2021年上海市中小学生营养午餐供给侧营养调查

目的了解2021年上海市学生午餐的供给情况及其存在的问题。方法采用随机选取和自愿参与的方式,纳入26所上海市学生营养午餐供餐单位,并收集各单位四类不同人群(包含小学低年级、小学高年级、初中、高中)的一周带量食谱一份。分析食谱内包含的食物种类、能量及主要营养素。以《上海市中小学校学生营养午餐指南》为依据对中小学校的膳食供给情况进行评价。结果收集食谱112份,该食谱给469所中小学校的437274名学生供餐,覆盖学校/学生占全部学校/学生的比例分别为30.57%和29.24%。上海市中小学校午餐食物种类比较丰富,但肉蛋水产类、烹调油和盐普遍供应过多,尤其是小学低年级,日均供给量均接近推荐量的2倍。而粮谷类和蔬菜类存在不同程度的供应不足,小学低年级、小学高年级、初中和高中的日均供给量低于推荐量的食谱比例分别为28.1%、68.8%、24.1%和42.1%;25.0%、75.0%、55.2%和84.2%。四类不同人群的能量和蛋白质的供给量基本可以满足要求,但脂肪供能比较高,碳水化合物的供给量较低。结论上海市中小学校学生午餐供应充足,能量和蛋白质可以满足学生日常需求,但膳食结构不合理,脂肪供能比过高。

2021年上海市18~64岁居民营养健康知识知晓率现况调查

目的分析上海市18~64岁居民营养健康知识知晓情况,了解居民营养健康知识水平及影响因素。方法2021年采用分层随机抽样法抽取6518名上海市18~64岁居民。将调查对象按性别、年龄、文化程度、职业、地区进行分组。采用由中国疾病预防控制中心营养与健康所统一设计的调查问卷及评分标准对居民营养与健康知识知晓率及影响因素进行调查,以入户调查方式,由调查员面对面询问并帮助填写选项。结果上海市18~64岁居民的营养健康知识得分为(68.43±12.82)分,知晓率为35.78%。其中女性平均分(t=-5.04,P<0.01)和知晓率(χ^(2)=14.06,P<0.01)均显著高于男性,不同年龄组(F=15.02,P<0.01;χ^(2)=23.46,P<0.01)、不同文化程度分组(F=191.45,P<0.01;χ^(2)=210.29,P<0.01)、不同职业分组(F=99.17,P<0.01;χ^(2)=224.12,P<0.01)以及不同地区分组(F=22.11,P<0.01;χ^(2)=44.61,P<0.01)的平均得分和知晓率差异均有统计学意义。影响因素分析结果显示,女性(OR=1.13,95%CI 1.02~1.25)和高中及以上文化程度(OR=1.68~2.85)的居民营养健康知识知晓情况比较好,18~34岁(OR=0.69~0.74)、从事非医疗卫生机构行业的人员(OR=0.46~0.70)和生活在非城市中心地区(OR=0.74~0.81)的居民营养健康知识知晓情况较差。结论上海市18~64岁居民的营养健康知识知晓率仍有较高上升空间。

不同含糖饮料摄入频率儿童青少年体格发育和糖脂代谢指标的差异

[背景]儿童青少年是含糖饮料高消费人群。目前已有充分证据表明含糖饮料摄入会引起体重增加和超重肥胖。然而,含糖饮料高摄入在引起儿童青少年超重肥胖等不良健康结局前是否引起体格生长和糖脂代谢异常还尚不明确,早期识别过量摄入含糖饮料的健康危害具有重要的公共卫生学意义。[目的]探究摄入不同频率含糖饮料的6~17岁正常体重儿童青少年体格和糖脂代谢指标的差异,探索含糖饮料摄入在引起儿童青少年超重肥胖前对体格生长和糖脂代谢的早期影响,为预防控制儿童超重肥胖及其相关慢性病和含糖饮料控制政策的制定提供科学依据。[方法]数据来源于2015—2017年上海市中小学生膳食与健康状况监测数据。本项目选择6~17岁正常体重儿童青少年,采用倾向性评分方法,根据年龄、性别分层后,按照能量摄入和身体活动因素计算倾向性评分分值,1∶1选取含糖饮料高频(≥1次·d^(-1))与低频(≤1次·周^(-1))摄入组分值最接近的个体配对作为研究对象。测量研究对象的身高、体重、体脂率、腰围以及空腹血糖、总甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等结局指标,计算体重指数(body mass index, BMI);并采用食物频率调查问卷,通过调查员面对面询问的方式收集6~17岁儿童青少年过去三个月含糖饮料摄入情况。采用配对t检验比较含糖饮料高频摄入组和低频摄入组体格和糖脂代谢指标的差异。[结果]共获得1∶1配对有效样本431对。含糖饮料摄入频率≥1次·d^(-1)的6~9年级学生身高(差值=2.92 cm,P=0.002)、体重(差值=2.53 kg,P=0.003)和腰围(差值=1.34 cm,P=0.035)高于≤1次·周^(-1)者;摄入频率≥1次·d^(-1)的10~12年级学生体重(差值=2.27 kg,P=0.041)高于≤1次·周^(-1)者。95%以上研究对象的血糖和血脂指标检测结果处于正常值范围内;但含糖饮料摄入频率≥1次·d^(-1)的1~5年级女生总胆固醇(差值=0.20 mmol·L^(-1),P=0.027)和低密度脂蛋白胆固醇(差值=0.19 mmol·L^(-1),P=0.010)高于≤1次·周^(-1)者;摄入频率≥1次·d-1的6~9年级男生的高密度脂蛋白胆固醇(差值=-0.10 mmol·L-1,P=0.039)低于≤1次·周-1者。[结论]含糖饮料高频摄入可能与正常体重1~5年级学生较高的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,6~12年级学生较高的体重有关。亟须对儿童青少年进行营养健康教育,增强其食物和饮品健康选择能力,及早采取干预措施控制其含糖饮料摄入。

