肺癌患者外周血中Chemerin的测定及临床意义

背景与目的Chemerin是近来发现的一种类似于趋化因子的趋化蛋白,能够通过与其受体ChemR23的结合发挥对树突状细胞和巨噬细胞的免疫趋化作用,研究表明Chemerin的活化能够增强APC的吞噬作用及抗原递呈作用。随着研究的深入,Chemerin在肿瘤的发生发展过程中的作用也引起人们的重视。本实验中我们通过研究Chemerin在肺癌患者外周血中的表达来进一步探索Chemerin与肺癌的关系。方法实验选取肺癌患者与健康体检者作为研究对象,应用ELISA法检测两组实验对象外周血中Chemerin的浓度,采用t检验比较两组间统计学差异。应用t检验及单因素方差分析比较肺癌患者外周血中Chemerin的浓度与年龄、性别、病理类型、分化程度、淋巴结转移情况、UICC分期等临床病理指标的关系。结果42例肺癌患者外周血中Chemerin的浓度与31例健康体检者外周血中Chemerin的浓度具有明显统计学差异,肺癌患者外周血中Chemerin的浓度(1965.81pg/mL±374.03pg/mL)显著高于健康体检者(1111.44pg/mL±250.72pg/mL)(P<0.001)。肺癌患者外周血中Chemerin浓度与各临床病理指标间均无统计学差异。结论Chemerin可能具有作为肺癌的诊断标记的潜力。

瘦素及其受体与肺癌关系的研究进展

瘦素是肥胖基因(ob基因)表达的多肽产物,最初基于对肥胖的研究认为瘦素与其受体(ob-R)结合,起到调节体内脂肪储量和维持能量平衡的作用。近年来研究发现瘦素受体广泛存在于体内各组织器官。

晚期非小细胞肺癌中老年患者胸水表皮生长因子受体基因突变及其酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗效果

目的分析晚期非小细胞性肺癌(NSCLC)中老年患者胸水表皮生长因子受体(EGFR)基因突变及EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗的临床效果。方法共纳入NSCLC患者74例,均为一线化疗方案无效,行EGFR 19和21位点检测,对EGFR野生型41例(对照组)更改化疗方案,对EGFR突变型33例(观察组)采用靶向药物吉非替尼250 mg/d,疗程为3个月,对比临床效果。结果 EGFR突变与患者性别、年龄、肿瘤分期及直径无相关性(P>0. 05)。观察组的无进展生存时间延长,客观有效率和疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组化疗严重不良反应发生率比较无显著差异(P>0. 05)。结论 EGFR基因突变的靶向治疗可改善晚期NSCLC患者的生存预后。

胸腺瘤患者胸腺淋巴细胞Fas表达与重症肌无力的相关性

目的探讨胸腺瘤患者发生重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的机制及Fas基因在MG发病中的作用。方法收集131例胸腺瘤患者,按是否合并MG分为合并MG组(70例)和不合并MG组(61例)两组。应用免疫组织化学、蛋白电泳、聚合酶链反应和酶联免疫吸附等方法检测两组患者胸腺淋巴细胞Fas蛋白表达和血清可溶性Fas(sFas)水平,应用DNA测序技术检测Fas基因结构变异。结果胸腺瘤合并MG组患者胸腺淋巴细胞Fas表达水平明显低于胸腺瘤不合并MG组,sFas含量〔(3879.06±706.51)pg/mL〕明显高于胸腺瘤不合并MG组〔(1868.18±391.46)pg/mL〕(P<0.01);胸腺瘤合并MG组胸腺淋巴细胞Fas基因第6外显子16和21位点T→G置换突变发生率分别为65%和75%,明显高于胸腺瘤不合并MG组(两位点均为5%)(P<0.05)。结论胸腺淋巴细胞Fas基因外显子6某些位点发生突变,所编码的Fas蛋白跨膜区变异或缺乏跨膜区而导致Fas结构和功能的改变可能是MG发生的主要原因。

HOXA-AS3通过调控HOXA6/7基因对人肺腺癌细胞增殖凋亡作用机制

目的研究HOXA-AS3通过调控HOXA6/7基因对人肺腺癌细胞增殖凋亡的作用机制。方法人肺腺癌细胞株经培养后随机分为LA组(单纯人肺腺癌细胞株)和EX组(HOXA-AS3转染的人肺腺癌细胞株)。使用TUNEL法、CCK-8法、划痕实验、Western blot法及RT-PCR法分析两组细胞凋亡、增殖、迁移能力、HOXA6/7蛋白表达及HOXA6/7 mRNA表达的差异。结果TUNEL法结果表明LA组细胞凋亡较EX组多且分布明显稀疏(P<0.05);CCK-8检测结果表明EX组细胞的增殖数量明显高于LA组(P<0.05);划痕实验显示,与EX组相比,LA组无细胞区域宽度较大,表明其细胞迁移能力较低;Western blot法对两组细胞内HOXA6/7蛋白的免疫印迹分析显示,EX组的HOXA6/7蛋白表达明显上升(P<0.05);RT-PCR结果显示,EX组的HOXA6/7 mRNA表达明显升高(P<0.05)。结论HOXA-AS3激活HOXA6/7基因的表达,加快人肺腺癌细胞的增殖、迁移,促进疾病发展。深入研究HOXB6/7基因对肺腺癌的作用机制可为控制肺腺癌的发展与转移提供临床帮助。

