血清IL-6、TNF-α测定对急性重症胰腺炎预后评价的意义

目的研究血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)与急性重症胰腺炎预后的关系。方法将Ranson’s评分3-5分的50名急性胰腺炎患者分为Ⅰ组(3分)17例、Ⅱ组(4分)18例、Ⅲ组(5分)15例,采用双抗体夹心ELISA法检测入院1、2、7天血清IL-6和TNF-α的水平,并以同期入院的20例因腹痛入院的非胰腺炎患者为对照组进行比较。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血清IL-6和TNF-α水平明显高于对照组(P<0.01),Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。死亡患者较幸存患者第1、2、7天IL-6和TNF-α持续处于升高水平(P<0.01)。结论血清IL-6、TNF-α反映了急性重症胰腺炎的病情严重程度,可作为预后估测的有效指标之一。

肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血的手术治疗

目的:探讨肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血手术治疗的可行性。方法:总结经手术的16例肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血的临床资料,对手术方式、围手术期处理、疗效、住院费用等进行讨论。结果:本组16例病人均行贲门周围血管离断术,合并脾功能亢进的病人加做脾动脉结扎术,手术止血率100%。1例术后12d死亡,15例肝功能得到不同程度改善。本组病人的平均住院费用较高。结论:部分肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血,及时行贲门周围血管断流术,效果较好。

影响外伤性脾破裂预后的因素

目的探讨影响外伤性脾破裂预后的因素。方法对1994～2004年我院收治的265例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析,评价临床指标、脾脏损伤分级、出血量等对预后(并发症的发生率和死亡率)的影响。结果全腹肌紧张、肠麻痹、收缩压、脉率、出血量、脾脏损伤级别、合并2个以上其他脏器损伤是影响脾破裂预后的因素。结论对影响脾破裂的预后因素应当予以足够的重视和早期干预,以降低外伤性脾破裂病人并发症的发生率和死亡率。

外伤性脾破裂保脾手术13例治疗体会

探讨脾动脉结扎加脾修补术保脾治疗的可行性。选择脾损伤程度按Gall和Scheele分级为Ⅱ、Ⅲ级的患者 1 3例 ,行脾动脉结扎加脾修补术 ,观察术中及术后伤脾血运情况。结果该组患者均未出现术后脾梗死表现 ,超声检查脾脏血运良好。提示该手术方法疗效确切 ,对部分脾破裂患者可作为首选保脾术式。

综合措施在乳腺癌改良根治术后皮下积液防治中的作用——附45例报告

为了探讨综合措施在乳腺癌改良根治术后皮下积液防治中的作用,对45例行改良根治术的女性乳腺癌患者采取综合治疗措施,包括术中电刀的合理应用、彻底止血和淋巴管结扎、纤维蛋白胶的使用、重视术后切口的包扎及术后适时拔除引流管,观察术后皮下积液的发生率。结果:仅4例患者术后发生皮下积液,发生率为8.89%,均经细针穿刺抽液后消失。初步研究结果显示,采取综合措施能够明显降低乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生率。

经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除术的临床研究

目的探讨经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除对减轻术后阴囊肿胀的效果。方法76例成人鞘膜积液病例,随机分为两组研究组38例,采用经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除术;对照组38例,采用传统的睾丸鞘膜翻转术。比较两组病人术前、手术结束时、术后3d、5d的阴囊周长值及术后完全恢复的时间。结果两组术前及手术结束时阴囊周长比较无明显差异(P>0.05),但研究组术后3d、5d阴囊周长值分别为(21.73±1.94)cm和(20.80±1.88)cm,较对照组的(24.29±1.68)cm和(23.09±1.70)cm明显降低(P<0.01),且研究组术后完全恢复时间为(27.58±12.00)d,较对照组的(73.03±19.03)d明显缩短(P<0.01)。术后对照组发生阴囊血肿3例,经切口引流治愈,研究组无阴囊血肿发生。结论与传统的睾丸鞘膜翻转术相比,经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除术能显著减轻术后阴囊肿胀,避免阴囊血肿发生,缩短术后恢复时间,值得推广与应用。

射精管梗阻的诊断与治疗(附5例报告)

报告射精管梗阻引起的不育症5例，其主要表现为无精子或少精子症、精子活力降低以及射糖量减少，其中2例有反复性泌尿系感染病史。5例均行经尿道射精管切开术，术后精液量均增多，3例精液质量恢复。并结合文献对其病因、诊断及治疗效果进行讨论，认为射精管梗阻引起的不育症应引起临床重视，经直肠B超检查是诊断射精管梗阻的有效手段，射精管切开术能有效地改善精液质量。

急性重症胰腺炎预后与Binder综合评分的关系

目的探讨重症胰腺炎(SAP)器官功能或代谢合并症Binder评分与SAP预后的关系。方法对莱阳市中心医院收治的85例SAP患者的资料进行回顾调查分析,了解SAP的并发症,如休克、ARDS、胰性脑病和全身感染发生率与SAP病死的关系,根据Binder积分估计SAP的预后。结果SAP85例,治愈66例(77.6%),病死19例,病死率为22.4%,发生各种并发症57例(67.1%)。ARDS、休克、胰性脑病和全身感染,其病死率分别为8.2%、7.1%、5.9%和4.7%。将SAP器官或代谢合并症综合评分分为≥7分组和<7分组,综合评分>7分组病死率非常显著高于评分<7分组(P<0.01)。结论休克、ARDS、胰性脑病和全身感染是SAP主要并发症和病死原因。Binder积分高低与其有关,积分越高,SAP预后越差,Binder评分高低不仅可以判定SAP病情轻重,而且估计SAP的预后。

甲状腺内冬眠瘤1例报告

甲状腺内冬眠瘤１例报告北京医院（１００７３０）曲永柏１）陆旭王在同病人男性，１３岁。因发现颈前区肿物半年入院。半年来肿物无明显增大，无疼痛及声嘶，无呼吸及吞咽困难，无怕冷、怕热及消瘦等症状，食欲佳。查体：甲状腺右叶上极可触及一１．５ｃｍ×１．０ｃｍ肿...

甲状腺内冬眠瘤1例报告

甲状腺内冬眠瘤１例报告北京医院（１００７３０）曲永柏陆旭王在同患者，男性，１３岁，因发现颈前区肿物半年入院。半年来肿物无明显增大，无疼痛及声嘶，无呼吸及吞咽困难，无怕冷、怕热及消瘦等症状，食欲佳。查体：甲状腺右叶上极可扪及一１．５ｃｍ×１．０ｃｍ肿...