血清中碘的测定:电感耦合等离子体-质谱法的验证

目的:验证电感耦合等离子体-质谱法(ICP-MS)对血清中碘含量的测定,并评价ICP-MS法与砷铈催化分光光度法测定血清碘的一致性。方法:采用ICP-MS法测定血清中的碘含量,以铼(187Re)作为内标,优化各项参数;采用ICP-MS法和砷铈催化分光光度法同时测定88份血清样本,方法学评价指标包括标准曲线的测定范围、最低检出限、精密度、准确度。并且通过组间相关分析、组内相关系数(ICC)分析、Passing-Bablok回归和Bland-Altman偏差图分析评价两种方法的一致性。结果:ICP-MS方法标准曲线的线性范围为0~300μg/L,碘浓度值与碘响应值之间呈现良好的线性相关关系,相关系数范围为0.9998~0.9999;最低检出限为1.96μg/L;血清样测定的批内和批间精密度实验的相对标准偏差(RSD)范围分别为0.2%~1.4%、0.4%~1.8%;加标回收率范围为90.44%~108.71%。88份血清样相关分析的结果显示,两种方法测定结果显著相关(r=0.934,P<0.05);ICC为0.932;Passing-Bablok回归结果显示,两种方法的偏倚差异无统计学意义(P>0.05);Bland-Altman图提示两种方法的测定结果具有一致性。结论:ICP-MS测定方法最低检出限低,精密度和准确度高,简便快速且易于操作,适用于大批量血清样本中碘含量的检测;ICP-MS法与砷铈催化分光光度法测定血清碘结果具有一致性。

上海122种市售现制奶茶中的营养成分

[背景]市售现制奶茶行业处于快速发展期,其营养素含量研究甚少,制约了奶茶营养指导工作的开展。[目的]测定上海市销量排名靠前的市售现制奶茶的营养素含量,分析奶茶的营养特点。[方法] 2018年和2021年,在“美团”和“饿了么”订餐平台上搜索“奶茶”,共选取在上海市有≥3家分店的现制奶茶品牌共13个,采集其销量排名靠前的3类现制奶茶[奶茶(包含其销售的所有甜度等级)、奶盖茶、水果茶]共122种。采用国标方法检测能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、糖、反式脂肪酸、钙、咖啡因、茶多酚。[结果]市售现制奶茶能量中位数为310 kJ(每100 g样本计)。能量主要来源于碳水化合物和脂肪。奶盖茶、奶茶的能量、蛋白质、脂肪含量高于水果茶(P <0.05),三者的碳水化合物含量差异无统计学意义。奶茶的总糖及果糖、葡萄糖含量低于奶盖茶和果茶(P <0.05);水果茶的乳糖含量低于奶茶和奶盖茶(P <0.05)。奶盖茶的反式脂肪酸含量高于奶茶(P <0.05)。咖啡因和茶多酚的含量中位数均表现为奶茶>奶盖茶(P <0.05)。奶茶能量、碳水化合物、蔗糖、总糖、钙含量与加料数量(0~3种)呈正相关(r=0.386、0.371、0.238、0.698、0.466,P <0.05)。能量、碳水化合物、总糖的含量随着甜度升高均呈上升趋势(P <0.05),且总糖主要是蔗糖,其次为果糖和葡萄糖。标称不额外加糖的样品总糖含量是3.40(2.20,4.9)g,其中93.3%总糖含量大于0.5 g;标称三分糖的样品总糖含量是4.97(4.25,5.97)g,其中47.4%总糖含量大于5 g;标称五分糖的样品总糖含量是5.80(4.31,6.88)g;标称七分糖的样品总糖含量是6.59(5.17,8.53)g;标称全糖的样品总糖含量是7.96(6.82,9.20)g,94.0%的样本总糖含量大于5 g,大于10 g的比例是18.0%(标称不同含糖量的样本糖含量值均为每100 g样本计)。[结论]市售现制奶茶营养素不均衡,具有能量高、添加糖含量高、脂肪含量高、蛋白质含量低的特点。需要规范糖添加量和甜度标注,加强奶茶营养宣传教育,引导居民适当限制其摄入量。