胸腺瘤患者血清sFas水平与重症肌无力相关性研究

目的检测胸腺瘤患者血清可溶性Fas（sFas）水平，探讨重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）的发病机制。方法将131例胸腺瘤患者根据是否合并MG分成AB两组，A组70例，B组61例，应用ELISA法检测血清sFas水平。对两组结果进行统计分析。结果两组间比较，A组患者血清sFas水平明显高于B组，差异极显著（P〈0．001）；两组间同分型同分期胸腺瘤间sFas差异极显著（P〈O．001）；同组间无论胸腺瘤分型或分期是否相同sFas水平无统计学差异（P〉O．05）：单纯眼肌型MG患者血清sFas明显低于其他临床分型MG（P〈O．001）。结论胸腺瘤的生物学特性与MG的发生无直接相关性，Fas基因和蛋白结构的变异可能是MG发生的直接原因，通过进一步研究，血清sFas水平可能作为评价病情和疗效的客观指标。

Hck基因通过EGFR通路对肺腺癌细胞增殖和侵袭能力的影响

目的探讨造血细胞激酶(Hck)基因对肺腺癌A-549细胞增殖和侵袭的影响及机制。方法利用干扰和过表达Hck质粒转染A-549细胞,用MTT法检测细胞增殖能力,Transwell小室检测细胞侵袭能力,细胞划痕试验检测细胞迁移能力,RT-PCR法检测Hck和上皮生长因子受体(EGFR)mRNA表达水平,Western blot法检测Hck和EGFR蛋白表达水平。RT-PCR法检测18例临床肺腺癌组织和癌旁组织中Hck和EGFR mRNA表达水平,Pearson法分析Hck mRNA和EGFR mRNA的相关性。结果过表达Hck后A-549细胞增殖能力、侵袭能力和迁移能力均升高(P <0.05),EGFR mRNA和蛋白表达水平也有所升高(P <0.05);干扰Hck表达后A-549细胞增殖能力、侵袭能力和迁移能力均下降(P <0.05),EGFR mRNA和蛋白表达水平也对应降低(P <0.05)。肺腺癌组织Hck和EGFR mRNA的相对表达量均高于癌旁组织。Pearson相关性分析结果显示,癌组织中Hck mRNA与EGFR mRNA的表达呈正相关(r=0.555,P=0.017)。结论本研究发现Hck可能通过改变EGFR的表达水平调节肺腺癌细胞的生物学功能。

活组织检查对纤维支气管镜检后发热的影响

目的:本研究旨在探讨活组织检查与纤维支气管镜(纤支镜)检后发热的发生率及相关关系。方法:对2013年1月-2013年12月在中国医科大学附属第一医院内镜中心因肺肿物行支气管镜检查的患者进行前瞻性对比研究,共入选586例,未行活组织检查者223例作为对照组,活组织检查者363例作为实验组。结果:实验组共363例患者,出现发热47例,发热率为12.95%,平均发热出现时间为(4.8±1.9)h,平均发热持续时间为(6.9±4.3)h,发热时平均最高体温为(37.8±0.4)℃;对照组223例,出现发热者23例,发热率为10.31%,平均发热出现时间为(5.0±2.4)h,平均发热持续时间为(5.7±2.5)h,发热时平均最高体温为(37.7±0.3)℃。镜检后发热患者白细胞计数及中性粒细胞比率较镜检前增高,但24h后基本恢复至正常水平。实验组与对照组发热患者之间中性粒细胞比率增高存在差异,且差异有统计学意义。结论:活检后中性粒细胞比率变化高于未行活检患者,差异有统计学意义,考虑可能是行活组织检查的患者可能更容易激活全身的炎症反应。

