案是霍奇金淋巴瘤的标准一线治疗方案,其在有效性和安全性方面均具有显著优势。血液系统毒性、胃肠道反应、周围神经病变等是ABVD方案最常见的不良反应,而以甲板与甲床失去粘连为特征的甲剥离较为少见。本研究通过报道1例霍奇金淋巴瘤患者使用ABVD方案后发生甲剥离的诊疗经过,对甲剥离的发生机制和防治措施进行分析,旨在为临床安全用药提供参考。

血常规和血生化指标对弥漫大B细胞淋巴瘤患者免疫治疗联合化疗相关间质性肺炎的预测价值

目的探讨血常规和血生化指标对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)免疫治疗联合化疗相关间质性肺炎(IP)的预测价值。方法回顾性分析2017年12月至2020年10月苏州大学附属第一医院收治的接受利妥昔单抗联合化疗治疗的初治DLBCL患者151例,根据是否发生IP,将患者分为IP组和非IP组。收集患者的临床资料及基线实验室检查结果,分析IP组和非IP组间临床病理特征和实验室指标的差异;对血常规及血生化指标的变化与IP的发生关系进行分析。绘制筛选的指标预测IP发生的受试者工作特征(ROC)曲线,分析各指标预测效能。结果DLBCL患者接受免疫治疗联合化疗治疗后IP的发生率为9.3%(14/151)。初诊时IP组淋巴细胞计数(LYM)高于非IP组[1.60×10^(9)/L(1.40×10^(9)/L,2.51×10^(9)/L)比1.28×10^(9)/L(0.89×10^(9)/L,1.78×10^(9)/L),U=-2.194,P=0.028],两组血小板计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、血清清蛋白(ALB)水平及C反应蛋白(CRP)升高患者比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。与非IP组第4个周期治疗前比较,IP组发生IP时的LYM和ALB降低[0.72×10^(9)/L(0.46×10^(9)/L,0.92×10^(9)/L)比0.93×10^(9)/L(0.71×10^(9)/L,1.15×10^(9)/L),32.9 g/L(28.6 g/L,34.9 g/L)比40.3 g/L(36.1 g/L,43.1 g/L)],LDH和α-HBDH升高[332 U/L(255 U/L,396 U/L)比233 U/L(200 U/L,286 U/L),277 U/L(206 U/L,315 U/L)比189 U/L(159 U/L,229 U/L)],差异均有统计学意义(均P<0.05),IP组CRP升高患者比例较非IP组高[100.0%(14/14)比56.9%(78/137),P=0.001]。LYM、ALB、LDH、α-HBDH单独预测IP发生的ROC曲线下面积分别为0.668、0.820、0.789和0.802,ALB、LDH和α-HBDH的最佳临界值分别为34.6 g/L、241 U/L、199 U/L,ALB预测IP发生的灵敏度最高(81.8%);ALB+LDH、ALB+α-HBDH、LDH+α-HBDH、ALB+LDH+α-HBDH预测IP发生的ROC曲线下面积分别为0.850、0.844、0.777、0.851,LDH+α-HBDH预测灵敏度最高(92.9%),但特异度低(53.3%),ALB+LDH、ALB+LDH+α-HBDH预测灵敏度(均78.6%)和特异度(均86.1%)均较高。结论DLBCL患者接受免疫治疗联合化疗期间有发生IP的风险。初诊时LYM增高可能是IP发生的危险因素。治疗过程中LYM、ALB、LDH、α-HBDH、CRP的变化与IP的发生可能存在一定的相关性,其中ALB、LDH和α-HBDH对IP的发生具有重要预测价值。

大剂量甲氨蝶呤所致肝肾损伤与血药浓度的关系

目的探讨恶性血液病患者大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)所致肝、肾损伤与其血药浓度的关系。方法回顾性收集132例使用HD-MTX的恶性血液病患者的临床资料,肝、肾功能指标,以及给药后24、48和72 h的MTX血药浓度(c_(24)、c_(48)和c_(72)),分析HD-MTX所致肝、肾损伤与血药浓度的关系。结果 132例患者共计接受156例次HD-MTX化疗,其中肝损伤发生率23.1%(36/156),肝损伤类型以胆汁淤积型为主(21/36,58%),急性肾损伤发生率为7.1%(11/156)。肝功能异常患者的c_(24)、c_(48)和c_(72)与肝功能正常患者相比,差异无显著意义(P>0.05);肾功能异常患者的c_(24)、c_(48)和c_(72)均高于肾功能正常患者(P<0.05)。以c_(24)、c_(48)和c_(72)作为急性肾损伤发生的预测因子构建ROC曲线,曲线下面积分别为0.783(0.608~0.958)、0.873(0.744~1.000)和0.851(0.694~1.000),均具有显著诊断意义(P<0.05),其中c48对急性肾损伤的预测灵敏度高于c_(24)和c_(72)。结论 HD-MTX所致急性肾损伤与MTX血药浓度有关,c_(48)可较好地预测急性肾损伤的发生。