上海市健康食堂及健康餐厅创建对油盐糖使用量和就餐者营养知识及行为的影响

【目的】评价上海市健康食堂及健康餐厅创建前后油盐糖使用量和就餐者营养知识及行为的改变。【方法】以健康食堂及健康餐厅创建为载体进行油盐糖管理、营养环境改善、人员配备及活动培训、营养标签标识指导等多方面的综合性干预,并采用自身前后对照研究方法,对干预前后油盐糖使用量、就餐者的营养核心知识、营养标签标识知识及行为改变进行对比分析。【结果】干预后,总体食堂及餐厅每餐油、盐、糖的使用量分别下降18.33%、14.83%、13.66%,均有统计学差异(P<0.001);就餐者的“烹调油摄入量”“盐摄入量”“添加糖摄入量”知晓率分别由24.07%提升到38.04%,58.52%提升到71.28%,26.85%提升到45.01%,“日食物种类”和“周食物种类”知晓率分别由43.07%提升到56.53%,49.52%提升到64.32%,均有统计学差异(P<0.001)。就餐者理解营养标签内容比例由66.91%提高到76.90%,营养标识知晓率由53.59%提升到69.06%,主动阅读营养标签率从干预前的73.38%提升到干预后的81.23%,根据营养标签的信息选购食物比例由69.27%提高到77.79%,均有统计学差异(P<0.001)。【结论】以健康食堂及餐厅创建为载体进行的多方面综合性干预,对油盐糖使用量、就餐者营养知识及行为改变效果显著。

代糖与健康的研究进展

随着全世界范围内肥胖人群不断增加,减糖和控糖已成为人们最迫切的健康需求之一。代糖(分为糖醇类、天然甜味剂和人工甜味剂)因能量低、甜度高等特点,已被当为糖的替代品,广泛应用于食品加工。本文从代糖的分类、代谢途径、优势、使用及其对人体健康的影响展开,重点介绍了代糖摄入与肥胖、糖尿病、肠道微生物、高血压和全因死亡率之间的关系。现有证据显示,总体上长期大量摄入代糖与不良结局有关,如血压升高、糖尿病风险增加、致癌和全因死亡率提高,但糖醇类和天然甜味剂对人体肠道微生物多样性可能产生有益的影响,而人工甜味剂会导致肠道微生物群失衡。不同代糖产生的健康效应不同,当前研究更多集中在单一代糖,而市面上销售的近半数使用代糖的产品中添加了2种及以上的代糖,多种代糖混合暴露对人体的健康效应尚不明确。将来的研究有必要对常见代糖组合的健康影响进行流行病学研究和分子机制研究。

IL-6、IL-10基因多态性与自身免疫性甲状腺疾病易感性的Meta分析

目的阐明白细胞介素(IL)-6、IL-10基因多态性与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)之间的关系。方法通过PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、Embase、万方数据库和维普网等数据库进行文献检索,将国内外的IL-6、IL-10基因多态性与AITD有关的文献纳入研究,时限为数据库建库至2021年7月。采用STATA 16.0软件进行Meta分析,以比值比(OR)和95%置信区间(CI)作为效应指标,根据异质性结果选用随机效应或固定效应模型,通过亚组分析探讨其异质性来源;使用漏斗图、Egger′s检验评价发表偏倚。结果最终纳入19篇文献,均为英文;包括IL-6基因12篇、IL-10基因11篇,其中同时包含IL-6和IL-10基因4篇。在全人群中,与AITD发病有关联的位点为IL-6基因-174 G/C位点(GG比CC+GC:OR=1.94,95%CI为1.01~3.76),IL-6基因-572 G/C位点(GG+GC比CC:OR=0.49,95%CI为0.29~0.84;GG比CC+GC:OR=0.76,95%CI为0.60~0.96;GG+CC比GC:OR=0.63,95%CI为0.49~0.81),IL-10基因-819 T/C位点(TT+TC比CC:OR=1.84,95%CI为1.01~3.34;T比C:OR=1.59,95%CI为1.00~2.51),IL-10基因-1082 A/G位点(AA+AG比GG:OR=0.77,95%CI为0.64~0.92;AA比GG+AG:OR=2.03,95%CI为1.16~3.58;A比G:OR=0.76,95%CI为0.61~0.94)。亚组分析结果显示,在亚洲人中,与AITD发病有关联的位点为IL-6基因-174 G/C位点(GG比CC+GC:OR=4.61,95%CI为1.11~19.23;G比C:OR=0.65,95%CI为0.44~0.97),IL-6基因-572 G/C位点(GG比CC+GC:OR=0.64,95%CI为0.41~0.99;GG+CC比GC:OR=0.60,95%CI为0.38~0.94),IL-10基因-819 T/C位点(TT+TC比CC:OR=2.51,95%CI为1.48~4.25;T比C:OR=1.91,95%CI为1.05~3.46),IL-10基因-1082 A/G位点(AA+AG比GG:OR=0.66,95%CI为0.52~0.84;AA比GG+AG:OR=2.83,95%CI为1.54~5.21;A比G:OR=0.66,95%CI为0.53~0.82)。结论IL-6-174 G/C、IL-6-572 G/C、IL-10-819 T/C和IL-10-1082 A/G多态性与AITD的易感性相关,尤其在亚洲人中更显著。