幽门螺杆菌感染及根除对2型糖尿病患者临床特征的影响

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染及根除对2型糖尿病(T2DM)患者临床特征的影响。方法随机抽取2015年10月至2016年10月重庆市第六人民医院门诊、住院的T2DM患者共177例(其中男93例、女84例),分为2组,A组为T2DM合并HP感染的患者,B组为T2DM不合并HP感染的患者。分析HP感染及根除对T2DM糖代谢、脂代谢、消化系统症状等临床与生化特征的影响。结果T2DM患者中HP的感染率为49.1%,男性感染率为52.7%,女性感染率为45.2%。与B组患者比较,A组患者收缩压(SBP,P=0.040)更低,低密度脂蛋白(LDL-C,P=0.021)、空腹血糖(FBG,P=0.046)、空腹胰岛素(FINS,P=0.004)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,P=0.008)更高,45~50岁T2DM患者HP感染率最高。随着年龄的增长HP感染率逐渐下降。与B组患者比较,A组患者溃疡患病率更高(P=0.022),但消化道症状如反酸、嗳气、腹胀、胃痛及其他消化道症状的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现HOMA-IR、LDL-C和SBP为HP感染的影响因素。在HP标准三联疗法(PPI+克拉霉素+阿莫西林/PPI+克拉霉素+甲硝唑)对A组患者治疗7d再停药4周后对2组患者临床特征进行分析发现,A组患者治疗前后SBP、舒张压(DBP)、FBG、FINS、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、LDL-C、高密度脂蛋白(HDL-C)均无明显变化。采用标准三联疗法治疗HP的根除率58.3%。结论HP感染可能对T2DM的糖代谢、脂代谢、消化系统等临床与生化特征产生影响,根除治疗后短期内该影响不会消除。