四君子汤联合肠内营养乳剂对肝硬化肝癌大鼠肝部分切除后免疫功能与营养状态的影响

目的探讨四君子汤联合经肠内营养乳剂治疗肝硬化肝癌大鼠肝部分切除术对营养状态与免疫功能的影响。方法选取112例成功建立肝硬化肝癌大鼠模型,随机分为观察组与对照组,每组56例,大鼠采用Higgins法行肝部分切除术,对照组术后在常规饮食基础上给予肠内营养乳剂和生理盐水灌胃;观察组采用常规饮食基础上给予肠内营养乳剂和四君子汤灌胃。比较两组大鼠术前、术后免疫功能与营养状态改变情况。结果术后7 d观察组大鼠血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);术后7 d两组血清CD3、CD4、Ig G、Ig M、Ig A浓度与CD4/CD8较治疗前降低,CD8较治疗前升高(P<0.01);术后观察组大鼠血清CD3、CD4、CD4/CD8、Ig G、Ig M、Ig A浓度明显高于对照组,CD8较对照组低(P<0.05,P<0.01)。结论行肝部分切除术治疗的肝硬化肝癌大鼠手术后给予肠内营养乳剂与四君子汤灌胃,有助于改善大鼠的营养状况与免疫功能,为临床实践提供一定的理论基础。

系统性肺康复训练对肺癌术后胸腔闭式引流效果的影响

将行胸腔镜肺癌根治术的68例患者随机分为对照组和研究组,分别采用传统术后呼吸训练方式和系统性肺康复训练方式进行干预,比较2组患者术后胸腔闭式引流的效果。系统性肺康复训练在肺癌术后康复训练过程中发挥重要作用,可以有效减少术后引流量,并且有助于缩短引流管拔管时间和出院时间,对促进患者早日康复具有积极影响,值得推广。

胸部孤立性纤维瘤20例临床分析

孤立性纤维瘤又称局限性纤维性肿瘤或间皮下纤维性肿瘤，临床较少见，最初由Klemperer等在1931年报道，主要发生在胸膜，也可源于肺实质及纵隔，其他部位如皮肤、鼻、咽、眼眶、乳腺、肝脏、腹膜神经系统也有发生。本研究收集了经中国医科大学附属第一医院胸外科手术治疗的20例胸部孤立性纤维瘤患者的临床资料，分析其临床表现、影像学特点及病理学特征，以进一步提高对本病的认识。

沈阳地区肺癌患者体液微量元素检测及其意义

人体内某些微量元素的变化与肿瘤发生有相关性,体内某种微量元素过高或过低均可能导致某种肿瘤的发生,当人体器官发生肿瘤等疾患时也往往伴有某种微量元素的变化[1-2],研究某地区、某种肿瘤患者体内微量元素的变化,对探讨肿瘤的发病机制和机体的影响以及地方卫生部门制定针对性预防措施和政策具有重要意义。

增殖细胞核抗原和上皮膜抗原在胸腺瘤组织的表达及其临床意义

目的检测增殖细胞核抗原（Ki-67）和上皮膜抗原（EMA）在胸腺瘤组织的表达，探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学Envision二步法检测Ki-67和EMA在469例胸腺瘤不同Masaoka临床分期和世界卫生组织（WHO）病理分型中的表达，并对两者进行相关分析。结果Ki-67在Masaoka临床分期和WHO病理分型中，表达程度均逐渐增高，在Ⅰ～Ⅳb期Ki-67指数分别为（1．76±0．30）％、（2．23±0．28）％、（2．26±0．29）％、（7．69±0．63）％、（20．89±3．66）％、（24．89±3．54）％；在A型～B1胸腺癌Ki-67指数分别（1．77±0．31）％、（2．25±0．32）％、（2．55±0．36）％、（6．51±0．53）％、（9．33±0．66）％、（23．81±3．06）％，各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。Ki-67低表达主要在Ⅰ～Ⅱ期和A型-B1型，高表达主要在Ⅲ～Ⅳ期和B2型胸腺癌。EMA在Masaoka临床分期和WHO病理分型中表达程度逐渐降低，在Ⅰ—Ⅳb期积分分别为2．53±0．39、2．49±0．55、2．43±0．55、1．01±0．33、0．96±0．22、0．86±0.22。在A型-B1胸腺癌积分分别为2．55±0．22、2．57±0．19、2．52±0．16、1．12±0．10、1．06±0．12、0．87±0．15，各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。高表达主要在Ⅰ-Ⅱ期和A型～B1型，低表达主要在Ⅲ-Ⅳ期和B2型胸腺癌。Ki-67与EMA在胸腺瘤中表达呈负相关（P〈0．05）。结论Ki-67、EMA与胸腺瘤的发生、发展、侵袭有关，联合检测Ki-67和EMA可能有助于胸腺瘤良恶性的辅助诊断及临床分期和病理分型。

469例胸腺瘤患者预后因素分析

目前采用的胸腺瘤Masaoka分期和WHO病理分型比较复杂，具体到每个Masaoka分期和WHO病理分型的病例数偏少，导致有关影响胸腺瘤预后因素的文献报道不一。现回顾性分析我院469例胸腺瘤患者相关临床资料，探讨胸腺瘤患者预后影响因素如下。